Tedavinin Başarısını Etkileyen
İyi doktor hastalığı tedavi eder; Büyük doktor hastalığa yakalanan hastaya davranır ~ William Osler (Kanada Hekimi, 1849-1919)
Hiç bir hastanın bir doktorla karşılaşmalarından ne istediğini merak ettiniz mi? Bir hekimin düşüncelerinde (Delbanco, 1992) :
- Hastalar bakım verenlerinin yeterliliğine ve etkinliğine güvenebilmek ister.
- Hastalar sağlık sistemini etkin bir şekilde müzakere edebilmek ve onur ve saygılı muamele görebilmek istemektedir.
- Hastalar, hastalıklarının ya da tedavilerinin hayatlarını nasıl etkileyeceğini anlamak ister ve genellikle doktorlarının bilmek istedikleri her şeyi onlara söylemediğinden korkarlar.
- Hastalar, hastalıklarının aile, arkadaş ve mal üzerindeki etkilerini tartışmak ister.
- Hastalar gelecek hakkında endişelenirler .
- Hastalar endişe duyuyor ve kendilerini klinik ortamdan nasıl uzak tutacağını öğrenmek istiyorlar.
- Hastalar hekimlerin ağrılarına , fiziksel rahatsızlıklarına ve fonksiyonel engellerine odaklanmasını isterler.
İlişki
Hasta ve doktor arasındaki ilişki 1900'lü yılların başından beri analiz edilmiştir. Tıbbın sanattan daha fazla bilimden önce, doktorlar çarşafları imkansız hale getirdiği ve tedavinin sınırlı bir etkisi olduğu için başucunun şeklini düzeltmek için çalıştılar.
Yüzyılın ortalarında bilim ve teknolojinin ortaya çıktığı zaman, sağlık hizmetinin kişilerarası yönleri gölgede bırakıldı.
Artık tıpta sosyal bir süreç olarak yenilenmiş bir ilgi var. Bir doktor, bir kayma bıçağı ile olduğu gibi, bir sözcüğün kaymasıyla bir hastaya daha fazla zarar verebilir.
Enstrümantal ve Anlatım Bileşenleri
Doktor-hasta ilişkisi iki boyuttan geçer:
- enstrümental
- anlamlı
"Araçsal" bileşen, doktorun aşağıdaki gibi bakım teknik yönlerini yerine getirme yetkinliğini içerir:
"Etkileyici" bileşen, sıcaklık ve empati gibi etkileşimin duyuşsal kısmı ve doktorun hastaya nasıl yaklaştığı dahil olmak üzere tıp sanatını yansıtır.
Ortak Hasta-Doktor İlişkisi Modelleri
Etkinlik-Pasiflik Modeli - Kronik Artrit için En İyi Model Değil
Bazı insanların görüşüne göre, hasta ile hekim arasındaki iktidardaki farklılığın, tıbbi bakımın sabit seyri için gerekli olduğu düşünülmektedir. Hasta bilgi ve teknik yardım istiyor ve doktor hastanın kabul etmesi gereken kararları formüle ediyor. Bu durum tıbbi acil durumlarda uygun görünse de, etkinlik-pasiflik modeli olarak bilinen bu model, romatoid artrit ve lupus gibi kronik rahatsızlıkların tedavisinde popülerliğini yitirmiştir. Bu modelde, doktor hastayı aktif olarak tedavi eder, ancak hasta pasiftir ve kontrolü yoktur.
Rehberlik-İşbirliği Modeli - En Yaygın Model
Rehberlik-işbirliği modeli mevcut tıbbi uygulamalarda en yaygın olanıdır. Bu modelde, doktor bir tedaviyi önerir ve hasta işbirliği yapar. Bu ile çakışıyor “Doktor en iyi bilir” teorisi, doktorun destekleyici ve otoriter değil, uygun tedaviyi seçmekten sorumludur.
Daha az güce sahip olan hastanın, doktorun önerilerini takip etmesi beklenir.
Karşılıklı Katılım Modeli - Paylaşılan Sorumluluk
Üçüncü modelde, karşılıklı katılım modeli , doktor ve hasta karar verme ve tedavi sürecini planlama sorumluluğunu paylaşmaktadır. Hasta ve doktor, birbirlerinin beklentilerine, bakış açılarına ve değerlerine saygılıdır.
Bazıları, hastaların tedavilerini uygulamaktan ve etkinliğini belirlemekten sorumlu olduğu romatoid artrit ve lupus gibi kronik hastalıklar için en uygun model olduğunu iddia etmiştir.
Kronik romatizmal durumların seyrinde meydana gelen değişiklikler, bir doktor ve hastanın açık iletişime sahip olmasını gerektirir.
Gerçekten Kronik Artrit için Optimal Model Nedir?
Bazı romatologlar, optimal doktor-hasta ilişki modelinin rehberlik-işbirliği ve karşılıklı katılım arasında bir yerde olduğunu hissedebilirler . Gerçekte, doktor-patent ilişkisinin doğası zamanla değişmektedir. Erken teşhis, tanı anında, eğitim ve rehberlik hastalığı yönetmeyi öğrenmek için yararlıdır. Tedavi planları oluşturulduktan sonra, hastalar semptomlarını izledikleri, sorunları bildirdikleri ve tedavi planlarını değiştirmek için doktora başvurdukları için karşılıklı katılım modeline doğru hareket ederler.
Tedavinin Etkinliği
Tedavinin etkinliği büyük ölçüde hekimin talimatlarını uygulayan hastaya (yani, uyum) bağlıdır. Artrit için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- reçeteli ilaçlar alarak
- hareket aralığı ve kuvvetlendirme egzersizleri
- eklem koruma teknikleri
- doğal ilaçlar
- ağrı kesici teknikler
- anti-inflamatuar diyet
- ağırlık kontrolü
- fizik Tedavi
Tedavi planına uyulmaması, aşağıdaki varsayımlar ile olumsuz bir sonucu varsayar:
- tedavi uygun ve genellikle etkilidir
- bağlılık ve gelişmiş sağlık arasında bir ilişki var
- Hasta tedavi planını gerçekleştirebilir
Etkili Bir Hasta-Doktor İlişkisinin Etkileri Nelerdir?
Doktor-hasta ilişkisi yetkinliği ve iletişimi içerdiğinde, tipik olarak tedaviye daha iyi uyum vardır. Tedaviye daha iyi bağlılık, hasta memnuniyeti ile dikkatle birleştirildiğinde, İYİLEŞTİRİLMİŞ SAĞLIK VE YAŞAM KALİTESİ YAŞAM, beklenen sonuçlardır. Alt satır: Tedavinin başarısı, doktor-hasta ilişkisinden büyük ölçüde etkilenebilir.
Kaynak:
Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington ve Gareth Williams tarafından Romatoid Artrit Anlamak. Routledge tarafından yayınlanmıştır. 1996 =.