Hemorajik sistit, idrarda ağrı ve hematüri ya da kanın yol açtığı mesane iltihabıdır. Bir lösemi veya lenfomaya sahip bir insanın hemorajik sistit gelişmesi için risk altında olabileceğinin birtakım nedenleri vardır.
Nedenler
Hemorajik sistite yol açan en yaygın kemoterapi ajanları alkilleyici ajanlar, siklofosfamid ve ifosphamiddir.
Bunlar, lösemi ve lenfoma gibi kan ve kemik iliği kanserlerinin tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. Diğer az görülen ajanlar arasında temozolamid, bleomisin ve doksorubisin bulunur. Hemorajik sistit, kanser tedavisinde alkilleyici ajanlardan dolayı değil, başka nedenlerle de olabilir.
Vücut siklofosfamid veya ifosphamid parçalandığında, akrolein adı verilen bir yan ürün üretilir, bu da böbrek tarafından kandan süzülür ve idrarda mesane içinde yoğunlaşır. Bu mesane astarını tahriş eder, bu da sistit rahatsızlığına ve ciddi kanamaya neden olabilen ülserlere yol açar. Kemik iliği transplantasyonu yapılan ve yüksek doz siklofosfamid alan hastalarda hemorajik sistit insidansı yaklaşık yüzde altıdır. Bazı çalışmalarda ifosphamid daha yüksek bir hemorajik sistit insidansı ile ilişkili bulunmuştur.
Adenovirüs, BK virüsü ve JC virüsü gibi bazı virüsler de hemorajik sistite neden olabilir.
İndirgenmiş bağışıklık sistemi olan kişiler, özellikle kemik iliği veya kök hücre transplantından geri kazanılanlar olmak üzere, bu koşulların daha yüksek risk altındadır.
Son olarak, mesanenin radyasyon tedavisine maruz kalmasından kaynaklanan tahriş, kanser hastalarında hemorajik sistitin bir sebebidir.
belirtiler
Eğer ciddi bir idrar yolu enfeksiyonu rahatsızlığı yaşadıysanız, hemorajik sistit belirtilerinin bazılarının doğası hakkında bir fikriniz vardır.
Bu belirtiler şunlardır:
- Hematüri (idrarda kan)
- Karın rahatsızlığı
- İdrarınızı geçirirken ağrı veya yanma
- Senin mesaneni boşaltamadın gibi hissediyorum
- Mesane kontrolünün kaybı (inkontinans)
- Mesanenizi boşaltmak için sık veya acil ihtiyaç
- İdrarını geçirmek için bir gece birkaç kez kalkmak
Ayrıca, anemi yorgunluğu veya alt karın bölgesindeki pelvik kemiğin pubik alanının üzerinde belirsiz ağrı gibi başka semptomlarınız da olabilir.
Risk faktörleri
Lösemi veya lenfoma olan kişilerin, hemorajik sistite yakalanmaya daha yatkın olmasının birkaç nedeni vardır. Bu risk faktörleri şunlardır:
- Kemoterapi rejiminin bir parçası olarak siklofosfamid veya ifosphamid almak
- Pelvik bölgeye radyasyon tedavisi yaptırmak
- İndirgenmiş bağışıklık sistemi, sık idrar yolu enfeksiyonlarına veya virüslere daha duyarlı hale getirir
- Sık antibiyotik kullanımı
- Düşük trombosit sayısı (trombositopeni)
tedavi
Hemorajik sistit ciddi kan kaybına yol açabilir ve çok ciddiye alınır. Mesanedeki ülserler, bakterilerin kan dolaşımına geçmesi için bir portal sağlayabilir. Aynı zamanda idrar yolunun tıkanmasına veya mesane daralmasına neden olabilecek mesane astarının kalıcı şekilde skarlanmasına da yol açabilir. Bu nedenle, bu durumun hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gereklidir.
Tedavi şunları içerebilir:
- Semptom giderme ve ağrı kontrolü
- Kanamayı kontrol altına almak için trombosit transfüzyonu
- Kanama anemiye neden olduysa kan transfüzyonu
- Sistitin nedeni doğada enfeksiyöz ise antibiyotik veya antiviral tedavi
- Pıhtıların ya da kanamayı kontrol altına almanın önlenmesi için mesanenin bir tuzlu su çözeltisi ile sulanması
önleme
Hemorajik sistiti tedavi etmenin en iyi yolu, ilk etapta olmasını önlemektir. Bu komplikasyonu geliştirmek için yüksek riskli olarak tanımlanırsanız, sağlık ekibiniz muhtemelen birkaç önleyici tedbir alacaktır. Bu müdahalelerin çoğu, mesanenizin kaplamasının akrolein veya diğer irritanlara maruz kaldığı süreyi azaltarak çalışır.
Onlar olabilir:
- Mesanenizi akrolein etkilerinden korumaya yardımcı olan MESNA (2-Merkaptoetanesülfonat sodyum) ilacı uygulayın. Bu ilaç ayrı bir torbada veya gerçek kemoterapi torbasına intravenöz olarak verilir.
- Kemerin mesanenizden daha hızlı geçmesine yardımcı olmak için birçok intravenöz sıvı verin.
- Kemoterapinizi günün erken saatlerinde vermeye çalışın, böylece gece dinlenmeden önce mesanenizden temizlemeniz için bir fırsatınız olur.
- En az her saatte idrar yapmayı denemenizi teşvik edin
- İdrarınızı, idrarın mesanenizden kemiği temizlemek için akmasını sağlayın.
- Üriner kateter yerleştirin, böylece ülserasyona neden olma şansı olmadan kemiğiniz sürekli olarak mesanenizden alınır
Doktorunuzla Ne Zaman Konuşmalı?
Aşağıdaki durumlarda sağlık ekibinizle iletişime geçmelisiniz:
- Senin idrarında kan var
- Ateş veya titreme geliştirirsiniz
- Sizi rahatsız eden idrar semptomlarınız var.
- Yaşadığınız semptomlarla ilgili herhangi bir sorunuz var mı?
Alt çizgi
Hemorajik sistit, tedavi edilmezse ciddi kanamaya ve kalıcı mesane hasarına neden olabilen bir durumdur. Lösemi ve lenfoma hastalarını hemorajik sistit gelişmesi riskini artıran birçok faktör vardır. Neyse ki, bu durumun ortaya çıkmasını engellemenin yanı sıra, ortaya çıkması halinde tedavi edilmesi için de yollar vardır.
Herhangi bir belalı semptomda olduğu gibi, idrarınızı nasıl geçireceğiniz konusunda herhangi bir endişeniz varsa, sağlık uzmanınıza danışmalısınız.
> Kaynaklar:
> MESNA Paket Ekleme. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Temmuz 2017'de erişildi.
> Onkoloji: Kanıta Dayalı Yaklaşım; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Geçiş, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Medya, 8 Aralık 2007.
> Riachy E, Krauel L, Zengin BS, ve diğ. Pediatrik hemorajik sistitin ciddiyet skoru ve komplikasyonlarının risk faktörleri ve yordayıcıları. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.