Benign ve Ciddi Gebelik Baş Ağrısı Örnekleri
Hamilelik sırasında kilo alımı, asit reflü ve sırt ağrısı gibi birçok yeni semptom olsa da, mevcut tıbbi durumların kötüleşmesi veya düzelmesi de olabilir.
Mesela migren hamilelik sırasında özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde iyileşme eğilimindedir. Gebeliğe özgü baş ağrısı bozuklukları gibi diğer durumlar da ortaya çıkabilir.
Gebelikte Baş Ağrısı Değerlendirmesi
Baş ağrınızı değerlendirirken , doktorunuz ayrıntılı bir geçmişe sahip olacaktır. Size, yüksek tansiyon veya depresyon gibi herhangi bir tıbbi durumunuzla ilgili sorular sorabilir veya vitaminler, kafein veya laksatifler gibi herhangi bir ilaç veya reçetesiz takviyeler alıp almadığınızı sorabilir.
Doktorunuz ayrıca baş ağrınızın ne kadar yoğun olduğu, ne kadar sürdüğü ya da mide bulantısı ya da kusma gibi semptomlar olup olmadığı hakkında bilgi isteyecektir. Bu, baş ağrısı uyarı işaretlerini değerlendirmek ve tıbbi acil durumları belirlemek için doğru bir tanı koymak amacıyla yapılır.
Acil tıbbi müdahaleyi gerektirecek bazı özel baş ağrısı uyarı işaretleri (gebelikte tehlikeli baş ağrılarına işaret edebilir):
- "Hayatımın en kötü baş ağrısı"
- Bulanık görüş
- Zayıflık veya uyuşukluk gibi nörolojik semptomlar
- Ateş ve / veya boyun tutulması ile baş ağrısı
- Yüksek tansiyon ve / veya bacak ve ayakların şişmesi ile baş ağrısı
- Efor, seks veya Valsalva manevrası ile ilgili baş ağrısı
- Yeni başlangıçlı migren benzeri başağrısı
- Baş ağrısı ağrısında, paterninde veya şiddetinde değişiklik
Gebelikte Primer Baş Ağrısı
En yaygın üç ana baş ağrısı hastalığı migren , gerilim tipi baş ağrıları ve küme baş ağrılarıdır .
Kadınlar hamilelik sırasında yeni bir başağrısı bozukluğu geliştirirken, tipik olarak bu bozukluklar zaten var olmuştur. Migrenlerin yanı sıra, gerilim tipi baş ağrıları ve küme baş ağrıları hamilelik sırasında sabit kalmaya eğilimlidir.
Migrenler hamilelikte en sık görülen baş ağrılardır, ancak genellikle daha az şiddetlidir ve gebeliğin dışındakilere göre daha az sıklıkta görülürler. Bununla birlikte, migrenler ilk trimesterde, özellikle vücuttaki hormon seviyelerindeki değişiklik ve ilave stres meydana geldiğinde kötüleşebilir.
Migrenli kadınların preeklampsi ve / veya erken doğumu geliştirme riski daha yüksek olabileceğine dair bazı bilimsel kanıtlar vardır, ancak bu ilişkiyi hafifletmek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Preeklampsi / Eklampside Baş Ağrısı
Preeklampsi ve eklampsi, 20 haftalık gebeliğin ardından ve / veya doğum sonrası dönemde ortaya çıkabilecek ciddi medikal durumlardır. Preeklampsi , idrarda yüksek tansiyon ve proteine neden olur.
Çok yüksek bir tansiyona ek olarak, şiddetli preeklampsi aşağıdaki semptomlara yol açabilir:
- Düşük miktarda idrar
- Karaciğer sorunları
- Vizyon değişiklikleri
- Düşük trombosit sayısı
- Intrauterin büyüme kısıtlaması
Eklampsi potansiyel olarak ölümcül bir durumdur ve bir kadının şiddetli preeklampsi karşısında nöbet, körlük ve / veya koma olduğu zaman ortaya çıkar.
Hem preeklampsi hem de eklampside, baş ağrısı ortak bir semptomdur ve sıklıkla mide bulandırıcı ve fotofobi (ışığa duyarlılık) ve / veya fonofobinin eşlik ettiği (sesin duyarlılığı) bir zonklama hissi ile karakterize edilen bir migreninkine benzeyebilir.
Migrenlerden farklı olarak, preeklampsiyle ilişkili bir baş ağrısı, bulanık veya çift görme ve karın ağrısı gibi diğer endişe verici özellikler ile ilişkili olabilir. Ayrıca, migren başının bir tarafında meydana gelme eğiliminde iken, preeklampsiden baş ağrısına her yerinde rastlanır.
Baş ağrısı ile ilgili bir makaleye göre, migren öyküsü olan kadınların, migren öyküsü olmayanlara göre preeklampsi geliştirme olasılığı dört kat daha fazladır.
Preeklampsi ve eklampsinin tedavisi genel olarak bebeğin doğumu, magnezyum sülfat, kalsiyum kanal blokerleri ve muhtemelen anti-nöbet ilaçlarının verilmesini içerir.
İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon
İdyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon (IIH), çocukluk yaşındaki obez kadınlarda sık görülen ciddi bir tıbbi bozukluktur. Hamileliğin herhangi bir trimesterinde ortaya çıkabilir.
IIH, görme değişiklikleri ve pulsatil kulak çınlaması ile birlikte baş ağrısına neden olur (insanlar kalp atışlarına uyan ritmik bir ses duyduklarında). IIH olan insanlar normal beyin görüntülemesine sahip olacak, ancak lomber ponksiyon yapıldığında yüksek beyin omurilik sıvısı basınçlarına sahip olacaktır.
Ayrıca, IIH'li kadınlarda papilema vardır, bu durum beyinde artan sıvı basıncına bağlı olarak gözün arkasında şişlik ile karakterize bir durumdur. Genel olarak, IIH tedavisi kilo verme veya kilo yönetimine ve artmış intrakraniyal basıncın azaltılmasına yöneliktir.
Bazen intrakranial hipertansiyon başka bir tıbbi durumdan kaynaklanır - buna sekonder intrakraniyal hipertansiyon denir. Sekonder intrakraniyal hipertansiyonun en yaygın nedeni, gebeliğin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilecek, fakat doğum sonrası dönemde en sık görülen serebral venöz trombozdur .
Tersinir Serebral Vasküler Sendrom
Call-Fleming sendromu olarak da bilinen geri dönüşümlü serebral vasküler sendrom, gebelikle tetiklenebilen ve postpartum dönemde de ortaya çıkabilecek başka bir baş ağrısı sendromudur. Bu baş ağrısı sendromu olan kişiler genellikle şiddetli, ani ve patlayan baş ağrısının başlangıcı olan bir gök gürültüsü baş ağrısını tanımlarlar.
Bu sendromun nedeni bilinmemektedir, ancak ağrının kökeninin beyindeki atardamarların spazmı ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Tedavi, beyin arterlerini genişletmeye veya açmaya yardımcı olan bir tansiyon ilacı olan kalsiyum kanal blokerleri ile yapılır.
Bir kadın bir şiddetli baş ağrısına sahip acil servise giderse, bir subaraknoid kanamayı dışlamak için kapsamlı bir yaklaşımın kadının geri dönüşlü bir serebral vasküler sendromu olduğunu varsaymadan önce şart olduğunu unutmayın.
Diğer nedenleri
Yukarıda belirtilen baş ağrısına ek olarak, inme, menenjit, karotis veya vertebral arter diseksiyonu ve hipofiz apopleksi gibi başka tehlikeli potansiyel baş ağrıları da vardır. Sinüzit, post-lumbar ponksiyon baş ağrısı veya ilaç çekilme başağrısı gibi olası iyi huylu nedenler de vardır.
Bir kelime
Sonunda, hamileliğin çoğu baş ağrısı tehlikeli değildir. Yine de, eğer soğuk kompresler, uyku, kafein ( kafein çekilme baş ağrısından şüpheleniyorsanız, rahatlama ve / veya yiyecek) veya baş ağrınız farklı bir patern izliyorsa, hamilelik sırasında baş ağrınız varsa baş ağrısı uyarı belirtilerini gösterir, hemen doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun.
Kaynaklar:
Digre KB. Hamilelik sırasında baş ağrısı. Clin Obstet Gynecol. 2013 Haziran; 56 (2): 317-29.
Kesler A, Kupferminc M. İdiyopatik intrakranial hipertansiyon ve gebelik. Clin Obstet Gynecol. 2013 Haziran; 56 (2): 389-96.
Hamile ve doğum sonrası kadınlarda Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. Baş Ağrısı. Içinde: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA ,, 2017.
Moustafa RR, Allen CM, Baron JC. Subaraknoid kanama ile ilişkili Call-Fleming sendromu: üç yeni vaka. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. Mayıs 2008, 79 (5): 602–5.
Nappi RE, Albani F, Sances G, Terreno E, Brambilia E, Polatti F. Hamilelik sırasında baş ağrıları. Curr Ağrı Baş Ağrısı Rep. 2011 Ağustos; 15 (4): 289-94.