Serebral palsili çocuklarda kas tonusu sorunu vardır, dengesini, duruşunu koruyabilmeleri, yürümeleri ve hareket edebilmelerini etkilemektedir.
Çocuğun hareket etme veya yürüme yeteneğini etkileyebilecek diğer tıbbi durumların aksine, serebral palsi ile sorun çocuğun kaslarında veya sinirlerinde değildir. Bunun yerine, çocuğun beyninin zarar görmesi onun kaslarını kontrol etme yeteneğini etkiler.
Serebral Palsi Nedenleri Ne?
Serebral palsiye neden olan beyin hasarı bazen hamileliğin erken döneminde ortaya çıkar, bir bebeğin beyni hala gelişmektedir. Öte yandan, hamilelikte, doğum sırasında veya daha az sıklıkla, bir bebeğin hayatının erken döneminde de ortaya çıkabilir.
Serebral palsinin bazı yaygın nedenleri şunlardır:
- genetik koşullar
- metabolik bozukluklar
- bakteriyel menenjit
- prenatal enfeksiyonlar (toksoplazmoz, insan parvovirüsü (Beşinci Hastalık), kızamıkçık, sitomegalovirüs, uçuk, sifiliz vb.)
- beyinde kanama
- Plasenta ile ilgili sorunlar nedeniyle oksijen eksikliği
- kernikterus (şiddetli sarılık)
- Kafa yaralanması
- inme
- çocuk istismarı ve sarsılmış bebek sendromu
Prematürite, serebral palsiye neden olmamakla birlikte, sıklıkla, bu durumla ilişkilidir, çünkü prematüre bebekler tipik olarak çoğu problem için risk altındadır.
Uzmanların çoğunun, serebral palsi vakalarının çok azının aslında doğum ve doğum sırasında oksijen eksikliğinden kaynaklandığına inanıyoruz.
Serebral Palsi belirtileri
Çocukların çoğu serebral palsi ile doğmuş olmakla birlikte, semptomlar aylarca fark edilemeyebilir. Aslında, çocuğunuz birkaç yaşına gelene kadar hafif serebral palsi belirtileri saptanamayabilir.
Fark edebileceğiniz serebral palsi belirtileri ve bebeğinizin serebral palsili olabileceğinden endişe duymanız halinde aramanız gerekenler:
- sert veya sıkı kaslar (hipertoni)
- abartılı refleksler
- kontrolsüz vücut hareketleri
- düşük kas tonusu (hipotoni)
- ayak yürüyüşü (özellikle 3 yaşından önce normal olabilir, özellikle çocuk her zaman ayak parmaklarında yürümezse)
- yürüyerek yürürken ayağınızı sıkmak veya sürüklemek
- yürürken bacaklarını çevirerek, makaslı yürüyüş ile yürüyüş
- aşırı salya
- yutma, emme veya konuşma zorluğu
- titreme
- Düğmeleri sabitlemek veya bir kalem tutmak gibi ince motor becerileriyle ilgili sorun
Serebral palsi semptomları yaşla birlikte kötüleşmez, ancak belirtiler hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Örneğin, çok hafif serebral palsili bir çocuğa sadece bir problem yaşanabilir, diğeri ise daha şiddetli semptomları olan bir tekerlekli sandalyeye ihtiyaç duyabilir.
Serebral palsili çocuklar da beslenme problemleri, zeka geriliği, nöbetler, öğrenme güçlükleri ve görme ve işitme sorunları yaşayabilirler.
Serebral Palsi Tanısı
Serebral palsi tanısı genellikle bir ebeveyn veya çocuk doktoru çocuğun fiziksel ve / veya davranışsal gelişimsel dönüm noktalarını karşılayamadığını fark ettiğinde yapılır. Çocuk doktorunuz, fiziksel muayenede, serebral palsili bir çocuğun kas tonusu veya refleksleri ile ilgili problemleri olduğunu fark edebilir.
Serebral palsinin erken belirtileri bir bebek olabilir:
- iki aylıktan sonra hala kötü bir kafa kontrolüne sahip
- Altı aylıktan sonra sadece bir eliyle ulaşır, diğerini yumrukta tutar (birçok bebeğin ilk yıllarında el tercihi göstermediğini unutmayın)
- ilk doğum günü tarafından desteklenemez veya desteklenemez
Fiziksel muayeneye ek olarak, bir çocuğu serebral palsi için değerlendirirken bazen yardımcı olan testler, çocuğun beyninin bilgisayarlı tomografi (CT) taraması ve / veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasını içerir. Serebral palsinin bir genetik, metabolik veya enfeksiyöz nedeninden şüpheleniliyorsa başka testler de yapılabilir.
Serebral Palsi Tedavileri
Serebral palsi için bir tedavi olmamasına rağmen, tedaviler genellikle şunları içerir:
- fizik Tedavi
- iş terapisi
- konuşma terapisi
- bazen kas spastisitesi (baklofen, Botoks), nöbetler ve hatta salgılanması (Robinul) gibi daha şiddetli semptomlara yardımcı olabilecek ilaçlar.
- sert tendon veya eklemlerde cerrahi
Tedaviye ek olarak, ılımlı veya şiddetli serebral palsili çocuklar, ortez, yürüyüşçü veya tekerlekli sandalye gibi etrafta dolaşmak için yardımcı cihazlara ihtiyaç duyabilirler. Diğer yardımcı teknoloji türleri, ciddi serebral palsili çocukların (yüksek teknoloji iletişim cihazları) iletişim kurmasına ve günlük görevleri yerine getirmelerine yardımcı olabilir.
Serebral Palsi Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Serebral palsi hakkında bilmeniz gereken diğer şeyler şunlardır:
- En son istatistikler, serebral palsi'nin 1000 çocuk başına yaklaşık 3.1 veya Amerika Birleşik Devletleri'nde 323 çocukta yaklaşık 1 olduğunu göstermektedir.
- Serebral palsi prevalansı 1985'ten beri değişmemiştir.
- Serebral palsili çocuklar zamanla kötüleşmezler ve aslında tedavi ile daha iyi olabilirler.
- Serebral palsili çocuklar görme ve duyma problemleri yaşayabilir. Şaşılık ve işitme cihazlarını düzeltmek için gözlüklere ve hatta ameliyatlara ihtiyaç duyabilirler.
Bir çocuk nörolog ve / veya gelişimsel çocuk doktoru tarafından yapılan bir değerlendirmede, bir çocuğun serebral palsi olduğu düşünüldüğünde yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Behrman: Pediatri'nin Nelson Ders Kitabı, 17. baskı.
Christensen ve diğ. Serebral palsi prevalansı, birlikte ortaya çıkan otizm spektrum bozuklukları ve motor işleyişi - Otizm ve Gelişim Bozuklukları İzleme Ağı, ABD, 2008. Dev Med Child Neurol. 2014 Jan: 56 (1): 59-65.
Marshalyn Yeargin-Allsopp, MD. 2002'de Amerika Birleşik Devletleri'nin Üç Bölgesinde 8 Yaşındaki Çocuklarda Serebral Palsi Prevalansı: Çok Bölgeli Bir İşbirliği. PEDIATRICS Vol. 121 No. 3 Mart 2008, s. 547-554
Van Naarden Braun ve diğ. Serebral palsinin doğum prevalansı: Popülasyon temelli bir çalışma. Pediatri. Cilt 137, sayı 1, Ocak 2016.