Postoperatif Bulantı ve Kusma (PONV), hastaların ameliyattan sonra karşılaştıkları en yaygın komplikasyondur. Bulantı ve kusma ciddi bir problem olabilir ve genellikle hastanede yatış sırasında kullanılan ilaçlarla daha da kötüleşir. Anestezi ilaçları, özellikle, bulantı yaratan yan etkileri için bilinir. Cerrahi insizyonun ve kusmanın kombinasyonu her ne pahasına olursa olsun, çok rahatsız edici olduğundan ve cerrahi bölgenizde büyük stres yaratabileceğinden, kaçınılmalıdır.
Risk faktörleri
Genel anestezi ameliyat sonrası bulantı ve kusma için önemli bir risk faktörüdür. Ameliyattan sonra kusmaya eğilimliyseniz, uçucu gazlardan ziyade IV anestezi uygulamanızın mümkün olup olmadığını araştırmak isteyebilirsiniz. İnhale edilen tipte anestezi ilaçlarının, IV ile verilen tipten daha fazla mide bulantısına neden olduğu bilinmektedir.
Ameliyat türünün bulantı ve kusmaya katkıda bulunduğu da bilinmektedir. Minimal invaziv prosedürler, yüz ve baş, karın ameliyatları, üriner sistem üzerindeki ameliyatlar ve üreme organları üzerindeki ameliyatlar, diğer prosedürlere göre daha yüksek PONV oranlarına sahip olduğu bilinmektedir.
Erkekler ameliyattan sonra kadın hastalardan daha az bulantı ve kusma eğilimi gösterirler ve daha genç hastalar yaşlı hastalardan daha fazla deneyim alma eğilimindedir. Hareket hastalığına eğilimli bireyler, sigara içmeyenler gibi çok daha fazla bulantı oranına sahiptir. Postoperatif bulantı-kusma geçirmiş ve daha önce geçirilmiş bir ameliyat ile kusma geçirmiş olan hasta, ortalama has- tadan daha fazladır.
Apsel Skalası denilen bir araç, bir hastanın ameliyattan sonra mide bulantısı ve kusma olasılığının olup olmadığını belirlemek için sıklıkla kullanılır. Ölçekte dört soru vardır:
- Hasta kadın mı?
- Hasta sigara içmiyor mu?
- Hasta hareket hastalığından muzdarip midir?
- Opioid ağrı kesici ilaç, iyileşme planının bir parçası mı?
Her bir evet cevabı için, hastaya bir puan verilir, dördü azami sayıdır. Tek noktadan oluşan bir hastada ameliyat öncesi bulantı ve kusma olasılığı% 10'dur, dört puanlı bir hasta% 78 oranında risk taşımaktadır. Bu skor, anestezi sağlayıcının ameliyat sırasında veya ameliyattan hemen sonra önleyici ilaç verilmesi gerektiğine karar vermesine yardımcı olacaktır. Bu ölçekte 2'nin üzerinde puan alırsanız, anestezi sağlayıcınızın ameliyattan sonra mide bulantısı ve kusma riski taşıdığını bilmesini isteyebilirsiniz.
önleme
Bazı hastalar için, anestezi sağlayıcısı, bulantı ve kusma için ön-ilaçlama yapar, bu da hastanın herhangi bir semptomu olmadan önce bulantı karşıtı ilacı vereceği anlamına gelir. Bu, sıklıkla hastanın kusma meydana geldiğinde komplikasyonlara yatkın bir ameliyat geçirmesi durumunda yapılır. Örneğin, uzun bir abdominal insizyona sahip olan hastalar, uzun süreli kusma meydana gelirse, ayrılma ve iç çıkarma denilen çok ciddi bir komplikasyona sahip olabilirler. Mide bulantısını tedavi etmek için kullanılan ilaç, bulantıyı önlemede mide bulantısını azalttığından daha etkilidir.
Düzenli bir diyete dönüş , adımlarla yapılmalıdır. İlk adım genellikle buz çiplerinde emilir, eğer bu başarılı bir şekilde yapılabilirse, hasta berrak sıvılarla, daha sonra tam bir sıvı diyetle başlayacak, ardından yumuşak bir gıda diyeti ve son olarak düzenli bir diyetle başlayacaktır.
Diyabetik diyet gibi belirli ihtiyaçlara sahip bireyler, diyet gereksinimlerine uygun olarak yumuşak diyabetik gıdalara sahip olurlar.
Tedaviler
Zofran (Ondansetron): Bu ilaç, bulantı ve kusmanın önlenmesi veya tedavisi için bir IV veya bir hap şeklinde verilebilir.
Phenergan (Prometazin): Bu ilaç genellikle bulantı ve kusma için verilir ve IV, oral olarak bir hap veya şurup olarak, süpozituvar olarak veya bir kas içine enjeksiyon olarak verilebilir. Sedasyonun bir yan etkisine sahip olduğu bilinmektedir, bu da çoğu hastayı uykusuz hale getirir.
Reglan (Metoclopramide): Bu ilaç, anestezi sonrası çoğu zaman durgunlaştığı için, bağırsakların etkisini arttırmak için verilir ve bu, bulantı ve kusmaya neden olabilir.
Bir hap veya bir IV şeklinde verilir.
Kompazin: Bu ilaç birden fazla sorun için kullanılır, ancak cerrahi hastada bulantı ve kusmayı azalttığı bilinmektedir. Bir kas içine, bir hap veya bir fitil olarak bir IV yoluyla bir enjeksiyon olarak verilebilir. Kaygıyı da azaltabilir.
Skopolamin: Bu ilaç, bulantı ve kusmanın yanı sıra taşıt tutması için de kullanılır. Bir IV veya bir enjeksiyon olarak verilen bir yama olarak uygulanabilir.
IV sıvılar: Bazı insanlar için, sadece iyi derecede nemlendirilmiş olmak, bulantı ve kusmayı azaltabilir. Diğerleri için, kusma süreci hızlı bir şekilde dehidrata yol açabilir IV sıvılar tipik olarak bulantı ve kusmanın tedavisi için bir ilaçla birlikte kullanılır.
Nazogastrik Tüp: Ciddi kusma için, bir nazogastrik tüp mideye yerleştirilebilir. Bu tüp burun içine (veya hasta bir ventilatörde ise ağız), yemek borusuna ve midenin içine sokulur. Tüp, midenin içeriğini çıkararak, tüpe yavaşça emme uygulayan bir emme cihazına bağlanır.
> Kaynak:
Anestezi Sonrası Bakım Ünitesinde Komplikasyonlara Genel Bakış. Güncel.