Ayrıca tenosinovit olarak da adlandırılan bilek tendiniti, el bileği eklemi çevresindeki tendonların tahriş ve iltihaplanması ile karakterize edilen yaygın bir durumdur. Pek çok tendon bilek eklemini sarar. Bilek tendiniti genellikle tendonlardan birini etkiler, ancak aynı zamanda iki veya daha fazla içerebilir.
Sıklıkla, el bileği tendinitleri, tendonların birbiri ile kesiştiği veya kemik çıkıntısının geçtiği noktalarda ortaya çıkar.
Bunlar olası tahriş bölgeleridir ve bilek eklemini hareket ettirirken rahatsızlığa yol açabilir.
Bilek Tendonlarına Giriş
Tendonlar bir kası kemiğe bağlayan yapılardır ve el bileği tendonları önkol kaslarını el ve parmak kemiklerine bağlar. El bileği tendonları, el bileği ekleminden geçtikçe yumuşak kılıflardan geçerler. Bu tendon kılıfları, bileklerin düşük sürtünmeli bir şekilde ileri ve geri büküldükçe tendonların pürüzsüzce kaymasına izin verir. Tendon kılıfları, sinovyal sıvı olarak adlandırılan kılıf içinde bir sıvıya sahiptir ve bu bölge iltihaplandığında, duruma tenosinovit denir.
Bileği çevreleyen tendonlar iki gruba ayrılır: el bileğinin (ekstansörlerin) arkası ve el bileğinin önündekiler (fleksörler). Herhangi bir tendon tahriş olabilir ve ağrı semptomlarına neden olabilir, ancak tendonit, anatominin bir sonucu olarak bazı spesifik tendonlarda ve insanların gerçekleştirdiği belirli aktivitelerde daha sık görülür.
Bilek Tendiniti Belirtileri
El bileği tendoniti tanısı konan hastaların en sık ve tutarlı şikayeti, el bileği ağrısıdır. El bileği tendiniti diğer belirtileri şunlardır:
- Bilek eklemi etrafında şişme
- Tendonların sıcaklığı ve kızarıklığı
- Tendonların hareketi ile taşlama hissi (krepitus)
El bileği tendiniti tanısı, bu durumun karakteristik bulgularını arayarak yapılır. Ek olarak, iltihaplı tendonlara bağlı olarak, doktor kesin iltihap kaynağını bulmak için spesifik tendonları geren testler yapabilir.
Örneğin, bir tip el bileği tendiniti DeQuervain'in tenosinoviti olarak adlandırılır. Bu başparmak ucunda tendon iltihabıdır. Çoğunlukla yeni annelerde görülen DeQuervain'in tenosinoviti " Finkelstein testi " denilen özel bir testle teşhis edilir, burada hasta bir yumruk yapar ve bilek başparmaktan çekilir. Bu manevradan kaynaklanan ağrı, bu tip bir el bileği tendinitinin tanısıdır.
Özel çalışmalar genellikle gerekli değildir, ancak bir el bileği ağrısı diğer olası ağrı nedenlerini değerlendirmek için yararlı olabilir. Röntgenler artrit veya kırıklar için değerlendirmede özellikle yararlı olabilir. El bileği tendinitli çoğu insanın normal görünen röntgenleri olacaktır. Ultrason ve MRG gibi diğer testler, tendoniti daha doğrudan gösterebilir, çünkü bu test, ağırlaşmış tendon etrafında sıvı birikimi gösterecektir. Bu testler tipik olarak gerekli olmamakla birlikte, olası ağrı nedeni hakkında kafa karışıklığı varsa, sorunu daha fazla değerlendirmek yararlı olabilir.
Tendinit teşhisi yapıldıktan sonra bir tedavi planı geliştirilebilir. El bileği tendiniti olan her kişi aynı şekilde tedavi edilmeyecek ve bazı tedaviler belirli bir tip tendinit için diğerlerine göre daha yararlı olabilir. Bununla birlikte, birçok tedavi iltihabı kontrol etmek ve tendon iyileşmesine izin vermek için birkaç basit adımla başlar ve bu tedavilerin durumun semptomlarını hafifletememesi durumunda sadece daha invaziv adımlarla ilerler.
Bilek Tendiniti Tedavisi
- İmmobilizasyon: Bileği bir atel veya bir kalıba yerleştirmek genellikle ilk tedavi adımıdır. Bilek tendiniti tendon ve kılıfın tekrarlayan irritasyonuna bağlıdır. Tendonun istirahati ile inflamasyon azalmalıdır.
- Yaralanmaları Buzlayın : İnflamasyon bölgesine aralıklı olarak bir buz torbası uygulamak da faydalı olabilir. El bileği tendiniti buzlanma iltihabı soğutmaya yardımcı olur ve tendon iltihabına kan akışını uyarır.
- Anti-inflamatuar ilaçlar : Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar ağrı semptomlarının kontrolüne yardımcı olur, fakat daha önemlisi, el bileği tendinitlerinin enflamasyonu ve yumuşak dokuların şişmesini azaltmaya yardımcı olurlar. Bu tedavi ilaçları, ağrının sebebi olan inflamatuar cevabı azaltacaktır.
- El Terapisi: El terapisi, el ve el bileğinin karmaşık fonksiyonuna ve eklemi çevreleyen ve destekleyen birçok tendon ve bağa odaklanan özel bir tedavi türüdür. El terapistleri, gerilme ve güçlendirme ile elektriksel stimülasyon ve ultrasondan birçok modalite kullanırlar. Ayrıca, bir el terapisti genellikle bilek eklemlerinin hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olmak için özel ateller ve destekler üretecektir.
- Kortizon Enjeksiyonu : Kortizon, enjeksiyon yoluyla doğrudan iltihap bölgesine verilen daha güçlü bir anti-enflamatuar tedavi seçeneğidir. Kortizon enjeksiyonları güvenlidir, ancak çok fazla enjeksiyon verildiğinde zamanla tendonları zayıflatabilir.
Cerrahi: Cerrahi sadece bu diğer tedavi yöntemleri sorunu çözmede başarısız olduğunda yapılır. Bu durumda, ağrılı ve zor tendon hareketlerine neden olan sıkı tendon kılıf alanı serbest bırakılabilir. İnflamatuar doku, tendonun serbestçe hareket etmesi için daha fazla alan yaratmak amacıyla da çıkarılabilir.
Gelecekteki Sorunların Önlenmesi
El bileği tendinitlerinin alevlenmesini önlemek için atabileceğiniz birkaç adım vardır. Yapabileceğiniz en önemli adım, durumunuzu kötüleştiren belirli bir aktiviteyi değiştirmek. Bu, kaldιrιnι kaldιğιnι veya ayarladιğιnι ayarlamak anlamına gelebilir. Aktiviteleri gerçekleştirirken ellerinizin konumunu değiştirmek, tek bir tendonun yükün çok fazla olmamasını sağlayabilir.
- Tendinitinizi tahriş eden aktiviteler sırasında atel giymek yararlı olabilir, ancak bu aynı zamanda zahmetli olabilir. Kuşkusuz, basit bir destek sargısı veya korsesi semptomları önlemek için kolay bir yol olabilir.
- Aktiviteden önce ilaç almak konusunda dikkatli olun, çünkü bazen bir aktiviteyi abarttığınız zaman bunu değerlendirebilmeniz daha iyi olabilir.
- Bir aktiviteden önce nazik gerdirme ve ısı, tendonların hazır olmasını sağlayabilir ve daha sonra bir buz paketi, herhangi bir enflamasyonu susturabilir.
Semptomların kontrolünü tutamazsan, doktorunu görmenin zamanı gelmiş olabilir.
Bir kelime
Bilek tendiniti, hayatınızdaki bir noktada çoğu insan tarafından deneyimlenecek yaygın bir durumdur. Durumda erken birkaç adım atmak, semptomların daha şiddetli hale gelmesini ve devre dışı bırakılmasını önlemeye yardımcı olabilir.
El bileği tendinitiyle ilgili problemleriniz varsa, tekrarlayan problemleri önlemek için bir program geliştirmek üzere bir el terapisi uzmanı ile çalışmak, işiniz için yapmanız gereken aktiviteleri yapmanıza ya da eğlencenin tadını çıkarmanıza yardımcı olabilir!
Kaynak:
> Adams JE, Habbu R. "El ve Bilek Tendinopatileri." Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi Dergisi. 2015; 12: 741-750.