Ne Kadar Alkol Güvenli Sorgulama
Kronik hepatit C ve ağır alkol kötüye kullanımı öyküsü olan bir kişinin, siroz ve hepatoselüler karsinom (bir karaciğer kanseri formu) dahil olmak üzere ileri karaciğer hastalığını geliştirme şansının artmış olduğu iyi bilinmektedir. Bu koşulların her ikisi de, karaciğer hastalığının gelişimini, ilerlemesini ve şiddetini etkin bir şekilde desteklemek için birlikte çalışır.
Kendi başına, ağır alkol alımı, alkolik hepatit adı verilen viral olmayan bir hepatite yol açabilir. Viral hepatit ( hepatit B veya hepatit C şeklinde) ile eşleştirildiğinde, karaciğer üzerindeki etki katlanarak artırılabilir.
Alkol kötüye kullanımı öyküsü olan kişilerde, hepatit C'nin, sigara içmeyenlere göre daha yaygın olduğu görülmüştür. Bunun nedenleri tam olarak açık olmasa da, iki şeyi biliyoruz:
- Alkol ve enjekte eden uyuşturucu kullanımı güçlü bir şekilde bağlantılıdır;
- Enjekte eden uyuşturucu kullanımı ABD'de baskın hepatit C bulaşma şekli olmaya devam etmektedir.
Bu dernekler, semptomatik olsun ya da olmasın, kronik hepatit C'li tüm bireylerde alkol alımını ele alma ihtiyacını vurgulamaktadır; ve bir HCV önleme stratejisine, özellikle de enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları ve diğer yüksek riskli gruplardan birine girerken alkol kullanımını ele almak.
Alkol kullanımı ve hepatit C ile ilişkili riskler arasında:
Artmış Siroz Riski
Alkol içen kronik hepatit C'li kişilerin siroz geliştirme şansının daha yüksek olduğu konusunda çok az şüphe vardır. Epidemiyolojik bir bakış açısından, ağır içicilerin% 90'ından fazlası (günde yaklaşık iki içki içen ve günde üç içki içen erkek olarak tanımlanır),% 20 kadarı kadar yağlı karaciğer hastalığı geliştirir. 10-20 yıl içinde karaciğer sirozu.
Hepatit C enfeksiyonu, enfekte kişilerin% 75'inde kronik hastalık gelişirken,% 15-20'sinin 10-30 yıl içinde ilerlemiş hastalığa ilerlemesi ile benzer bir yol izlemektedir.
Bu iki faktörün kombinasyonu, prosesi dramatik bir şekilde hızlandırmanın yanı sıra, karaciğer hasarına olan şiddeti de artırır - bazı tahminlere göre,% 200-300'e kadar. Ayrıca, HCV'li ağır alkol kullanıcıları, HCV ile içmeyenlere göre yaklaşık 11 kat daha fazla siroz riski taşırlar.
Hepatoselüler Karsinom Riskini Artırıyor
Hepatoselüler karsinom (HCC) ABD'de en yaygın karaciğer kanseri türüdür ve kronik hepatit C enfeksiyonunun daha sık görülen komplikasyonlarından biridir. Karaciğer sirozundan bile daha fazla, alkolizm ve HCC arasındaki ilişki güçlüdür, HCC vakalarının% 80'i ağır alkol kullanıcıları olarak tanımlanmaktadır.
Risk, bir kişinin içerdiği miktarla artmaktadır. Bir İtalyan çalışması, bir kişinin günde 3.4 ve 6.7 arasında içtiği zaman HCC'nin ikiye katlanma olasılığını iki katına çıkardığını gösterdi. Benzer şekilde, çalışmalar ağır içmenin HCC gelişimini beş yıla kadar hızlandırabileceğini göstermiştir, bu da sadece daha büyük tümörleri değil, daha kısa hayatta kalma sürelerini de beraberinde getirmektedir.
Peginterferon Bazlı Tedavilerin Azaltılmış Etkinliği
İlaç peginterferon , modern HCV terapisinde çok daha az kullanılırken, daha önce başarısız tedavi ve / veya ileri karaciğer hastalığı teşhisi olduğu durumlarda hala yaygındır.
İronik olarak, sıklıkla peginterferon temelli alkol bağımlılığı öyküsü olan hastalardır.
Alkol, peginterferonun etkinliğine müdahale ederek, tedavinin tamamlanmasından sonra% 300 oranında viral rebound (yani virüsün geri dönüşü) riskiyle sonuçlanır. Şaşırtıcı bir şekilde, HCV'li olmayanlar ile karşılaştırıldığında, hem hafif hem de ağır içiciler arasında başarısızlık riskinin aynı olduğu görülmüştür.
Alkol ne kadar güvenlidir?
Şimdiye kadar, alkol bağımlılığının olumsuz etkilerinin tersine çevrilmesinden önce hastanın alkolden kaçması gerektiği belirsizdir. Bu nedenle, alkol kesilmesi (gerekirse bir alkol tedavi programı ile birlikte), kronik HCV enfeksiyonu olan kişiler için, özellikle de kompanse veya dekompanse siroz tanısı konmuş kişiler için bir tedavi planının bir parçası olarak araştırılmalıdır.
Ayrıca, peginterferon gerektiren hastaların, tedaviye başlamadan en az altı ay önce çekilmeleri önerilmektedir ve tedaviyi tamamladıktan sonra en az altı ay boyunca daha fazla alkol tüketiminden kaçınmaları tavsiye edilmelidir.
Kaynaklar:
Mueller, S .; Millonig, G .; ve Seitz, H. "Alkolik karaciğer hastalığı ve hepatit C: Sık rastlanmayan bir kombinasyon." Dünya Gastroenteroloji Dergisi. 28 Temmuz 2009; 15 (28): 3462-3471.
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH). "Hepatit C ve Alkol." Bethesda, Maryland; 29 Eylül 2004'te yayınlandı.