Birisi diğerine yol açabilir, ama aynı değiller.
Kafa travması ve travmatik beyin hasarı, bir hastanın beynindeki ciddi problemleri ve uzun vadede iyileşme ve normal yaşantıyı sürdürme becerisini özellikle belirleyen terimlerdir. Travmatik beyin hasarı, bir tür kalıcı eksikliğe (uzun süreli fonksiyon kaybı) yol açan beyin sorununa daha belirgindir.
Yıllar geçtikçe, kapalı kafa travması , motorun (kas hareketleri) ve duyusal (duyma, görme, dokunma, tat alma veya koku alma) yaralanma türlerini tanımlamak için kullanılan en yaygın terminolojiydi.
Kafa yaralanmalarının travmatik beyin hasarlarından nasıl ayrıldığını anlamak için kafatasının ve beyinin anatomisini anlamak gerekir. Kafatası, beyni tutan ve koruyan durumdur.
Kafatası ve Beyin: Aynı Değil
Kafatası, beyinlerimizi hasardan korumak için çok etkili bir cihazdır. Bir araya getirilmiş birkaç kemikten oluşuyor (bir araya geldiklerinde, birileri onları birbirine dikti). Kafatası (aynı zamanda kafatası olarak da bilinir), frontal, sağ ve sol parietal ve oksipital kemikler olarak adlandırılan dört geniş, düz, kavisli kemikten oluşan bir beze sahiptir. Kafatasının tabanı, etmoid, temporal, frontalin bir kısmı ve oksipitalin bir kısmı dahil olmak üzere çeşitli kemiklerden yapılır. Beyin, kafatasının tabanının üstüne oturur ve kafatasının kapağı, yaralanmadan korumak için beynin üzerine uzanır. Hep birlikte, anatomi tüm mevcut ve yaralanmamış olduğunda beyin tamamen kemiğe kaplıdır.
Koruma Katmanları
Dıştan içeriye, kafatasının içi dura mater denilen sert bir zar ile kaplıdır (literal latin çevirisi: sert anne). Dura materin altında pia mater (küçük anne) ve dura mater ile pia mater arasında araknoid tabaka, süngerimsi bir tabakadır, çünkü bir mikroskop altında bakıldığında bir örümcek ağına benzemektedir.
Üç zar, meninksler olarak bilinir ve beyne hem koruma hem de besin sağlar. Beyin omurilik sıvısı, araknoid tabakadan akarak, beyni şeker ve besinler içinde yıkar. Sıvı, beynin küçük çarpma ve hareketlerden zarar görmeden hareket etmesine ve kaymasına izin verir. Kan, beyinlerin yanı sıra beyin bölgelerinden akar. Çoğu durumda, kapalı kafa yaralanmasına neden olan kanamadır.
Kapalı Kafa Yaralanmaları
Tüm bu kemik, kafatasının içinde şişme veya kanama olduğunda çok bağışlayıcı değildir. Kemik şeklini tutar ve kanama durumunda herhangi bir basıncın rahatlatılmasına izin vermez. Kafatasının içinde kan toplandığı için, artan basınç beyni potansiyel olarak beyin dokusuna zarar verir.
Kanın yanı sıra, kafatasının içinde başka sıvılar birikebilir ve beyin dokusuna zarar verebilir. Hasar gören bir beyin diğer sıvılardan şişebilir ve ortaya çıkan basınç beyin dokusuna ek strese neden olabilir. Kendi kendini gerçekleştiren bir kehanet; şişlik, şişmeye neden olan hasara neden olur.
Kafatası sağlam olduğu sürece, kapalı kafatasının içindeki herhangi bir kanama veya şişme bu artan basınca yol açar. Kafatası sağlam olduğundan, buna kapalı bir kafa yaralanması diyoruz.
Başka bir deyişle, kafatasının basıncı “açık” değil “kafadan”, yani kafatası ya da sıvının kafatasından kaçmasına ve basıncı düşürmesine izin verdiği için “kapalı” olduğu için kan ya da sıvı birikir.
Açık bir kafatası kırığında, eksik kafatası çatlakları veya toptan bölümleri beyinde sıvı veya kan kaybına neden olur. Bu, beynin işlevine zarar veriyor, ancak kapalı kafa travması, artan basınçla tanımlanıyor.
Kapalı Baş Yaralanmaları Türleri
Kafatasının içindeki basınç birden çok nedenden kaynaklanır, ancak en yaygın tipler kafatasının içinde (kafa içi kanama olarak adlandırılır) kanamadan kaynaklanır.
Subdural ve epidural hematomlar , dura materyalinin üstünde veya altında kafatasının (hematom) içinde kanama örnekleridir .
Dura mater (epidural) üzerinde kanama, venözden daha güçlü ve daha agresif kanama olan arteriyel kan kaynağından gelir. Dura mater alttan kanama (subdural), daha yavaş olan ve kafatasının içinde birikmek için daha uzun süren venözdür.
Subdural ve epidural hematomların yanı sıra araknoid tabakadan da ( subaraknoid kanama ) daha derin kanamalar olabilir. Travma ile ya da serebral anevrizma ya da arteriyovenöz malformasyon (AVM) gibi bazı medikal durumlar ile ilişkilidir ve her ikisi de hemorajik inmeye neden olabilir.
Kafatası Kırıkları
Kafatası zor, ama yıkılmaz değil. Diğer kemikler gibi, çürütebilir veya kırılabilir. Kafatası kemiklerinin kırıkları veya kırıkları, beyni yıkayan ve beyin zarının araknoid tabakasından akan beyin omurilik sıvısının (BOS) sızmasına veya sızmasına yol açabilir.
Kafatası kırıkları aşırı kafa travmasıdır. Bunların en kötüsü, kafatasının kemiği yerinden oynayacak kadar kötü bir şekilde kırılmış olsaydı, kafa deforme olur. Kafatasındaki kırıkların çoğu daha inceliklidir, kendilerini kulağa veya burnuna sızan kan veya BOS gibi belirtilerle gösterir.
Kafatasının tabanını oluşturan kemiklerin kırıkları (başın dik pozisyondayken beynin üzerinde durduğu kemikler) özellikle tanımlanması zordur. Bu durumda, kanamadan kanama, kanın kulakların arkasında (Savaşın işareti) veya göz çevresinde (periorbital ekimozis) toplandığı zaman çürüklerin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Artan İntrakraniyal Basınç
Bunların hepsi kafatasının içindeki basınca ( kafa içi basınç ) yol açabilir. BOS ve çevredeki dokulardan akan kan, eğer varsa, beynin kendisinde çok az baskı uygular. Artan ICP, sonunda beyinde hasara neden olur. Bu gerçekten sayan hasar.
Beyin, kafatası içinde manevra yapmaya ve ICP'ye uyum sağlamaya yönelik herhangi bir odaya sahip değildir. Aşırı durumlarda, kafatasındaki basınç, beyni, kafatasının tabanındaki en büyük açıklığa doğru kaydırarak, foramen magnum (tam anlamıyla çevrilmiş: büyük delik ) olarak adlandırılabilir. Bu delikten, omuriliğin beyne bağlı olduğu yer var. En büyük açılış olabilir, ama hala sadece iki ya da üç santimetre konuşuyoruz, açıkça tüm beynin çıkması için yeterli alan yok.
Beyin foramen magnumdan herniasyona girdiğinde, bu durum daraltılır ve zarara, beyin maddesine direk baskı yapılır. Sonuç olarak, iyi değil.
Travmatik beyin hasarı
Bu noktaya kadar, tüm tartışma, kafatasına ya da beyni çevreleyen doku katmanlarına ya da kanama ya da başka bir sıvı kayması yoluyla kafatasının kapalı sisteminde basınç oluşturarak yaralanmalara maruz kalmıştır. Beyin meselesinde ya doğrudan ya da dolaylı olarak her türlü baskı yaralanmaya neden olabilir.
Bu travmatik bir beyin hasarı: gerçek beyin dokusuna zarar. Bazen sürekli olarak beynin işlevini değiştirir. Değişen işlevi eşit olmayan öğrenciler, asimetrik zayıflık, kafa karışıklığı , konuşma güçlüğü , bilinç kaybı gibi belirtilerle görebiliriz. Beyin hasarı hakkında konuştuğumuz zaman, bu işaretleri açıklar .
Bir beyin hasarı belirtileri oluşturan açıkların yanı sıra, travmatik beyin hasarı (TBI) hastası semptomlardan şikayet edebilir. TBI hastası baş ağrısı, mide bulantısı, görme güçlüğü veya kulaklarda çınlama (tinnitus) yaşayabilir.
Farklı kafa travmaları ve kapalı kafa yaralanmaları gibi, farklı tiplerde veya TBI seviyeleri de vardır. Beynin doğrudan yaralanması (örneğin, ateşli silah yaralanması), biraz daha ince bir şeyden çok daha belirgin bir açığa neden olabilir. Gerçekten de, bazı kafa travmaları beyin yaralanmalarına yol açmaktadır ki bu yavaşlığın başlangıcını kaçırması kolay olabilir veya hasta semptomların önemini yanlış anlayabilir.
Darbe-Contrecoup
Coup-contrecoup ( coo-contra-coo olarak telaffuz edilir), beynin kafasına bir darbeden gelen bir tür yaralanmadır. Hasta ani bir duruşa (düşme veya araba kazası) sahip olabilir veya bir nesne tarafından vurulabilir. Her iki örnekte de beyin, kafatası ile aynı hızda hız değiştirmez, bu da kafatası (kafatası) iç kısmına çarpmaya neden olur ve geri dönüp kafatasının karşıt tarafına çarpabilir (contrecoup).
En çok kullanılan darbe-karşıtı tip bir sarsıntıdır . Bir sarsıntı bazen hafif bir TBI olarak adlandırılır ve fark edilebilir kalıcı eksikliklere yol açmayabilir.
Kafatasının içindeki beyin etrafındaki sarsıntı, yukarıda bahsettiğimiz intrakraniyal kanamaya yol açabilir, ama aynı zamanda, ani açıklıklar olarak gördüğümüz beyne doğrudan zarar verebilir. Boksörlerde, askerlerde ve futbolcularda çarpışma-karşıtı yaralanmalar yaygındır: Noggin üzerinde sert darbelere yol açan her şey.
TBI iyileşmesi
Beyin olağanüstü bir organdır. Yıllar boyunca beynin zarar görmesinin kalıcı olduğu düşünülmüştü, ama şimdi daha iyi biliyoruz. Beyin sarsıntısı, örneğin, gerçek beyin hasarı olarak düşünülmemiştir. Doktorlar artık beyin sarsıntılarının beyin dokusuna zarar verdiğini ve tekrarlanan sarsıntıların kalıcı etkilerinin olabileceğini anlıyorlar.
Öte yandan, aşırı kafa travmalarından kaynaklanan bir epidural hematom gibi büyük beyin hasarı iyileşebilir ve zamanla çoğu zaman iyileşebilir. Hasta hiç TBI öncesi fonksiyonuna dönmeyebilir, ancak beyin kesinlikle inanılmaz şekillerde kendini iyileştirebilir. Tıpkı bir kasın daha güçlü olmak için fizik tedavi yoluyla zorlanması gerektiği gibi, beyin de bu sinirsel bağlantıları onarmak için zihinsel terapi yoluyla sorgulanmalıdır.
> Kaynaklar:
> Kucera, K., Yau, R., Register-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., ve Wolf, S. ve diğ. (2017). Lise ve Kolej Futbol Oyuncuları Arasında Travmatik Beyin ve Omurilik Ölümleri - Amerika Birleşik Devletleri, 2005–2014. MMWR. Morbidite Ve Mortalite Haftalık Raporu , 65 (52), 1465-1469. doi: 10,15585 / mmwr.mm6552a2
Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbüchel, N., Andelic, N. (2017). QOLIBRI'nin Norveç versiyonu - travmatik beyin hasarı olan kişilerin 12 aylık takibine dayanan metrik özellikler üzerine bir çalışma. Yaşam Kalitesi ve Sağlık Kalitesi , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9