Doktorunuzun baş ağrınızı değerlendirmenizi istediği sorular
Bir ömür boyu aralıklı baş ağrıları düşünün. Yıllar süren çeşitli reçetesiz ve bitkisel baş ağrısını gideren, arkadaşlarının ve ailesinin tavsiyelerini arayan ve internete dökerek doktoru görmeye karar verdiniz. Doktorunuzun kendinize cevabı aramayacağınızı size soracaktır. Doğru bir teşhis ve tedavi planı başlatılabilmeniz için "baş ağrısı hikayenizi" ayrıntılı olarak anlatmaya hazır olursunuz.
Baş ağrınızı değerlendirirken, doktorunuz ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene yapacak. Bu, doğru bir teşhis yapmak ve baş ağrısı uyarı işaretlerini dışlamak için yapılır.
Baş Ağrısı Değerlendirme Sırasında Sorular
Baş ağrınızı değerlendirirken, doktorunuz ilk önce teşhisi daraltmak için baş ağrınız hakkında bazı özel sorular soracaktır. Bu sorular şunları içerir:
- Karakter : “Baş ağrınızı nasıl tanımlarsınız?” (Örneğin, zonklama, ağrıyan, yanma veya keskin)
- Şiddet : “10 ila 10 arasındaki bir ölçekte acın nedir, 10 hayatınızın en kötü acısı mı?” “Baş ağrınızı hafif, orta veya şiddetli olarak tanımlar mısınız?” "Bu hayatının en kötü baş ağrısı mı?"
- Azaltıcı veya Hafifletici faktörler : “Acıyı daha iyi veya daha kötü yapan nedir?”
- Radyasyon: “Acı yayılıyor mu?”
- Başlangıç: “Başınızın ağrısının başlangıcı hızlı mı yoksa aşamalı mıydı?”
- Süre: “Acı ne kadar süredir devam ediyor?” “Acı sürekli mi yoksa aralıklı mı?”
- Dernekler: “Baş ağrınızla ilişkili başka belirtiler var mı?” (Mesela bulantı, kusma, görsel değişiklikler)
- Yer: “Acı nerede bulunur?”
Bu sorulara ek olarak, sağlık hizmeti sağlayıcınız kişisel ve aile tıbbi geçmişinizi, aldığınız tüm ilaçları ve sosyal alışkanlıklarınızı (örn. Kafein alımı, alkol kullanımı, sigara içimi) not edecektir.
Yukarıdaki sorulara verdiğiniz cevaplara dayanarak, sağlık uzmanınız baş ağrınızın bir tür temel başağrısı bozukluğu olup olmadığına karar verebilir. En yaygın üç ana başağrısı bozukluğunun tipik özelliklerine daha yakından bakalım: migren , gerilim tipi baş ağrıları ve küme baş ağrıları .
Migrenlerin Tanılanması
Migrenler sadece baş ağrısından daha fazlasıdır. Bir migren, migren aura ile ilişkili olabilen veya olmayabilen yaygın bir nörolojik durumdur, klasik olarak görsel semptomlara neden olan bir rahatsızlıktır, aynı zamanda duyusal veya konuşma değişiklikleri gibi başka nörolojik semptomları da içerebilir.
- Karakter: Throbbing, titreşen
- Şiddeti : orta veya şiddetli
- Azaltıcı veya Hafifletici faktörler : NSAID'ler , triptanlar ve uyku, yaygın migren alevlenicileri iken parlak ışıklar veya yüksek sesler şiddetlenebilir.
- Radyasyon: Değişken
- Başlangıç: Kademeli (genellikle gerilim tipi baş ağrısının başlangıcı olarak yavaş yavaş olmasa bile).
- Süre: 4-72 saat
- Dernekler: Mide bulantısı, kusma, fonofobi, fotofobi, migren aura (migrenlerin 1 / 3'üne kadar)
- Yer: Tek Taraflı (genellikle)
Gerilim Tipi Baş Ağrılarının Tanısı
Gerginlik tipi baş ağrıları, genellikle bilateral olmaları, nabız atmaları, rutin fiziksel aktivite ile şiddetlendirilmemesi ve mide bulantısı veya aura ile ilişkili olmaması nedeniyle migrenlerden farklıdır.
Öte yandan, migren ve gerilim tipi baş ağrıları hem fotofobi veya fonofobi ile ilişkili olabilir. Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflaması (ICD-II) 'nin ikinci baskısı tarafından oluşturulan kriterlere göre, gerilim tipi baş ağrılarının her ikisinde de değil, sadece fotofobi veya fonofobi ile ilişkili olabileceğini lütfen unutmayın. Sık sık görülen gerilim tipi baş ağrıları, genellikle, aurasız migrenlerle birlikte bulunurlar, bu nedenle, bir baş ağrısının günlüğünün korunması kritiktir, çünkü bu koşullar için bir tedavi farklıdır.
- Karakter: Kafanın etrafına "lastik bant benzeri duyum" basılması, sıkıştırılması
- Önem derecesi : Orta ila orta
- Azaltıcı veya Hafifletici faktörler : Genellikle asetaminofen veya NSAID'ler gibi reçetesiz analjezikler ile hafifletilir. Sigara içmek, özellikle kronik gerilim tipi baş ağrılarından muzdarip olanlar için potansiyel bir alevlendirici faktördür.
- Radyasyon: Değişken ama genellikle hastalar, başın arkasından boyun kaslarına yayılan acıyı tanımlar.
- Başlangıç: Kademeli (genellikle migrenden daha yavaş bir başlangıç)
- Süre: Dakikalar günler (Uluslararası Baş Ağrısı Derneğinin kriterlerine göre 30 dakika ila 7 gün arası)
- Dernekler: Bulantı yok ama fotofobi veya fonofobi ile ilişkili olabilir
- Yer: İki Taraflı
Küme Baş Ağrılarını Teşhis Etmek
SEVERE, zayıflayan yoğunluğu nedeniyle, “intihar baş ağrısı” olarak da bilinen bir küme baş ağrısı , erkekleri kadınlardan daha fazla rahatsız etmektedir. Bu baş ağrıları, tipik olarak bir haftadan bir yıla kadar geçen ve en az bir aylık ağrısız dönemleri takip eden kümeler veya zaman periyotlarında ortaya çıkar. Epizodik bir küme baş ağrısı sırasında, bu kişi tipik olarak sekiz güne kadar birden fazla saldırı yaşayabilir. Bazı bireyler, küme baş ağrısının bir yıldan daha uzun süreceği, ağrısız dönemler ya da bir aydan daha az ağrısız dönemler geçirecek kronik küme baş ağrılarından muzdariptir.
- Karakter: keskin, yanan, piercing
- Şiddet : Şiddetli çok şiddetli
- Ağırlaştırıcı veya Hafifletici faktörler : Alkol, histamin ve nitrogliserin özellikle kronik küme baş ağrılarında şiddetlendirici faktörlerin örnekleridir. Triptanlar ve oksijen küme baş ağrıları için potansiyel akut tedavilerdir.
- Radyasyon: Değişken
- Başlangıç: Hızlı
- Süre: Tedavi edilmezse Uluslararası Baş Ağrısı Derneğinin kriterlerine göre 15-80 dakika sürer.
- Dernekler: İpsilateral veya aynı tarafa konjunktival enjeksiyon ve / veya göz yırtılması, burun tıkanıklığı ve / veya akıntı, göz kapağı şişmesi, alın ve yüz terlemesi, miyoz ve / veya pitoz ve ajitasyon ve / veya huzursuzluk gibi otonomik semptomlarla ilişkilidir.
- Yer: Kesinlikle tek taraflı ve orbital veya supraorbital (göz çevresinde) veya temporal.
Alt çizgi
Baş ağrısı bozukluğunuzu değerlendirirken, doktorunuz semptomlarınızı en iyi şekilde anlayabilmeniz için muhtemelen yukarıdaki soruların bir kısmını size soracaktır. Ziyaretinizden önce cevapları bile yazmak iyi bir fikir olabilir, bu yüzden en iyi şekilde hazırlanırsınız.
Ek olarak, doktorunuzun baş ağrınızı teşhis etmede kullanabileceği diğer araçlar arasında POUND mnemonic veya ID Migraine Questionnaire bulunur . Kendi baş ağrılarınızı değerlendirirken tam ve proaktif olmaya çalışın, böylece siz ve doktorunuz birlikte etkili bir tedavi planı oluşturabilir.
Kaynaklar:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Küme Baş Ağrısı Yönetimi. Am Hekim . 2005 Feb 15, 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (önsöz). Baş Ağrınızı İyileştirin: Ağrınızın Şarj Edilmesi İçin 1-2-3 Programı. New York: İşçi, 2002.
Clinch CR. Erişkinlerde akut baş ağrısının değerlendirilmesi. Am Hekim . 2001 15 Şubat; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Erişkinlerde akut baş ağrısına yaklaşım. Am Hekim . 2013 15 Mayıs, 87 (10): 682-7.
Uluslararası Baş Ağrısı Derneği Baş Ağrısı Sınıflandırma Alt Komitesi. "Baş Ağrısı Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırılması: 2. Baskı". Cephalalgia 2004; 24 Ek 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Gerilim tipi baş ağrısı. Am Hekim . 2002 Sep 1, 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Baş ağrısı hastalarında sigara içiminin baş ağrısına etkisi. Baş ağrısı . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster baş ağrısı. Am Hekim. 2013 Jul 15; 88 (2): 122-8.