Kalça protezi ameliyatı , şiddetli kalça artritinin tedavisi için uygulanan bir işlemdir. Kalça artriti normal aktivitelerine müdahale eden ve cerrahi olmayan tedavilerle yeterince tedavi edilmeyen hastalarda kalça protezi ameliyatı iyi bir seçenek olabilir.
Tüm hastalar kalça replasmanlarını semptomlarını hafifletmek isterler.
Bununla birlikte, aynı zamanda implantlarının da uzun bir zaman sürmesini istiyorlar - umarım, hayatlarının geri kalanı. Son birkaç on yıldır, implant tasarımında iyileşme umuduyla yeni kalça protezi implantları geldi ve gitti. İmplantlar düzelirken, hala daha iyi, daha uzun ömürlü bir kalça protezi implantına yol açabilecek yeni tasarımlara ilgi duyan doktorlar ve hastalar yapıyorlar.
Kalça Değiştirme İmplantları
Kalça değiştirmeleri yapay olarak tasarlanmış protez implantlar kullanılarak gerçekleştirilir. İmplant tasarımları 1960'lara kadar uzanır, ancak zaman içinde gelişmiştir. Bazı implant tasarımları uzun yıllardır, uzun takip kayıtları ile kullanılıyor, diğerleri yepyeni ve hiçbir sicili yok.
Çoğu hasta, daha yeni olanın daha iyi olduğunu düşünerek, en yeni implant tipini isteme eğilimindedir. Bununla birlikte, etrafta bulunan bir implantın kullanılmasının bir avantajı, implant ile uzun vadeli sonuçların daha fazla bilinmesidir.
Metal-Metal Kalça Değiştirmeleri
Metal-on-metal kalça değiştirmeleri uzun yıllar boyunca yapıldı, ancak bu son on yılda daha popüler oldu. Metal üzeri metal implantlar, standart kalça değiştirmelerine benzer bir tasarım kullanır, ancak hem top hem de soketin yüzeyleri metalden yapılmıştır. Bu metal yüzeyler çok parlak ve pürüzsüzdür.
Ek olarak, yüzeyler, geleneksel suni plastik kalça yuvasından çok daha zordur ve bu da aşınmaya karşı daha az hassas olmasını sağlar. Metal-on-metal implantlar da kalça yüzey düzeltici implantlar için kullanılır.
Avantajları
Metal üzeri metal kalça değiştirmeleri, iki özel potansiyel avantaj ile tasarlanmıştır. İlk olarak, top ve soket implantı topunun büyüklüğü daha büyük olabilir. Geleneksel bir metal ve plastik kalça değişiminde, soket yer kaplayan plastikten yapılmıştır. Metal üzeri metal implantlarla plastik alma alanı yoktur ve metal küre daha büyük olabilir. Bu büyük metal top, kalça çıkığına daha kararlı ve daha az eğilimlidir. Bu genellikle aktif hastalar için önemli bir endişedir.
İkinci konu, aşınma oranları hakkında endişe kaynağıdır. Eklem replasmanları için kullanılan tüm materyaller zamanla aşınır , bazıları diğerlerinden daha hızlıdır. Standart metal ve plastik kalça implantları ile ilgili bir endişe, zaman içinde plastikten kurtulmaktır. Kolayca aşınmayan malzemeler bulmak için yeni malzemeler araştırılmıştır. Yeni plastikler, seramikler ve metal, bu endişeyi gidermek için kullanılan tüm malzemelerdir.
sorunlar
Bazı metal-metal kalça replasmanları, özellikle DePuy Orthopedics adlı bir Johnson & Johnson Company tarafından yapılan bir implant ile ilgili endişe, implantların, değiştirildikten sonraki ilk birkaç yıl içinde sorunlara neden olduğudur.
Bulunan problem, malzemelerin çabuk yıpranmazken, mikroskopik metalik parçacık parçacıkları oluşturmalarıdır. Vücut bu mikroskobik enkazlara bir bağışıklık tepkisi ile tepki veriyor gibi görünüyor. Bu kalça eklemi etrafında yumuşak doku ve kemik hasarına yol açabilir. Bazı hastalarda bu doku hasarı ciddi şekilde kalıcı hasara neden olmakta ve ek cerrahi gerektirmektedir . Bu özel implantı olan hastaların, kalça replasmanına tekrar tekrar ihtiyaç duymaları daha olasıdır.
Bu metal üstü metal implantlara sahip hastaların, kan dolaşımında yüksek düzeyde metal iyonlarına sahip oldukları bulunmuştur, bu da mikroskobik aşınma partiküllerinin vücuda kaçışının kanıtıdır.
Bu metal iyonlarının kan dolaşımındaki etkisi tam olarak anlaşılamamıştır, ancak vücudun diğer kısımlarında herhangi bir sorun olduğuna dair bir kanıt yoktur, sadece kalça üzerindeki etkiler.
Şimdi Ne Yapmalısın?
Eğer bu tür metalden yapılmış metal kalça protezi implantına sahipseniz, kalça ekleminin rutin değerlendirmesi için doktorunuzu düzenli olarak görmelisiniz. Bu implantlı hastalar için gözetim testlerinin ne yapılması gerektiği ve eğer daha fazla cerrahi girişim yapılması gerektiği konusunda özel öneriler vardır.
Diğer metal-metal kalça protezi implantları olan hastalar da sürekli değerlendirme için cerrahları tarafından düzenli olarak görülmelidir. Sadece sınırlı sayıda metal üzerinde metal implantlar hatırlatıldı ve geri çağrılan implantların bile kaldırılmasına gerek kalmayabilir. Ancak, bu endişelerden dolayı, bu implantlar potansiyel problemleri izlemek için yakından izlenmelidir.
Bu neden oldu?
On binlerce hastasının sonuçta bir başarısızlık olduğu belirlenen bir implant alması nasıl mümkün olabilir? Bu mükemmel bir sorudur ve bu konu, tıbbi cihazların implantasyon için gözden geçirildiği ve onaylandığı süreçte parlak bir ışık yakmaktadır.
Cerrahlar, klinik verilerden mahrum kalabilecek yeni bir sistemi kışkırtan şirketlere dikkat etmelidir. Hastaların farklı tipteki implantların potansiyel riskleri konusunda eğitilmesi gerekir. Tüm implant tiplerinin spesifik kaygıları olduğunu ve hangisinin en iyi olduğunu belirlemenin doktorlar ve hastalar için bir zorluk olabileceğini anlamak önemlidir.
Kaynaklar:
Depuy Ortopedi: ASR Kalça Replasman Kılavuzu Güncelleme: Nisan 2012.
Meier B "Kalça Cihazı Phaseout FDA Veri İsteğini Takip Etti" New York Times, 22 Mart 2012.
Smith AJ, ve diğ. "Saplı Metal Üzerinde Metal Kalça Değiştirmelerinin Başarısızlık Oranları Lancet, V. 379, 9822, sayfa 1199 - 1204, 31 Mart 2012.