Kalça Yüzey Yenileme Prosedürü Nedir?
Kalça yüzey yenilenmesi , şiddetli kalça artritinin tedavisinde kullanılan standart kalça protezi ameliyatına bir alternatiftir. Kalça yüzey yenilenmesi yeni bir ameliyat değildir . Kalça yüzey yenileme ameliyatı 1970'lerin başından beri gerçekleştirilmiştir. Bununla birlikte, kalça sondaj implant tasarımında son değişiklikler bu prosedürde yeni bir ilgiye yol açmıştır.
Kalça Resurfacing Cerrahisi Kim Olabilir?
Kalça yüzey yenileme ameliyatı, ciddi kalça artriti olan hastalar için olası bir husustur.
Kalça yüzey yenileme, daha genç olan ve ömürleri boyunca birden fazla ameliyatla karşılaşabilecek hastalara önerilmiştir. Hiçbir çalışma genç cilt hastalarında kalça yüzeyinin yeniden şekillenmesinin daha iyi olduğunu göstermemiştir, ancak bazı doktorların bu olasılığı takip etmesine yol açan teorik avantajlar vardır.
Kalça Yüzey Yenileme Neden 1970'lerde Favoriden Düştü?
Kalça yüzey yenileme birkaç on yıl önce popüler bir işlemdi. O sırada kullanılan implantlar metal ve plastikten yapılmıştır. Ne yazık ki, bu implantlar önemli problemlere sahipti ve çoğu kez ameliyatı takiben ilk birkaç yıl içinde başarısız oldular. Bu hastalar genellikle ilk kalça yüzey yenilenmesini takiben kısa bir süre içinde bile ek cerrahi gerektirirler.
Kalça Yüzey Yenileme Cerrahisinde Son Artışa Neler Sunuyor?
1990'larda, yeni kalça yenileme implant tasarımları tanıtıldı. Kalça yüzey kaplama implantları artık iki ayrı parça ile tamamen metalden yapılmıştır.
Metal implantlardan biri, top ve soket kalça ekleminin topuna yerleştirilen bir "kapak", ve implantın diğer tarafı, eklemin soketini oluşturan bir metal kaptır. Bu implantlar 1970'lerin ve 80'lerin metal ve plastik implantlarında görülen yüksek erken başarısızlık oranını göstermemiştir.
Bazı cerrahlar, çeşitli potansiyel avantajlardan dolayı kalça yüzey düzeltici implantları savunmuştur.
Bu avantajlar şunlardır:
- Normal kemiğin bakımı: Kalça yüzey yenileme ameliyatı, standart kalça replasmanından daha az kemiği çıkarır. Standart kalça replasmanında , top ve soket kalça ekleminin tüm topu çıkarılır. Kalça düzeltme ameliyatında, topu çıkarmak yerine, kıkırdağın yıpranmış olduğu yere metal bir kapak yerleştirilir. İmplant çevresindeki kemik metal kapağı desteklediğinden, bu kemik sağlıklı ve güçlü kalmaya eğilimlidir. Kalça protezi tüm yükü destekliyorsa, standart kalça replasmanı çevresindeki kemik zayıf ve zayıf olabilir. Bu problem "stres koruyucu" olarak adlandırılır ve daha az sıklıkla kalça yüzey yenilenmesinde görülür.
- Daha az dislokasyon riski: Kalça protez implantları kalça ekleminin normal anatomisini daha iyi replike eder ve bu nedenle cerrahi sonrası dislokasyon riski daha düşüktür . Özellikle genç, daha aktif hastalarda, dislokasyon kalça protezi ameliyatı için önemli bir risk olabilir.
- Daha kolay düzeltme: Kalça düzeltme ameliyatı hastanın tüm ömrünü uzatmazsa, revizyon (tekrar) değişimi zor değildir. Bir revizyon prosedürü her yapıldığında, daha büyük bir ameliyat ve daha büyük implant kullanılmalıdır. Kaldırılan kemiği en aza indirerek ve daha küçük bir implant kullanarak, kalça yenileme ameliyatı sonrası revizyon cerrahisi standart kalça replasmanı yapmak gibi daha fazla olabilir.
Kalça Yüzey Yenileme Prosedürü için En İyi Hasta Kimdir?
Kalça yüzey restorasyonu için ideal hasta kalça eklemi çevresinde güçlü kemik bulunan genç (60 yaşından küçük) bir hastadır. Genç hastalar , yaşamın bir noktasında ilave değişikliklere ( revizyon kalça replasmanına ) ihtiyaç duyacak olmaları nedeniyle, eklem replasman cerrahları için özellikle önemlidir. Kalça yüzey yenileme işleminin daha fazla kemiği koruduğu ve revizyon kalça protezi ameliyatı ile ilişkili olası komplikasyonları önlediği düşünülmektedir.
Kalça Yüzey Yenileme Cerrahisi için Kim İyi Bir Hasta Değildir?
Kalça eklemi çevresindeki kemikte problem olan hastalar kalçada yüzey düzeltici ameliyat geçirmemelidir.
Bunlar, artriti nedeniyle kemik kaybına sahip olan, osteoporozu olan hastalar ve kemik içindeki kistleri olan hastaları içerir. Bu durumlardan herhangi biri kalça eklemi çevresindeki kemiği zayıflatabilir ve kalça yenileme ameliyatının komplikasyonlarına yol açabilir.
Diğer faktörler, hastaları bir kalça yüzey yenileme prosedürünü düşünmekten uzaklaştırabilir. Bu faktörler şunları içerir:
- Yaş: 60 yaşın üzerindeki hastalar, standart kalça protezi ameliyatını dikkatle düşünmelidir. Kalça yüzey yenilenmesi bazı teorik avantajlar sağlarken, 60 yaşın üzerindeki hastaların çoğunun standart kalça replasmanı ile son derece iyi olacağını biliyoruz. Revizyon cerrahisi (kalça replasmanının tekrarı) 60 yaşın üzerindeki hastalarda çok daha az gerekli hale gelir ve bu nedenle standart kalça replasmanı genellikle tercih edilir.
- Kadınlar : Kadınların kalça yenileme ameliyatından daha yüksek bir komplikasyon oranına sahip oldukları gösterilmiştir. Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, kısmen kalça yenileme implantını destekleyen kemiğin dayanıklılığına bağlı olduğu düşünülmektedir. Kadınlarda kalça restorasyonu sonrası implant çevresinde kırık riskinin iki katına çıktığı gösterilmiştir.
- Obezite: Aşırı kilolu hastalar, kalça yenileme ameliyatı sonrası daha yüksek oranda komplikasyon yaşadı. Bu problemin bir kısmının, implantı destekleyen kemiğin artan gücüne ve daha büyük bir hastada ameliyatta teknik zorlukya bağlı olduğu düşünülmektedir.
- İnflamatuvar Artrit ve Osteonekroz: Romatoid artrit gibi inflamatuar artritli veya kalça problemlerine yol açan osteonekrozlu hastalar standart kalça replasmanını düşünmelidir. Bu hastalar genellikle kalça yüzey yenileme implantını destekleyen problemlere yol açabilecek kemik anormalliklerine sahiptir. Doktorunuz, kalça yenileme implantını desteklemek için yeterli kemik olup olmadığını belirlemek için özel testler isteyebilir.
Kalça yenileme ameliyatı, standart kalça replasmanına benzer bir insizyonla gerçekleştirilir. Artritik eklem ortaya çıkar ve kalan kıkırdak çıkarılır, ancak kemiğin çoğu yerinde kalır. Daha sonra topun üzerine metal bir kapak yerleştirilir ve pelvise metal bir soket yerleştirilir.
Kalça Yüzey Yenileme Cerrahisinin Olası Komplikasyonları Nelerdir?
Kalça yenileme ameliyatı ile ilgili bazı önemli kaygılar vardır ve maalesef şu anda kullanılmakta olan implantların uzun dönem sonuçlarını bilmiyoruz. Bu nedenle, hiç kimse kesin olarak bu ameliyatın standart kalça replasmanından daha iyi veya daha kötü olduğunu söyleyemez. Kalça yüzey yenilenmesinde kullanılan mevcut implantlar sadece yaklaşık on yıl boyunca kullanılmıştır ve mevcut tek veri kısa süreli (bir yıldan az) ve orta dönem (1 ila 10 yıl) olarak adlandırılmaktadır. Kalça yenileme ameliyatı için uzun dönem veriler mevcut değildir.
Olası komplikasyonlar şunlardır:
- Kırık: Kalça protezi implantını destekleyen kemiğin kırılma riski, bazı doktorların bu ameliyatın herhangi bir hastada yapılması gerekip gerekmediğini sorgulamasına neden olmuştur. Çalışmalar farklılık gösterirken, kemiğin kırılma riski hastaların% 1 ila% 20'si arasındadır. Kırık kemik kalitesi, obez hastalar ve kadınlarda kırıklar daha sık görülür. Ayrıca, bu ameliyatı daha seyrek yapan cerrahlar için kırıklar daha yaygındır.
- Gevşeme: Standart kalça replasmanlarına benzer şekilde, kalça yenileme implantları zaman içinde gevşeyebilir. İmplant gevşerse, standart kalça replasmanının yapılması gerekir.
- Metal İyonlar: Gövdeye yerleştirilen tüm implantlar zaman içinde yavaş yavaş aşınır. Kalça yüzey yenileme ameliyatında kullanılan metal implantların plastik implantlardan daha az giyildiği gösterilmiştir, ancak metal implantlar metal iyonları giydiklerinde vücuda salmaktadır. Bu metal iyonları, metal üzerinde metal kalça replasmanları veya kalça yenileme ameliyatı geçiren hastalarda vücut boyunca tespit edilebilir.
Bu metal iyonlarının vücuttaki etkisi bilinmemektedir. Hipersensitivite reaksiyonlarına ve olası kanserojen (kansere neden olan) etkilere neden olma konusunda endişeler vardır. Neyse ki, bunun bir problem olduğunu gösteren çok az veri var, ama bu teorik bir endişe.
Kalça Yüzey Yenileme Cerrahisi Kurtarma Nedir?
Kalça yenileme ameliyatı sonrası iyileşme kalça protezi ameliyatına benzerdir. Hastalar implantların dislokasyonu riski daha düşüktür, bu nedenle hastaya yerleştirilen önlemler daha az anlamlı olabilir.
Ameliyattan sonraki ilk yıl boyunca, tüm etki aktiviteleri ve ağır kaldırmalardan kaçınılmalıdır. Bu, implantı tutan kemiğin kırılmaya en duyarlı olduğu zaman dilimidir. Bu nedenle, güncel öneriler ameliyattan sonraki ilk 12 ay boyunca koşmaktan, zıplamaktan ve kaldırmaktan kaçınmaktır.
Daha Geç Bir Tarihte Daha Fazla Ameliyat Gerekir mi?
Ortalama kalça restorasyon implantlarının ne kadar süreceği bilinmemektedir. Daha iyi tasarlanmış implantlarla, 10 yıllık markette iyi çalışıyor gibi görünüyorlar. Ancak, bu hala standart kalça replasmanları hakkında bilinen kadar iyi değildir.
Kalça çıkarılan implantın problemleri gelişirse veya yıpranırsa, ek cerrahi yapılması önerilebilir. İlk kalça yenileme ameliyatı standart kalça replasmanından daha az kemiği çıkardığı için, revizyon (tekrar) cerrahisi, bir kalça yüzey yenileme prosedüründen sonra genellikle daha az karmaşıktır. Genel prosedür, aşınmış kalça yenileme implantını standart kalça replasmanına dönüştürmektir.
Kalça Yüzey Yenileme Cerrahisi hakkında daha fazla bilgi nereden bulabilirim?
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kalça yüzey düzeltmesi için en yaygın kullanılan implanta, Smith & Nephew'den Birmingham Kalça Yüzey Yenileme implantı veya BHR Kalça denir. Diğer sistemler Wright Medical Technology tarafından Stryker Corporation ve Conserve-Plus kalça yenileme sistemi tarafından onaylanmıştır. Bu prosedüre ilişkin bilgileri ve bu prosedürü uygulayan cerrahları web sitelerine giderek bulabilirsiniz.
Diğer firmalar da kalça yenileme implantları tasarlıyor ve test ediyorlar, bu yüzden önümüzdeki yıllarda daha fazla seçenek mevcut olacak.
> Kaynaklar:
> Mont, MA, ve diğ. "Kalça Arındırıcı Artroplasti" J. Am. Acad. Orto. Surg., Ağustos 2006; 14: 454 - 463.
> Birmingham Kalça Yüzey Yenileme Sistemi; Smith ve Yeğen