Bir Subdural Hematom, beynin dura meselesi altında bir kanamadır.
Kafa travmatik bir olay sırasında bir darbe aldığında, kan damarları zarar görebilir ve beynin içine ve çevresine kanamaya başlar. Beyin çevreleyen kemikli kafatası da kafatası olarak adlandırıldığı için, tıp uzmanları bu tip bir kanama olayını “intrakraniyal kanama” olarak adlandırırlar. Bu, kafatası içinde kanama anlamına gelir.
Bir tür intrakraniyal kanama “Subdural hematom” olarak adlandırılır.
Bir subdural hematom , dura materyalin altında bulunan damarlar , beyni örten bir doku tabakası hasar gördüğünde ve kanamaya başladığında meydana gelir. Kan toplanır ve bir pıhtıya dönüştüğü zaman, “hematom” denen bir şey olur.
Sınıflandırma ve İşaretler
Subdural hematomlar (SDH) 3 kategoriye ayrılır. Akut SDH'si olan bir kişi, ilk travmadan yaklaşık 1-2 gün sonra kanama ile ortaya çıkacaktır. Bir subakut SDH, kafa travmasından yaklaşık 3-14 gün sonra ortaya çıkar. Son olarak, kafa travmasından 15 gün sonra kronik bir SDH ortaya çıkacaktır.
Birisi akut bir SDH'ye sahip olduğunda, işaretler genellikle daha belirgindir. Örneğin, akut bir SDH'si olan bireylerin yaklaşık% 50'si koma ile birlikte bulunur ya da beynin içinde çok fazla basınç olduğunu gösteren açıkça anlaşılabilir başka nörolojik belirtiler vardır.
Subakut ve kronik subdural hematomların tanınması daha zor olabilir. İşaretler arasında apati, uyuşukluk ve bilişsel değişiklikler bulunur.
Nedenleri ve Riskler
Bir SDH geliştiren kişilerin çoğu, bir motorlu taşıt kazasından sonra bunu yapar. Saldırılar ve düşmeler, beyni çevreleyen subdural boşluğa kanamanın bir sonraki olası nedenidir.
Coumadin / warfarin gibi kan inceltme ürünlerinde bulunan bireyler özellikle kanama riski altındadır.
Kafa travması çok hafif olsa bile bu doğrudur. Beynin etrafındaki ve beynindeki kan damarlarına mikro gözyaşları, kendi başına durmayan sürekli bir kan sızıntısına yol açabilir.
Sıklıkla bu tür ilaçları alan yaşlılarda kan tiner ile ilişkili beyin kanamaları yaygındır, bu nedenle bu popülasyonda hafif kafa travmasını önlemek için ekstra dikkat gösterilmelidir.
Teşhis
SDH en sık CT taraması ile teşhis edilir . Kafa travmasından hemen sonra bir CT taraması yapılırsa, başlangıçta herhangi bir kanamanın varlığını göstermeyebilir. Ancak, bir süre sonra tekrarlanırsa hematom için pozitif olabilir. Bunun nedeni, kanın toplanması ve görüntüleme çalışmasında fark edilmesi zaman almasıdır. CT taramasında aranan önemli şeyler şunlardır:
- Kan pıhtısı boyutu
- Beyin sıkışması varlığı
- Beynin orta hat kaymasına neden olacak kadar kompresyon varlığı
Takip eden BT taramaları, kan pıhtılaşmasının büyümeye devam edip etmediğini, yeni bir komplikasyon varsa veya çözülmeye başlıyorsa, belirler.
tedavi
Bazı hastalar kanamayı durdurmak ve beynin etrafındaki kanı çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Ani bir başlangıç SDH'sinde, doktorlar genellikle hastanın kanaması 10 milimetreden büyükse ya da hastanın uyanık veya uyanık olmasına bakılmaksızın 5 milimetrelik orta hat kayması varsa, hastayı ameliyat etmeye karar verecektir.
Bununla birlikte, küçük kanamalar da cerrahi tedaviye ihtiyaç duyabilir. Cerrahiye gitme kararı, hasta komadaysa veya olayları düşünme, konuşma ve hatırlama becerilerinde azalma gösterirse daha agresif olabilir.
Bir hastanın SDH'si uzun bir süredir mevcutsa ve herhangi bir semptom yoksa, ameliyat gerekli olmayabilir. Her vaka bireysel olarak değerlendirilmeli ve steroidler gibi tıbbi tedavi de yapılmalıdır.
Gereken ameliyat tipi de, kan pıhtısının büyüklüğüne ve hastanın temel tıbbi koşullarına bağlıdır. Burr hole trephination ve craniotomy, kurulu kanı tahliye eden en yaygın ameliyatlardır.
Diğer durumlarda, artan basıncı tedavi etmek için bir kraniyektomi gerekebilir.
En iyi yaklaşım, tüm seçenekler hakkında bir beyin cerrahı ile konuşmak ve hangi seçeneğin olumlu sonuçlara sahip olma olasılığı vardır.
Kaynaklar:
Herou, E., Romner, B. ve Tomasevic, G. (2015). Orijinal Makale: Akut Travmatik Beyin Hasarı: Yaşlılarda Mortalite. Dünya Nöroşirürji , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV ve Coumans, J. (2014). Klinik Çalışma: Akut travmatik subdural hematomun cerrahi tedavisinden sonra cerrahi ve sonuçların zaman aralığı. Klinik Nörobilim Dergisi , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016