Ipilimumab melanoma tedavisi için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmıştır. Bu, melanomun vücudun diğer bölgelerine ( evre IV hastalığı) yayıldığı zaman birkaç seçeneğe sahip olan hastalar için iyi bir haber.
Melanom Nedir?
En ciddi cilt kanseri türü olan Melanom, cildinize rengini veren pigment olan melanin üreten hücrelerde (melanosit) gelişir.
Melanom da gözünüzde ve nadiren bağırsaklarınız gibi iç organlarda oluşabilir.
Ipilumumab Nasıl Çalışır?
Ipilumumab, sitotoksik T lenfositle ilişkili antijen 4 (CTLA-4) molekülünü inhibe ederek, vücudun bağışıklık sistemini melanomla savaşmak için harekete geçiren bir antikordur. CTLA-4, doğal bağışıklık tepkilerini düzenlemede kritik bir rol oynayan bir tür beyaz kan hücresi olan T hücreleri üzerinde bir moleküldür. CTLA-4'ün varlığı, bağışıklık sisteminin hastalığa verdiği yanıtı baskılar, böylece aktivitesini bloke etmek, bağışıklık sistemini melanomayla savaşmaya teşvik eder.
Ipilumumab'ın Çalıştığı Kanıt
Üç fazlı II klinik çalışma, ipilimumab ile yapılan tedavinin, evre III veya IV melanomlu hastaların ortalamada neredeyse iki katı olan bir yıllık sağkalım oranının yüzde 47 ila 51 olduğunu göstermektedir.
Gelişmiş (faz III) çalışmalarda kendi başına ve aşılar, diğer immünoterapiler (interlökin-2 gibi) ve kemoterapiler (dakarbazin gibi) ile birlikte test edilmektedir.
Genel yanıt oranları, metastatik hastalığı olan hastalarda, evre IV hastalığı olan hastalarda ipilimumab artı aşısı olan ipilimumab artı aşısı ile yüzde 13 iken, ipilimumab artı dakarbazin veya interlökin-2 ile yüzde 17 ve 22'dir. Cevaplar uzun süredir devam ediyor ve daha ciddi yan etkilere sahip olanlar arasında daha yüksek yanıt oranları görülüyor (yüzde 36'ya kadar).
Bu sonuçlar, gelişmiş melanomlu, ipilimumab ile tedavi edilen hastaların üçte birinden fazlasının, bu hastalığın tedavisinde nadir bir başarı hikayesi olan uzun süreli bir sağkalım deneyimi yaşadığını göstermektedir.
Ipilumumab'ın Yan Etkileri
Kemoterapinin aksine, tedaviye başladıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkan yan etkiler, ipilimumab ile ilişkili yan etkilerin büyük ölçüde değişebileceğidir, çünkü insan bağışıklık sistemi insandan insana değişir.
İpilimumabın en sık görülen yan etkileri gastrointestinal sistemde (diyare ve kolonun iltihaplanması gibi) ve deride (deride kızarıklık ve iltihaplanma gibi) görülür. Daha az sık görülen yan etkiler arasında hepatit, hipofiz bezinin iltihabı (hipofizit), göz iltihabı ( üveit ) ve böbrek problemleri (nefrit) yer alır. Yan etkiler hastaların yüzde 84'üne kadar görülür, ancak genellikle hafif ve tedavi edilebilirdir.
> Kaynaklar:
> Hersh E, Weber J, Powderly J, ve arkadaşları (2009). Dacarbazine ile birlikte veya damaksızın ipilimumab ile tedavi edilen ileri melanomlu hastaların (pts) uzun süreli sağkalımı. J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038).
> Ledezma B (2009). İleri melanom için Ipilimumab: Hemşirelik bakış açısı. Oncol Nurs Forum, 36 (1), 97–104.
> Mayo Kliniği. Cilt kanseri.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). Melanom tedavisi için anti-CTLA-4 kullanan son gelişmeler. Cancer J. 2009 May-Haziran; 15 (3): 169-73.