Bir ambulans için 911'i arayın ve faturayı aldığınızda başka bir kalp krizi geçirmeniz muhtemeldir. Ambulanslar genellikle serbest değildir. Yolda tutmak ve A noktasından B noktasına kadar çok şey almak için çok para harcayacaklar. Ne kadar ödeyeceksiniz? Bu, neredeyse hiç kimsenin sizin için cevaplayamayacağı bir soru, özellikle de sağlık görevlileri değil.
Genel ve Özel
Kolluk kuvvetleri ve çoğu itfaiye bölümünün aksine, ambulanslar, kamu tüzel kişilikleri (tıpkı bir itfaiye ya da bir halk sağlığı departmanı gibi) kadar sıklıkla özel mülkiyete aittir.
911 aramanıza cevap veren ambulans ajansının ister hükümet ister yatırım bankacısı tarafından yürütülüp yürütülmediğine bakılmaksızın, muhtemelen farkı anlayamayacaksınız.
Paramedikler hükümet için çalışıp çalışmadıkları aynıdır. Faturaları umursamıyorlar. Hastaları tedavi etmeyi ve uygun hastanelere gitmeyi önemsiyorlar.
Ambulansların kar amacı gütmeyen, kâr amacı gütmeyen veya kamuya ait olup olmadığı, hepsi size bir fatura gönderecek. Birçok belediyede, ambulanslar, diğer acil durum hizmetlerinin finanse edilmesine yardımcı olan (ya da gerçekten fazla yardım etmese de finansmana yardımcı olduğu düşünülen) nakit ineklerdir.
Ücretler ve Koleksiyonlar
Bu fatura oldukça büyük olacak. ABD'de, ambulanslar topladıklarından daha fazla ücret alıyorlar. Bütün ülkede bu şekilde. Nedeni toplama oranıdır. Ambulans şirketi her biri 1.500 dolar karşılığında 10 fatura gönderebilir. Faturaların ikisi tam olarak ödenebilir.
Başka bir fatura Medicare tarafından 450 $ 'da ödenecek. Medicaid tarafından iki tane daha 105 dolar. Geri kalan hasta, sigortanın veya faturanın gönderileceği bir adresinin olmaması nedeniyle toplanamayabilir.
Bunların tümü için 3,660 dolar toplandıktan ve 10 ambulans faturasına göre ortalaması alındıktan sonra, 1.500 $ 'lık bir banknot 366 $' lık bir koleksiyon haline gelir ve bu yaklaşık% 24.4'lük bir rakam olur.
Bir ambulans şirketinin faturalarının yüzde 10'unu veya daha kötüsünü toplaması hiç duyulmuyor. Bu, ambulanslara özgü değil - genel olarak sağlık hizmetlerinde bir sorun.
Ambulans şirketleri koleksiyonlara yetmiyorsa neden oranları artırmıyorlar? Alabilirlerdi, ama sadece bir avuç dolusu farkını pusuya düşürecekler. Oranları yüzde 10 büyüttiyseniz, sadece ticari sigortacılar faturayı ödeyecek. Yani on kereden 1650 dolar faturalandırdıktan sonra iki kez 1650 $, Medicare seyahatinde 450 dolar ve iki Medicaid görüşmesi için 210 dolar kazanacaksınız. Medicare ve Medicaid ücretleri hükümet tarafından belirlenir, bu yüzden ne kadar ücret ödemeniz umursamaz. Sizi ilk kez sinirlendiren sigortasız hastalar, yüzde 10 daha yüksek olduğunda faturayı hala görmezden gelecektir.
Her şey söylendiğinde ve yapıldığında, yüzde 10'luk bir artış, size 300 dolarlık bir ek kazanç sağlayacak ve ortalama yüzde 396'ya yükselecek.
Karmaşık Faturalandırma
Bütün bu şeyleri saçma kılan şeyin bir kısmı faturalandırma sürecidir. Ayrıntılarla sizi sıkmayacağım, ama faturalama kuralları bir bölüm voodoo büyüsü ve üç bölüm yasal. Federaller tarafından her yıl yayınlanan Medicare Ücret Tarifesi ile başlayın - Medicare ne ödeyecek - ve ticari sağlık sigortacılarının karmaşık sözleşmeli "ağlarını" ekleyin.
Faturanın nasıl işlendiğini açıklamak için bir tıbbi ambulans biller. Bunu mantıklı bir şekilde yapamayacağını tahmin ediyorum. Faturayı yapabilirler, ancak bunu kolayca ifade edemezler. Bu karmaşık bir şey. Bu nedenle, aramanıza cevap veren sağlık görevlisi, istediği zaman bile faturayı açıklayamayacaktır.
Çalışmak için Pahalı
Bu kadar para nereye gidiyor? Ambulanslar pahalı. Tıbbi acil durumunuza asgari ücret veren bir sağlık görevlisi olmak istemezsiniz. İlaç ve EMT , cevabın en pahalı kısmıdır. Genel Muhasebe Dairesi tarafından yayınlanan bir rapora göre, tıbbi ekip bu ambulansın işletme maliyetlerinin yaklaşık yüzde 61'ini oluşturur.
Yakıt, tesis için kira, idari masraflar, bakım ve malzeme geri kalanı topluyor.
Tüm bunları, ambulansın her zaman çağrı yapmadığı gerçeğine ekleyin. Ambulans bir hastayı sadece üç saatte bir taşıyabilir. Ambulans yöneticileri, ambulans şirketinin ne kadar verimli olduğunu anlamalarına yardımcı olmak için bir numara hesaplar. Nakliye sayısını, her ambulansın hizmet verdiği saat sayısına bölün. Buna Birim Saat Kullanımı denir (UHU) ve bir çeşit ambulans vuruş ortalamasıdır.
Aslında, iyi bir vuruş ortalaması, iyi bir UHU'nun neye benzediğiyle ilgilidir; 0.300'e yakın bir şey. UHU'yu ambulansın nasıl yaptığını görmek için kullanmanın yolu, onu bir ambulans seyahatinin yaptığı ortalama miktarla çarpmaktır (örneğimizde 366 $). Yani, 0.300 $ 'lık bir UHU, 366 $' lık ortalama bir ambulans gezisi ile çarpılırsa size 122 dolar verir, bu da kurgusal ambulansımızın saatte, doktorların çoğundan daha az kazanmasıdır. Bunun dışında, tüm bu harcamaların ödenmesi gerekiyor.
Ulaştırmaya Teşvikler
Yolculuklara veya hastaları taşımaya neden devam ettiğimi merak ediyor olabilirsiniz. Çünkü federal hükümet tarafından yürütülen sigortalar da dahil olmak üzere en çok sigortanın tek bedeli ödeyecek. Sadece hastaları tedavi etmeyi kapsamazlar. Bir paramedik veya EMT, boğucu bir hastanın yerine ulaşabilir ve Heimlich manevrasını gerçekleştirerek hayatını kurtarır. Hastanın iyi olduğuna karar verilirse ve hastaneye gitmesi gerekmiyorsa, hayatını kurtaran ambulansın bir kuruşu olmaz.
Ona yardım ettikleri için fatura verebilirler ve birçok ambulans işe yarar. Ama gerçek şu ki, çoğu sigorta ödemeyecektir ve çoğu ambulans bunu takip etmeyecektir. Yani, ambulans ajansları ne kadar para kazandıklarını (veya kaybetmekte olduklarını) anlayabilmek için matematiği ne zaman yapıyorlar?
Taşınmanın tek yolunun ödenmesinin tek yolu olduğu gerçeğinin yanı sıra, taşınmamak da en sık kullanılan yoldur. Acil bir durumda (veya hatta algılanan acil durumlarda) bir hastadan ayrılmak, bir sağlık görevlisinin alabileceği en tehlikeli eylemdir.
Kanıtlar, sağlık görevlilerinin hasta olmadığında büyük hakimler olmadığını göstermektedir. Yani, birisini hastaneye götürmezsek, yanımızda olmadıkça ödeme yapmamızın bir yolu olmazsa, bir şansımız olabilir. Hangisi daha mantıklı, yaklaşıyor ya da gidiyor?
Ne yapabilirsin
İlk olarak, tıbbi bir acil durum geçirdiğini düşünüyorsanız, faturayı unutun. Hastaneye git ve iyileş. Öte yandan, 911'i aramadıysanız ve gerçek bir tıbbi acil durum yaşadığınızı düşünmüyorsanız, her zaman Uber'i alabilirsiniz.
Her zaman tedaviyi reddetme hakkına sahipsiniz. Gerçekten hastaysanız bunu yapmayın, ama paradan tasarruf etmek istiyorsanız ve gerçekten ihtiyacınız yoksa, her zaman kendiniz için ayağa kalkmaya istekli olmalısınız.
> Kaynaklar:
> (2016). Gao.gov . 27 Eylül 2016, http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf adresinden alındı.
> Ambulans Ücreti Takvimi - Medicare & Medicaid Hizmet Merkezleri . (2016). Cms.gov . 27 Eylül 2016, https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html adresinden alındı
> Kahverengi LH, Hubble MW, Koni DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Tıbbi gereksinimin paramedik belirlemeleri: bir meta-analiz. Prehosp Acil Bakım . 2009 Ekim-Aralık; 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Gözden geçirmek.
> Narad RA, Gillespie W. Halkın özel tartışması: gerçekleri değerlerden ayırmak. Prehosp Acil Bakım . 1998 Temmuz-Eylül; 2 (3): 196-202.