Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, psoriazisli hastalarda lenfoma ve diğer iki kanser için küçük ancak istatistiksel olarak gerçek bir risk artışı görülmüştür. Ancak, bu hikaye gözüyle buluşmaktan daha fazlası olabilir.
sedef hastalığı
Sedef hastalığı, kaşıntı, ağrı veya kanama gibi semptomlarla ilişkili en yaygın deri hastalıklarından biridir. Cildin ilgili bölgeleri, kaba simli bir ölçekleme ile kaplanabilen plaklar olarak adlandırılan kırmızı, kabarık alanlar olarak görünür.
Sedef hastalığının farklı formları farklı görünümlere ve farklı ciltlere sahip olabilir.
Sedef hastalığı, belirli maligniteler de dahil olmak üzere diğer hastalıklar için –ve paylaşılan risk faktörleri- ile ilgili etkileri olabilecek sistemik inflamatuar bir durum olarak kabul edilir. Ve sedef hastalığı olan kişiler, aşağıdakiler dahil olmak üzere, genel popülasyonun sayılarına göre beklenenden daha yüksek bir oranda, potansiyel olarak ilişkili hastalıkları daraltmış gibi görünmektedir:
- Psoriatik artrit
- Crohn hastalığı
- Bazı maligniteler
- Depresyon
- Alkolden bağımsız karaciğer yağlanması
- Metabolik sendrom ve kardiyovasküler bozukluklar
lenfoma
Lenfoma , kanda bulunan ve aynı zamanda kemik iliği ve lenf düğümlerinde bulunan bir tür beyaz kan hücresi olan lenfositleri etkileyen bir kanserdir. Hodgkin lenfoma veya HL ve non-Hodgkin lenfoma veya NHL, iki ana lenfoma kategorisidir.
Lenfositler bağışıklık sisteminin bir parçası olduğu için, araştırmacılar bağışıklık hastalıkları ve lenfoma arasındaki bağlantıyı merak etmişlerdir.
Bugüne kadar ikisi arasındaki ilişkileri anlamayı denemeye devam ediyorlar.
Sedef ve Lenfoma: Bağlantı
Amerikan Kanser Derneği (ACS) şu anda sedef hastalığını özellikle lenfoma için bir risk faktörü olarak sıralamamaktadır. Bununla birlikte, bunlar, NHL için risk faktörleri listesinde otoimmün hastalıkları içerir, bunlar arasında romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus sayılabilir.
Romatoid artrit, sedef hastalığı ve inflamatuar bağırsak hastalığının (İBH) hepsinde bazı çalışmalarda lenfoma riskinin artmış olduğu gösterilmiştir.
Otoimmün hastalıklarda aşırı aktif bir bağışıklık sistemi lenfositlerin büyümesini ve normalden daha sık bölünmesini sağlayabilir, bu da lenfoma gelişme riskini artırır. Bununla birlikte, ACS'nin işaret ettiği gibi, NHL alan kişiler bilinen risk faktörlerinin çok azı veya hiç olmayabilir; NHL'li bir kişi bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olsa bile, bu faktörlerin lenfomaya ne kadar katkıda bulunabileceğini bilmek çok zordur.
Sedef hastalığı olan hastaların bir dizi çalışmasında artan lenfoma oranları bildirilmiştir. Ve genel olarak biyolojik ajanlarla lenfoma riski, çok tartışılan bir konu olmuştur. Biyolojik ajanlar romatoid artrit ve sedef hastalığı gibi hastalıkların tedavisinde rol oynarlar. Göreceli olarak güvenli oldukları gösterilmiş olmakla birlikte, bağışıklık sistemini bastırarak çalışırlar - dolayısıyla bunun bazı kanserler için risk oluşturabileceği endişesi vardır.
Sedef hastalığı olan kişilerde lenfoma gibi kanserler riskinde bir artış olabilir, ancak bu tür bir bağlantıyı incelerken birkaç zorluk vardır:
- Lenfoma büyük bir halk sağlığı açısından önemli olsa da, istatistiksel olarak yeterince yüksek sayılara ulaşılmasını güçleştiren sedef hastalığına göre nispeten nadirdir.
- Sedef hastalığına sahip olmak sigara, obezite ve ultraviyole tedavisi ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar gibi bir dizi faktörle istatistiksel olarak ilişkilidir. Bu faktörler, psoriasisin kendisinden bağımsız olarak lenfoma ve diğer kanser riskini artırabilir.
Son zamanlarda, araştırmacılar psoriasis ile 198,366 ve Birleşik Krallık'ta bir veritabanı kullanılarak sedefsiz 937,716 hastadan kayıtları analiz etti. Sonuçlar, psoriazisi olan kişilerde, melanom olmayan cilt kanseri, lenfoma ve akciğer kanseri için küçük ancak "istatistiksel olarak gerçek" bir risk artışı olduğunu gösterdi.
Bu araştırmacılar hafif hastalığa karşı orta-şiddetli sedef hastalığı olarak sınıflandırılan hastalar için kanser riskinin biraz daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Bununla birlikte, sedef hastalığı ile meme, kolon, prostat veya lösemi kanseri arasında anlamlı bir ilişki yoktu.
Daha yakın zamanlarda, Kuzey Carolina, Winston-Salem'deki Wake Forest School of Medicine'de Dermatoloji Araştırma Merkezi'nden doktorlar ilgili bir çalışma yürütmüştür. Psoriazisin diğer birçok sağlık durumu veya komorbidite ile ilişkili olduğunu belirtmişlerdir.
Ayrıca, sedef hastalığından risk ölçümünün (genellikle doktor ve hastalara göreceli risk olarak rapor ettikleri) en iyi ölçüm olamayacağını düşünmüşlerdir. Göreceli risk yararlı olabilirken, yazarlar mutlak terimler yerine göreceli olarak riskler hakkında düşünmenin insanları sedef hastalığının etkisini abartmaya yönelteceğini düşünmüşlerdir.
Bu nedenle, araştırma grubu, çeşitli hastalıklar için sedef hastalığına atfedilebilecek mutlak riski hesaplamak için yola çıktı. Sedef hastalığına en çok bağlanan koşullar (en yüksek akraba riski ile birlikte), burada görüldüğü gibi melanom dışı cilt kanseri, melanom ve lenfoma idi:
Hastalık Bağıl Risk Psoriaz-Risk Hasta Sayısı
Cilt kanseri 7.5 0.64 1,551
Melanoma 6.12 0.05 29,135
Lenfoma 3.61 0.17 5.823
* Bir lenfoma vakasını sedef hastalığına atfetmek için, bir doktorun psoriazisi olan 5.823 hastayı görmesi gerekecektir.
Kaynaklar:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Psoriasisli hastalarda komorbiditelerin mutlak riskine karşı göreceli olarak. J Am Acad Dermatol . 2016 Ara 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Psoriasisli hastalarda kanser riski: Sağlık İyileştirme Ağı'nda popülasyona dayalı bir kohort çalışması [16 Aralık 2015 tarihli baskı öncesinde çevrimiçi yayınlanmıştır]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Cilt derinliğinden daha fazla: psoriatik hastalığın birçok boyutu. İsviçre Med Wkly. 2014; 144: w13968.