Gençler Ağrılarını Anlayamayabilir
Çoğu insan artrit düşünürse, çocuklarla ilişkilendirmezler. Artrit ile ilgili en yaygın yanlış anlaşılma , yaşlı bir kişinin hastalığı olmasıdır. Gerçekte, artrit yaklaşık 300.000 Amerikan çocuğu da dahil olmak üzere her yaştan insanı etkilemektedir.
Gençler ve 16 yaşın altındaki çocuklarda, artrit yetişkinlerden farklı olarak sınıflandırılır.
Çocuklarda hastalığın seyri genellikle yetişkinlerden farklıdır. Çocuklar farklı belirtilerle karşılaşırlar ve genellikle daha uygun bir prognoza sahiptirler.
Çocukluk çağında artrit juvenil artrit veya juvenil idiopatik artrit olarak adlandırılır. Ayrıca genç bir romatoid artrit (JRA) olarak da adlandırılır, ancak bu daha eski bir terimdir.
Juvenil artrit alt kümeleri
On yıllardır, çocuk artriti, her biri farklı semptomlar gösteren farklı eklemleri etkileyen üç ana alt gruba ayrıldı:
- poliartiküler çocuk artriti
- pauciarticular juvenil artrit
- sistemik juvenil artrit
2001 yılında, Uluslararası Romatoloji Dernekleri Birliği (ILAR), çocuklara yönelik artriti öncelikle araştırma amaçlı olmak üzere daha fazla alt alana böldü. Juvenil idiopatik artritin yedi alt tipi, juvenil idiyopatik artrit hakkında daha fazla şey öğrendikçe gelişmeye ve genişlemeye devam edecektir. Temel bir anlayış geliştirmek için, ilk olarak juvenil artritin orijinal üç alt kümesini ele alalım.
Poliartiküler Hastalık
Poliartiküler hastalık, birçok eklemin bir hastalığıdır. Bu tip juvenil artrit beşten fazla eklemi etkiler ve en çok yetişkin romatoid artrit ile benzerdir. Kızların erkek çocuklara göre poliartiküler hastalık geliştirme olasılığı iki kat daha fazladır. Eklemler genellikle simetrik olarak etkilenir (her iki tarafta).
Çoğu zaman ellerindeki küçük eklemler diğer eklemlerin yanı sıra etkilenir. Şiddetli vakalarda düşük dereceli ateş, kilo kaybı ve anemi oluşabilir.
Poliartiküler hastalığı olan çocukların çoğu romatoid faktör için negatiftir ve prognozları genellikle iyidir. Romatoid faktör için pozitif olan çocukların azlığı kronik, ilerleyici yıkım ve eklem hasarı için daha büyük risk altında görünmektedir.
Pauciartiküler Hastalık
Pauciartiküler hastalık, dört veya daha az eklemi etkileyen juvenil artrit tipidir. En çok etkilenenler dizler, dirsekler, bilekler ve ayak bilekleridir. Eklemler genellikle asimetrik olarak etkilenir (yani, vücudun bir tarafında etkilenen eklem, her ikiside değil). Bu, en yaygın juvenil artrit tipidir ve hastalığın yüzde 50'sinden fazlasını etkilemektedir. Pauciarticular juvenil artrit çoğunlukla kızları etkiler. Pauciartiküler hastalığı olanlar genellikle pozitif bir antinükleer antikor (ANA) testine sahiptir ve bir enflamatuar göz rahatsızlığı olan iridosiklit'e yatkındır. Pauciarticular juvenil artriti olan çocuklar genellikle iyidir. Yeni sınıflandırmada, bu tür çocuk artriti oligoartiküler juvenil idiopatik artrit olarak adlandırılır.
Sistemik hastalık
Sistemik hastalık, iç organları ve eklem dışındaki eklem bölgelerini etkileyen genel semptomlarla başlar. Juvenil artritin bu formu en az görülen ve hastalığa sahip çocukların sadece yüzde 10'unu etkilemektedir. Sistemik hastalık genellikle, haftalarca veya aylarca süren, gelip giden ateş gibi ateşlerle başlar. Uyluk ve göğüste açık renkli döküntü olabilir. Sistemik hastalığı olan çocuk sergileyebilir:
- dalak ve lenf düğümlerinde genişleme bulguları
- kalp kasının iltihaplanması ve çevreleyen dokular
- yüksek beyaz kan hücresi sayımı
- anemi
- yorgunluk
- kilo kaybı
Sistemik hastalığın prognozunun olumlu olduğu düşünülmektedir. Vakaların yüzde 75'inde, sistemik hastalık uzun süreli etkiler olmadan azalır. Yetişkinlerde, bu duruma yetişkin başlangıçlı hala hastalığı denir.
Erken Belirtileri Gözlemlemek
Çok küçük çocuklar, acı çektikleri zaman neyin yanlış olduğunu anlamayabilirler. Çocuklar, hissettikleri sertlik, akıl sağlığı ve acı hakkında şikayette bulunabileceklerini veya bilmediklerini bilemeyebilirler. Merdiven çıkma, top atma, kapı açma, ya da sadece yürüme zorluğu çekenlerin bir doktor tarafından fiziksel bir değerlendirmeye ihtiyacı olabilir. Ebeveynler ve öğretmenler artritin çocukları da etkilediğinin farkında olmalıdırlar. Erken tanı ve uygun tedavi önemlidir.
> Kaynaklar:
> Duke Üniversitesi Tıp Merkezi Artrit Kitabı, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.
> Romatizmal Hastalıkların Astarı. Artrit Vakfı. Onüçüncü Baskı.