Sizi Şaşırtan Kadınlar ve Migren Hakkında 5 Gerçekler
Migren 36 milyondan fazla Amerikalıyı etkiler ve zaten şüphelenebileceğiniz gibi, kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir. Migren oluşumundaki bu cinsiyet uyuşmazlığı, kadın seks hormonu östrojenin doğal dalgalanmasına atfedilir.
Daha spesifik olarak, "Östrojen seviyelerindeki bir düşüş, bir migren atağının meydana gelme olasılığını artırır" diyor Matthew S.
Robbins, MD, Albert Einstein College of Medicine ve Amerikan Baş Ağrısı Derneği yönetim kurulu üyesi Klinik Nöroloji Doçenti.
"Migren sıklığı ve şiddeti, doğum döneminizdeki gibi, östrojen düşüşü dönemlerinde, bebek teslim edildikten sonra (özellikle anne sütü ile beslenmiyorsa) ve menopoz sırasında seviyelerin çok düzensiz olduğu durumlarda daha yaygın olabilir" diye ekliyor Dr. Robbins.
Kadınlar ve migren hakkındaki beş gerçekleri araştıralım ve bu hormon bazlı bağlantıyı büyüleyici, ama külfetli bir fenomen haline getiren kıvrımları ve dönüşleri açıklayalım.
Menstrüel Migren, Her Zamanki İlaçlarınıza Yanıt Vermez
Menstrüel migren , adet dönemi başlangıcından iki gün önce başlayan ve bir kadın periyodunun üçüncüsü sona eren perimenstrual dönem adı verilen sınırlı bir zaman aralığında gerçekleşir. Bu sabit zaman diliminin nedeni, adet migreninin, dönemine başlayan bir kadından hemen önce meydana gelen östrojen düzeylerindeki düşüşle tetiklendiğine inanılmasıdır.
Menstrüel migren hakkında zor kısım, genellikle daha şiddetli ve ayın diğer zamanlarında ortaya çıkan bir migren daha uzun sürer. Bu, menstrual migren tedavisini biraz daha hassas ve deneysel bir süreç haline getirebilir. Ancak emin olun, sizin ve doktorunuzun uygulayabileceği birkaç strateji vardır, böylece hak ettiğiniz rahatlığı alırsınız.
İlk stratejiniz, migren atağınızı mümkün olduğunca erken tedavi etmektir. Başka bir deyişle, karanlık bir odada dinlenmek veya soğuk bir paket uygulamak gibi basit önlemler ağrınızı hafifletmiyorsa, orta-şiddetli migreni tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan triptan ile ilerlemek en iyisidir.
Ek olarak, triptoidal olmayan anti-enflamatuar (NSAID) benzeri ibuprofen veya Aleve (naproksen) ile kombinasyon halinde triptan almak mantıklıdır. Doktorunuz, Treximet (sumatriptan / naproxen sodyum) gibi reçeteli bir kombinasyon ilacı önerebilir.
İkinci bir strateji, menstruel migrenin ilk etapta ortaya çıkmasını önlemektir. Bir kadın, NSAID veya uzun etkili triptan, Frova (frovatriptan) gibi menstrüasyon başlangıcından beş veya altı gün önce koruyucu bir ilaç kullanmayı tercih edebilir. Başka bir seçenek magnezyumdur , ancak magnezyum genellikle bir kadının başlangıcından iki hafta önce alınır.
Alternatif olarak, "östrojen düşüşünün" köküne ulaşmak için, bazı kadınlar menstürasyondan önceki hafta boyunca bir östrojen (örneğin, bir östrojen deri yaması ya da hapı) almayı tercih ederler. Ancak, adet dönemleriniz düzenli değilse, sürekli doğum kontrolü daha iyi bir strateji olabilir, bu yüzden doğal östrojen düşüşü yoktur.
Doğum kontrol hapları alıyorsanız doktorunuzla konuşmalısınız
Doğum kontrol hapları alan kadınların, doğum kontrol hapı almayan kadınlara göre daha yüksek felç geçirme riski taşıdığı doğrudur. Bu başlangıçta alarm verici olsa da, doğum kontrol hapları alan kadınların çoğu genç kadınlardır ve bu popülasyonda inme genellikle çok nadirdir.
Buna göre, en yüksek felç riski taşıyan doğum kontrol haplarındaki kadınlar, diğer risk faktörleri olan kişilerdir (örneğin, sigara içen veya yüksek tansiyona sahip kadınlar) - ve çalışmalar, auralı bir migrenin de bir risk faktörü olduğunu ileri sürmektedir. (bilimsel kanıt diğer risk faktörleri kadar sağlam olmamasına rağmen).
Buradaki alt çizgi, eğer auralı migreniz varsa, bazı doğum kontrol haplarının kullanımı, özellikle östrojen içeriği yüksekse güvenli olmayabilir. Güvenli ve proaktif olmak için, riskleri ve faydaları daha iyi anlamak için jinekolog, nörolog veya birinci basamak doktorunuzla konuşmalısınız.
Hamilelik sırasında migren solunumunu deneyimleyebilirsiniz.
Hamilelik sırasında küçük çocuğunuzu besleyen ilave bonus, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde, östrojen seviyenizin en yüksek olduğu zamanlarda, migren solunumu yaşayabilirsiniz. Aslında, migren öyküsü olan kadınların yüzde 70 kadarı gebelikleri boyunca iyileşme notu.
Yani, yaklaşık yüzde beşi migren ataklarının kötüleştiğini bildiriyor ve geri kalanı ise hiçbir değişiklik bildirmiyor. İlginç bir şekilde, menstruel migren ve aurasız migreni yaşayan kadınlar, hamilelik sırasında migren iyileşme olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir.
Bu "migren hamilelik sırasında daha iyi oluyor" olgusunun olumsuz yanı, hamilelikten sonra, postpartum dönemde migren ataklarınızın intikamla geri gelebileceğidir. Araştırmalar emzirmenin koruyucu olabileceğini göstermektedir. Emzirme vücudun östrojen seviyelerini stabilize ettiği için bu da mantıklıdır.
Robbins şöyle demektedir: “Gebelikte Migren yönetimi, gebelikte hangi ilaç dışı yaklaşımların önceliklendirilmesi gerektiğini ve hangi tıbbi tedavilerin hem güvenli hem de etkili olabileceğini anlamak için gebe kalmadan önce iyi bir şekilde başlamaktadır.”
Perimenopozda Migren Kötüleşir.
Menopoz , bir kadının 12 aylık menstüral döngü geçirmeyi bıraktığı bir noktadır. Bu biyolojik olarak ne anlama geliyor? Bu, bir kadının yumurtalıklarının hormon estrojenini üretmeyi durdurduğu anlamına gelir.
Perimenopoz, bir kadının yumurtalıklarının arızalanmaya başladığı ve bir kadının üreme yılları sırasında olduğu kadar östrojen üretmediği menopozdan önceki zaman periyodudur. Bu dalgalanan (ve genellikle daha düşük) östrojen seviyeleri, sıcak basmaları ve menstrüasyondaki değişiklikler gibi perimenopozun klasik semptomlarına neden olan şeydir.
Bu hoş olmayan belirtilere ek olarak, migrenli kadınlar perimenopoz sırasında daha fazla baş ağrısı geliştirebilir. Başağrısı yapılan bir çalışmaya göre, migrenli premenopozal kadınlara kıyasla, yüksek frekanslı baş ağrıları (ayda 10 veya daha fazla gün baş ağrısı olarak tanımlanan) riski, migrenli perimenopozal kadınlarda yüzde 60 artmıştır.
Perimenopozda daha yüksek migren sıklığının ardındaki “neden” tam olarak açık değildir, ancak uzmanlar östrojen düzeylerinin ilkesel suçlu olarak düzensiz dalgalanmalarından şüphelenirler.
İyi haber şu ki, menopoz yolculuğuna çıkarken migren ağrınızı hafifletmenin yolları var. Birçok kadın östrojen seviyelerini stabilize eden çeşitli hormon terapileri ile rahatlama bulmaktadır.
Migreniniz Menopozda Geliştirilebilir (veya Worsen)
Migren ve menopoz arasındaki bağlantıyı deşifre etmede araştırma çelişkilidir. Diğer bir deyişle, birçok çalışma, kadınlarda migrenin menopozdan sonra daha iyi olduğunu göstermektedir, ancak diğer çalışmalar, özellikle bir kadının kronik migreni varsa kötüleştiğini düşündürmektedir.
Ne anlama geliyor? Postmenopozal migren söz konusu olduğunda sadece östrojenden daha fazla etmen söz konusudur. Bazı kadınlar için, menopozdan sonra vücutlarındaki östrojen düzeyindeki kararlı (çok düşük da olsa) seviyeler, migrenlerinin ortadan kaybolmasının ardındaki sebep olabilir.
Diğer tarafta, diğer kadınlar menopozdan sonra daha fazla migren atağı görebilirler ve bu artan migren sıklığı muhtemelen doğrudan östrojenle bağlantılı değildir. Örneğin, artan stres, uyku bozuklukları ve depresyon gibi duygudurum değişiklikleri perimenopoz ve menopozda sık görülür ve bu faktörler (bir kadının halihazırda mevcut olan migren gelişimine rağmen) daha fazla atak tetikleyebilir.
Menopozda (ve genel olarak orta yaş) bir başka klasik örnek kas ve eklem ağrılarıdır. Bir kadın migren ve eklem ağrısı ile mücadele etmek için çok fazla ağrı kesici alırsa, bu baş ağrısı ilaç kullanımı denir bir baş ağrısı bozukluğu tetikleyebilir. Bu bir migren olmasa da, resmi karmaşıklaştırabilir (başka bir baş ağrısının üstündeki baş ağrısını hayal edin).
Son olarak, eğer doktorunuz menopozdan östrojen kaybından şüpheleniyorsa, migren ataklarınızın arkasındaki tetikleyicidir, hormon replasman tedavisi size fayda sağlayabilir. Menstruel migrende olduğu gibi, östrojen almak bazı kadınlarda migreni daha da kötüleştirebilir - başka bir migren-östrojen bilmecesi örneği.
Bir kelime
Migren zayıflatıcı bir hastalıktır ve onu yönetmek zor olabilir - ancak yardım mevcut. Baş ağrısı ve migrenin tedavisinde uzman olan bir sağlık uzmanından lütfen dikkatli olun.
Son birkaç yıldır migrenin tedavisi önemli bir ivme kazandığından iyimser kalın. Günümüzde daha fazla migren terapisi mevcut olup, geleceğin boru hattında hiç olmadığı kadar fazladır.
> Kaynaklar:
> Uluslararası Baş Ağrısı Derneği Baş Ağrısı Sınıflandırma Komitesi. "Baş Ağrısı Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırılması: 3rd Edition (beta sürümü)." Sefalilaji 2013; 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. Hamilelikte baş ağrısı. Neurol Clin . 2012 Ağustos; 30 (3): 835-66.
> Martin, VT, Pavloviç, J., Fanning, KM, Buse, DC, Reed, ML ve Lipton, RB (2016). Migrenli kadınlarda perimenopoz ve menopoz yüksek frekanslı baş ağrısı ile ilişkilidir: Amerikan migren prevalansı ve önleme çalışmasının sonuçları. Baş ağrısı. Şubat; 56 (2): 292-305.
> Martin V. Migren ve menopoz geçişi. Neurol Sci. 2014 Mayıs; 35 Ek 1: 65-9.
> Roach RE, Helmerhorst FM, Lijferng WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM. Kombine oral kontraseptifler: miyokard enfarktüsü ve iskemik inme riski. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Ağustos 27; (8): CD011054 .