Çoğu baş ağrısı, hayatımızın acı verici ve yıkıcı olmasına rağmen, daha ciddi bir tıbbi durumun göstergesi değildir. Olağandışı durumlarda, baş ağrınız vücudunda tehlikeli bir şeyin meydana geldiği ilk işaret olabilir. Hipofiz tümörü apopleksi, ciddi, ani baş ağrısına neden olan nadir fakat potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durumun bir örneğidir.
Hipofiz Temelleri
Bu durumun "hipofiz" kısmı, beynin tabanında oturan bir organ olan hipofiz bezini ifade eder. Bu bez genellikle ana bez olarak anılır, çünkü vücuda bir dizi hormon salgılar. Aşağıda özetlenen hipofiz bezi tarafından yapılan hormonların listesi:
- Tiroid uyarıcı hormon ("TSH") : Vücudun enerjiyi nasıl kullandığını ve kullandığını kontrol eden hormonları salgılamak için tiroit bezini boynun içine yerleştirir.
- Adrenokortikotropik hormon ("ACTH") : Böbreklerin tepesinde bulunan adrenal bezleri, vücudun şeker seviyelerini ve stresleri nasıl idare ettiğini kontrol eden hormon kortizolünü serbest bırakmak için uyarır.
- Lüteinizan Hormon / Folikül Uyarıcı Hormon : Bir kadındaki östrojen ve progesteron ve testisleri serbest bırakmak için testosteronu serbest bırakmak üzere bir kadındaki yumurtalıklarını uyarır.
- Prolaktin : Emziren kadınlarda süt üretimini uyarır.
- Büyüme Hormonu : Büyüme ve kas / yağ dengesini düzenler.
Hipofiz Tümörü Apopleksi
Hipofiz apopleksi sırasında, hipofiz bezi içine kanama ya da salgı bezine kan akışı kaybı vardır. Çoğu, ancak tüm hipofiz apopleksi vakalarında, hasta zaten bir hipofiz tümörüne sahiptir. Tümör bezin üzerinde büyür ve özellikle de tümör büyükse bazı hormonların salınmasını engeller.
Ancak bazen bir kişi apopleksi olana veya bezin içine kanama gelene kadar bir tümör olduğunu bilmez.
Nedenler
Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji, Nöroşirürji ve Psikiyatri Dergisi'nde 2001 yılında yapılan bir çalışmaya göre, kişinin hipofiz apopleksi geliştirme şansını artıran faktörler şunlardır:
- travma
- gebelik
- kalp krizi gibi ciddi hastalık
- şiddetli enfeksiyon
belirtiler
Hipofiz tümörü apopleksi olan bir kişi genellikle başın önünde ve / veya bir veya iki gözün arkasında ani başlangıçlı, şiddetli bir baş ağrısına sahiptir. Bir kişi ayrıca, hipofiz bezinin hormon salma yeteneğini etkileyen, kanamalı tümörden hormon eksikliğine de sahip olabilir. Örneğin, hipofiz apopleksi olan bir kişi ACTH eksikliğinden düşük kan basıncına ve düşük kan şekerine sahip olabilir.
Hipofiz tümörü apopleksi diğer belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Bulantı kusma
- Vizyon değişiklikleri
- Ateş
- Boyun Tutulması
- karışıklık
Teşhis ve tedavi
Hipofiz tümörü apopleksi tıbbi bir acil durumdur ve bir BT taraması veya beynin MRI'sı ile acil görüntüleme gerektirir. Aşağıda listelenen diğer tıbbi durumlara benzeyebilir, bu nedenle acil servis doktoru tarafından kapsamlı bir değerlendirme yapılması önemlidir. Hipofiz tümörü apopleksi ile benzer şiddetli, ani baş ağrısına neden olabilen diğer ciddi tıbbi durumların örnekleri şunlardır:
- Subaraknoid hemoraji
- Serebral venöz tromboz
- Menenjit / Ensefalit
- Hipertansif Acil Durum
- Servikal Arter Diseksiyonu
Bir kişi hipofiz tümörü apopleksi tanısı konduğunda, özellikle ACTH eksikliği şüphesi varsa, genellikle damardan sıvı ve steroidler verilir. Daha sonra bir kişi herhangi bir görme, nörolojik veya hormon değişikliği için hastanede yakından izlenecektir. Bazen kanamayı stabilize etmek ve / veya tümörü çıkarmak için beyin ameliyatı gereklidir.
Uzun süreli takip, hipofiz tümörü apopleksi olan kişiler için önemlidir. Bir kişinin hipofiz bezi ve düzenli hormon kan tetkiklerinin MRG görüntülemesinde tekrarlanması için bir beyin cerrahı ve endokrinolog görmesi gerekir.
Alt çizgi
Bu durum nadir görülür ve baş ağrılarının büyük çoğunluğu endişe verici bir nedene sahip değildir, baş ağrısının, tetikleyicilerinizin ve rotanızın farkında olmanız önemlidir. Baş ağrınız uyarı işaretlerine sahipse, hemen tıbbi yardım isteyin.
Kaynaklar:
Agostoni E, Rigamonti A. Tehlikeli Baş Ağrısı. Neurol Sci . 2008; 29: S107-9.
Biousse V, Newman N, Ovesiku N. Hipofiz apoplekside presipitatif faktörler. J Neurol Neurosurg Psikiyatrisi . 2001; 71 (4): 542-5.
Nawar RN, AbdelMannan D, Selman WR, Arafah BM. Hipofiz tümörü apopleksi: Bir derleme. J Yoğun Bakım Med . 2008, 23 (2): 75-90.
Ranabir S, Baruah Milletvekili. Hipofiz apopleksi. Hint J Endocrinol Metab . 2011; 15 Ek 3: 188-96.
Welt CK. Hipotalamo-hipofizer aksı. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.