Kilo kaybı için T4T3? Araştırma Combo Therapy Yardımcı Olduğunu Gösteriyor
Hastalar ve bazı tıp uzmanları arasında yaygın bir bilgi, hipotiroidili hastaların önemli bir kısmının, "normal" tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesini koruyan levotiroksin tedavisine rağmen, çeşitli şikayet ve semptomlara sahip olmaya devam edecekleridir.
Bir çalışmada, kontrollerle karşılaştırıldığında,% 13'ten fazlasının sağlık durumlarından memnun olmadığının, tedaviden duydukları memnuniyetsizliği yansıttığını buldu.
Birincil şikayetler yorgunluk, kilo alımı , vücut ağrıları / ağrıları ve sakarlıktı.
Hollanda'daki Amsterdam Üniversitesi'nden Dr. Bente Appelhof'a ve meslektaşlarına göre: "Tartışma, LT4 ve LT3 ile kombine tedavinin, tek başına LT4 ile karşılaştırıldığında, primer hipotiroidizmde kalmasıdır. Bu, iyi bilinen bir kliniktir. hipotiroidili hastaların oranının, levotiroksin ile ikame tedavisine ve serum TSH [tiroid uyarıcı hormon] değerlerinin normale döndürülmesine rağmen sağlık şikayetleri ile devam ettiği düşüncesi. ”
Diğer hayvan çalışmaları, levotiroksin (LT4) ile replasman tedavisinin tek başına tüm dokularda ötiroidizmi - normal tiroid seviyelerini - sağlamadığını göstermiştir. Bunun yerine ötiroidizm ancak LT4 ve liothyroninin (LT3) kombine tedavisi ile sağlanabilir. LT4 tedavisinin insan dokularında ötiroidizmi yeniden sağlamaya yeterli olmayabileceğine bakmak için çeşitli çalışmalar bu konu üzerinde yoğunlaşmıştır.
Hastalar sürekli olarak birleştirilmiş çalışmalara yönelik bir tercih bildirirken, araştırmacılar klinik olarak ölçülebilen spesifik iyileştirme faktörünü izole edememiştir.
Şimdi, araştırmacılar, kombinasyon terapisi - kilo kaybı ile ilişkili gibi görünen en az bir faktör belirlemişlerdir.
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dergisinde yayınlanan bir araştırmada, hastaların her zamanki levotiroksin (T4) tedavisinden ziyade levotiroksin (T4) ve T3 kombinasyonunu içeren tiroid tedavisini tercih ettiğini ve bu kombinasyon tedavisinin ilişkili olduğunu belirten bir çalışmada bildirilmiştir. kilo kaybı ile.
Bu büyük klinik çalışma, New England Journal of Medicine'de yayınlanan Bunevicius çalışmasından elde edilen bulguları doğruladı , bu da hipotiroidizm için T4 / T3 kombinasyonunun yararlı bir etkisi olduğunu ortaya koydu.
Çift kör, randomize, kontrollü klinik çalışma, primer otoimmün hipotiroidili 141 hastayı incelemiş, bu hastalar 5: 1, 10: 1 oranında T4 / T3 ile tedavi edilen gruplara ayrılmıştır. Daha önceki T4 sadece tedavi ile. 15 hafta sonra, çalışma, kombinasyon tedavileri için hastaların bir kısmı ve özellikle T4'e karşı tedaviye kıyasla daha yüksek bir T3 seviyesine sahip olan 5: 1 tedavisinin açık bir tercihini gösterdi.
Bazı özel ilgi alanları:
- Vücut ağırlığında bir azalma - ancak serum TSH'sinde bir azalma olmaması - çalışma ilacı ile artan memnuniyet ile korele idi.
- Her iki kombinasyon grubunda da, en çok 5: 1 oran grubunda, 1,7 kg veya 3,75 lira ortalama düşüş gösteren, kiloda bir azalma oldu. 10: 1 grubunun ortalama kilo kaybı 1 pound idi. Sadece T4 grubunda ağırlıkta değişiklik yoktu.
- Kombine tedaviyi tercih eden hastaların% 44'ünde serum TSH değeri 0.11'den azdı.
- Kombinasyon tedavisi için hastanın tercihini açıklamak üzere duygudurum, yorgunluk, iyi olma ve nörobilişsel işlevlerdeki ölçülebilir değişiklikler belirlenememiştir.
Çalışmanın bir kilit kusuru, kombinasyon tedavisi alan bazı hastaların, aşırı tedavi olduğu düşünülen baskılayıcı dozlar almalarıydı. Normal aralığın altında TSH seviyeleri vardı ve bu nedenle hipertiroid olarak kabul edilirlerdi.
“Hastalar LT4 / LT3 tedavisini her zamanki LT4 tedavisine tercih ettiler, ancak duygudurum, yorgunluk, iyi olma ve nörobilişsel işlevlerdeki değişiklikler, birincil sonucun neden LT4 / LT3 kombinasyon terapisi lehine olduğunu tatmin edemedi” diye yazarlar. "Vücut ağırlığında azalma, çalışma ilacı ile ilişkiliydi."
Çalışma yazarları kombinasyon tedavisini önermek için ölçülebilir bir neden bulamamış olsa da, şu sonuca varmışlardır: “Bununla birlikte, bu çalışmanın sonucu, belirli bir hasta alt grubunun birleşik LT4 / LT3 terapisinden faydalanma olasılığını engellemez.”
Kaynaklar:
Appelhof BC, et. ark. "Primer hipotiroidizmde levotiroksin monoterapisi ile karşılaştırıldığında iki orandaki levotiroksin ve liotironin ile kombine tedavi: çift kör, randomize, kontrollü bir klinik çalışma."
Saravanan ve diğ. ark. 'Yeterli' l-tiroksin dozlarında hastalardaki psikolojik iyi olma: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577–585)