HIV ile Aşı Olan Hastalarda Lenfoma Sıklığı ve Endişeleri
HIV / AIDS ve kan kanseri arasındaki bağlantı nedir? AIDS'li bir kişi lenfoma geliştirirse nasıl tedavi edilir?
HIV / AIDS ve Kanser
Uzun yıllar boyunca, araştırmacılar, bağışıklık sisteminin baskılanmasının kanserle ilişkili olduğunu biliyorlardı. Örneğin organ nakli sonrası bağışıklık sistemini düşürmek için ilaç alan hastalar, popülasyonun geri kalanından yüzlerce kat daha fazla kanser geliştirme riski taşıyabilir.
Bu nedenle, bağışıklık sisteminde büyük bir bozulmaya neden olan insan immün yetmezlik virüsü (HIV) veya edinilmiş immün yetmezlik sendromunun (AIDS), kanser riskinin artmasıyla ilişkili olması şaşırtıcı değildir.
Bir dizi "katı tümör" kanserine ek olarak, HIV kan kanserlerinde bir risk faktörü olarak kabul edilir. Aslında, HIV olmayan hastalarda ikinci en yaygın kanser Hodgkin lenfomadır (NHL) . Daha az sıklıkla, Hodgkin lenfoma , lösemi ve miyelom da HIV ile bağlantılıdır .
HIV hastaları için kanser riski nedir?
Son derece aktif antiretroviral tedavilerin (HAART) gelişmesinden bu yana, HIV hastaları daha uzun yaşamaktadır. Bu olumlu haberin olumsuz tarafı, kanserin gelişmesi için fırsat sağlayan, azaltılmış bir bağışıklık sistemi ile daha uzun yaşamalarıdır. Geçmişte, HIV / AIDS hastalarının% 40 kadarının AIDS ile ilişkili bir kanser geliştirebileceği tahmin edilmektedir.
AIDS epidemisinin ilk günlerinde, bazı lenfoma türleri, HIV hastalarında, nüfusun geri kalanından binlerce kez daha sık ortaya çıkmıştır. 1996 yılında HAART'ın kullanılmaya başlamasından bu yana bu oranlar önemli ölçüde azalmıştır, ancak HIV ile enfeksiyon NHL için bir risk faktörü olmaya devam etmektedir.
Çalışma sonuçları HAART'ın Hodgkin lenfoma oranları üzerindeki etkisi konusunda belirsizdir.
Hastalığın nasıl daraltıldığına bakılmaksızın, NHL riski tüm HIV popülasyonları için aynıdır.
Lenfoma Ne Tür HIV ile Bağlantılıdır?
AIDS ile ilişkili lenfomaların çoğu B hücresi NHL'dir. HIV, B hücrelerini kronik olarak uyarır, çoğalma oranlarını artırır ve bunları aktive eder.
Beyinde çıkan primer CNS lenfoma , AIDS ile ilişkili lenfomanın neredeyse yarısını oluşturur. Çoğu AIDS ile ilişkili NHL “extranodal” dır, bu da hastalığın lenf sisteminin dışındaki yerlerde bulunduğunu gösterir. NHL'nin bu popülasyonda bulunduğu en yaygın yerler gastrointestinal sistem, karaciğer, kalp, akciğerler, deri ve kemik iliğidir .
HIV / AIDS Hastalarında Lenfoma Önlenebilir mi?
Tamamen değil, ama HAART tedavisindeki hastalar HIV ile ilişkili kan kanserleri geliştirme riskini azaltacaktır. Yine de, HIV veya AIDS'e sahipseniz, en sık görülen lenfoma alanlarının belirtileri ve semptomları hakkında bilgi ve farkındalık önemlidir.
HIV ile enfekte kişilerin sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu tür semptomlarla ilgili endişeleri araştırmak için çabuk davranmalıdır. Kanseri teşhis etmek ve tedaviyi erken başlatmak tedavi başarısı için en iyi şansı verebilir.
AIDS ile İlişkili Lenfoma Belirtileri
AIDS'e bağlı lenfomaya sahip çoğu insan diğer lenfoma hastaları ile aynı genel semptomları yaşayacaktır:
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Başka enfeksiyon belirtisi olmayan ateş
- Hızla şişen lenf düğümleri
- Geceleri terleme, çarşafları ıslatır
AIDS'e bağlı lenfoma sıklıkla lenf sisteminin dışında bulunduğundan, semptomlar ayrıca kanserin bulunduğu yere de özgü olabilir. Örneğin, beyinde lenfoma bulguları nöbet, halsizlik veya azalmış duyum, kafa karışıklığı veya baş ağrısını içerebilir. Gastrointestinal sistemdeki lenfoma, kusma veya bağırsak hareketlerinde belirsiz karın ağrısına veya kanına yol açabilir.
AIDS ile İlişkili Lenfoma Tedavisi
Diğer insanlarda lenfoma gibi, AIDS hastalarında lenfoma genellikle radyasyon, kemoterapi veya her ikisi ile tedavi edilir. Bununla birlikte zorluk, bu hastaların çoğunun tedavileri başlamadan önce kemik iliği supresyonu ve düşük bağışıklığa sahip olmalarıdır. Sonuç olarak, tedavi sırasında hayatı tehdit eden bir enfeksiyona yakalanma riski daha yüksektir. Ayrıca, kemoterapinin neden olduğu bağışıklık baskılamasının, HIV hastalığını hızlandırabileceğine inanılmaktadır.
Bu zorlukların üstesinden gelmek için araştırmalar devam ediyor. Düşük doz kemoterapi rejimlerinin farklı kombinasyonları, hedefe yönelik tedaviler, kök hücre transplantasyonu ve HAART'a kemoterapi eklenmesi sürekli olarak üzerinde çalışılmaktadır. AIDS ile ilişkili kanserli hastalar klinik araştırmalarla bu araştırmanın bazılarına katılmayı seçebilir.
Özetlemek
HIV ile enfekte kişiler, Hodgkin lenfoma, miyelom ve daha yaygın olarak NHL dahil olmak üzere, kanser geliştirme riski altındadırlar. HIV / AIDS hastalarının lenfomanın işaret ve semptomlarından haberdar olması önemlidir, böylece erken tedaviye başlanabilir.
Devam eden çalışmalar AIDS ile ilişkili lenfoma hastalarına en iyi ve en etkili tedavi seçeneklerini sunmaya yardımcı olmaya devam etmektedir. AIDS'li kişilerde alt lenfoma sağkalımının birincil nedeninin daha düşük bir kemoterapi alma oranı olduğu göz önüne alındığında, AIDS'li kişilerde kemoterapinin yan etkilerini en aza indirmenin yöntemlerini incelemek için çalışmalar kritiktir.
Kaynaklar
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. ve arkadaşları "HIV / AIDS'li kişilerde Hodgkin lenfoma ve immün yetmezlik" Kan 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Doğan, A. "HIV Enfeksiyonu ve Lenfoma" Klinik Patoloji Dergisi 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS ile İlişkili Non-Hodgkin Lenfomaları" Mikroskopi Araştırma ve Tekniği 2005. 68: 168-175.
Onkoloji Hemşireliğinde Levine, A. "AIDS-İlişkili Lenfoma" Seminerleri 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A. "Edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromunda (AIDS) İlişkili Lenfomada Son Gelişmeler" CA: Klinisyenler İçin Kanser Dergisi 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Son derece aktif antiretroviral tedavinin başlamasından bu yana edinsel immün yetmezlik sendromu ile ilişkili lenfomadaki değişiklikler" Kan. 2000, 96 (8): 2730.
Olszewski, A. ve J. Castillo. Antiretroviral tedavi çağında HIV ile ilişkili Hodgkin lenfoma olup olmadığı: Ulusal Kanser Veri Tabanının analizi. AIDS . 2016 Jan 4. (Baskıdan önce Epub).
Pace, J. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) 'de (AIDS-İlişkili Maligniteler) (2000) Kanser Hemşireliği: İlkeler ve Uygulama 5. baskı Jones ve Bartlett: Sudbury, MA. (pp. 933-949).
Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Çok Merkezli AIDS Kohort Çalışması (MACS) "HAART dönemi öncesi ve sırasında çok merkezli AIDS Kohort Çalışmasında Kanser insidansı: 1984 2007'ye " Kanser. 2010; 116 (23): 5507.