Şiddetli artritli hastalar için başka seçenekler var mı?
Şiddetli kalça artrit ağrıya ve yürümeye zorluğa neden olabilir. Kalça artriti nedeniyle bu zayıflatıcı semptomları olan birçok hasta, total kalça protezi ameliyatı geçirmeyi seçecektir. Bununla birlikte, total kalça replasmanı kendi riskleri ve endişeleri olmadan değildir ve bu nedenle pek çok hasta kalça replasmanına alternatiflerin olup olmadığını merak etmektedir.
Dikkate Alınacak Kalça Alternatifleri
- Cerrahi olmayan tedavi: Ameliyat olmaması her zaman bir seçenektir. Kalça protezi ameliyatı neredeyse hiçbir zaman zorunlu bir tedavi değildir; daha ziyade insanların zamanlamanın kendileri için uygun olup olmadıklarını seçebilecekleri seçmeli bir koşuldur. Kalça şiddetli artriti olan ancak yeterince işlev gören hastalar kendi durumlarıyla yaşamayı seçebilirler. Kalça artriti için, hastaların total kalça replasmanı ihtiyacından kaçınmasına yardımcı olabilecek etkili tedaviler vardır. Bunlar arasında fizik tedavi, yürüme yardımcıları, anti-enflamatuar ilaçlar , kortizon enjeksiyonları ve eklem takviyeleri bulunmaktadır . Genel olarak, kalça replasman cerrahisi acil bir işlem değildir ve çoğu zaman, zamanın doğru olduğunu hissedene kadar ameliyatı geciktirmede hiçbir zararı yoktur . Bunun bazı istisnaları vardır, ancak çoğu insan için kalça replasmanı seçmeli bir ameliyattır.
- Kalça Yüzey Yenileme : Kalça yüzey yenileme ameliyatı, ciddi artritli hastalarda standart kalça replasmanlarına bir alternatiftir. Kalça yenileme ameliyatında, implant daha küçüktür ve daha az normal kemik çıkarılır. Özellikle genç hastalarda kalça yüzey yenilenmesi ilgi çekicidir. Kalça yenileme işlemi sırasında, top ve soket kalça ekleminden sadece az miktarda kemik çıkarılır ve topun üstüne metal bir kapak yerleştirilir. Kalça değiştirme prosedürüne benzer şekilde pelvise metal bir soket yerleştirilir. Bu kalça yüzey yenilenmesi, standart kalça replasmanından çok daha normal kemiği korur. Son yıllarda metal-on-metal eklem replasmanlarının kullanılması ile ilgili endişeler nedeniyle kalça yenileme ameliyatı daha az yaygın hale gelmiştir. Bu metal üzerinde metal değiştirmeler, tüm güncel kalça yenileme implantlarını içerir. Metal üzerinde metal değiştirmeler, hem doktorların hem de hastaların bu prosedürlere ve bu implantlara karşı çok dikkatli olmalarına neden olan bazı bilinen hatırlatmalara ve problemlere sahip olmuştur.
- Parsiyel Kalçanın Değiştirilmesi (Hemiartroplasti): Kısmi kalça replasmanı yaygın olarak uygulanan bir cerrahi prosedürdür, ancak kalça artriti için yaygın olarak yapılmaz. Bu cerrahi prosedür sırasında, sadece top ve soket kalça ekleminin topun yerini alır. Kalçanın sadece topu hasar gördüğünde, belirli türdeki kalça kırıkları için etkili bir tedavidir. Şiddetli kalça artriti olan insanlar için sorun, bu kalça soketinin de hasar görmesi ve bu nedenle de ele alınması gerektiğidir. Bu nedenle, kalça artrit ameliyatı için kısmen kalça replasmanları genellikle iyi bir seçenek değildir.
- Kalça Füzyonu (Artrodez): Kalça protezi, kalça replasmanının çok başarılı olduğu nadiren uygulanan bir prosedürdür. Kalça füzyon cerrahisi, kalça eklemindeki tüm hareketleri, femur ve pelvis kemikleri birlikte iyileşerek ortadan kaldırır. Bu konumda büyük bir metal plaka ve vida ile tutulurlar. Kalça füzyonları genellikle ağır işçiler olan genç hastalarda yapılır. Kalça füzyonu bu hastalarda kalça replasmanları gibi yıpranmaz. Kalça füzyonu, hastanın total kalça replasmanında erken aşınmaya yol açabilecek fiziksel olarak zorlu görevler gerçekleştirmesine izin verir. Kalça füzyonu ile ilgili problem, hastaların kalça hareketleri olmayacakları, bir uzvayla yürüyecekleri ve en sonunda bir kalça replasmanına dönüşmek için daha fazla ameliyata ihtiyaç duyabilecekleridir.
- Rezeksiyon Artroplastisi (Gridlestone Prosedürü): Rezeksiyon artroplastisi, kalça eklemi etrafındaki kemiğin çıkarıldığı ve eklem boşluğunun skar dokusu ile dolmasına izin verilen bir prosedürdür. Bu prosedür genellikle, kontrol edilemeyen ciddi bir enfeksiyona sahip olan veya fiziksel durumu normal yürüme şansına sahip olmayan hastalarda yapılır. Bir Girdlestone rezeksiyon artroplastisi geçiren hastaların yürüme için bazı cihazlara (koltuk değneği veya yürüyüşe) ihtiyacı olacaktır.
- Kalça Osteotomisi: Kalça osteotomisi kalça ekleminin kemiklerini yeniden hizalamak için yapılan bir işlemdir. Osteotomi, uyluk kemiği (femur), pelvis veya her ikisi üzerinde yapılabilir. Osteotomiler genellikle kalça ekleminin erken artritine neden olan altta yatan bir sorunu olan hastalarda yapılır. Örneğin, kalça displazisi gibi gelişimsel durumlar erken kalça artritine yol açabilir. Kalça displazisi bebeklerde ortaya çıkar ve kalça çevresindeki kemikleşmiş kemiklere yol açar. Osteotomi kemikleri yeniden hizalamaya ve erken artrit semptomlarını gidermeye yardımcı olur. Bu prosedürler dikkatli seçilmiş hastalarda yapılmalıdır.
Bunlar, yerine alternatif bir tedavi alternatifi arayan ciddi kalça artriti olan insanlar için seçeneklerden bazılarıdır. Bu seçeneklerden herhangi birine sahipseniz, bu seçeneklerin tümü gerçekçi olmayabilir, ancak bunu cerrahınızla tartışmalısınız.
> Kaynaklar: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Amerika Birleşik Devletleri'nde kalça osteoartritinin yükü: epidemiyolojik ve ekonomik düşünceler" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Ek 1: S1-6.