Bilek Tendonlarının Ağrılması ve Şişmesi
Kesişme sendromu, önkol ve el bileğinin arkasındaki tendonların tendon iltihaplanması durumudur. Kesişme sendromu ağrısı, el bileği ekleminin arka tarafında 4 cm kadar yer alır ve burada parmaklar birbirinin üzerinden geçerek (düz olarak) hareket eden iki büyük tendon bulunur. Kesişme sendromu bir tür el bileği tendinitidir .
Kesişme sendromu, belirli spor aktiviteleri yapan sporcularda en yaygın olanıdır.
Sporcuların kesişme sendromu aldığı en yaygın spor, rekabetçi kürektir. Kürek çekme hareketi tekrarlanır ve el bileği ekstansör tendonları üzerinde büyük stres oluşturur.
Kesişme Sendromu Belirtileri
Kesişme sendromunun semptomları çok tahmin edilebilir. Bu şikayeti olan hastalar neredeyse her zaman aynı semptomlara sahiptir. Bu semptomlar tipik olarak spor ya da bahçe aktivitesi gibi tekrar eden bir aktiviteden bir ya da iki gün sonra gelişir. Genellikle bu durum özellikle zor bir antrenman seansından sonra bir veya iki gün rekabetçi kürekçilerde gelişir. Kesişim sendromunun tipik belirtileri şunlardır:
- El bileği tendonlarında ağrı ve hassasiyet
- Tendonların şişmesi
- Parmakların hareketi ile bir taşlama hissi (crepitus)
Tanının kesin olmadığı nadir durumlarda, bölgeye lokal anestezik enjeksiyonu kesin tanı konmasında yardımcı olabilir. Doğrudan bu tendonların kesişme noktasında bir enjeksiyonu takiben semptomları hemen ortadan kaldıran kişiler tanının doğrulandığını kabul edeceklerdir.
Kesişme Sendromunun Tedavisi
Kesişim sendromunun tedavisi, bazı basit adımlar ile hemen hemen her zaman kolayca gerçekleştirilebilir. En önemlisi, tendonlar dinlenmeye ihtiyaç duyar ve bu, iltihap azalırken en az 3-5 gün etkilenen el bileği ile aktiviteden kaçınmak anlamına gelir. Durumun dinlenmemesi semptomları şiddetlendirir ve semptomları uzatır.
Sporcular, semptomların ortadan kalktığından emin olmalıdırlar, çünkü spora erken dönüş, problemi tekrarlayacaktır.
Kesişme sendromu tedavisi şunları içermelidir:
- Dinlenme: Çoğu insan, en az 5 gün boyunca tendonları tamamen dinlendirmek için bir bilek kulağının kullanılmasından yararlanır. Yivli el bileği ekleminin optimal pozisyonunun yaklaşık 15 derecelik bir uzantıda olduğu gösterilmiştir. Semptomların şiddetlenmesine neden olan aktivitelerden kaçınılmalıdır. Çoğunlukla değişen teknik, ilgili tendonlardaki stresi hafifletmeye yardımcı olabilir.
- Buz : Buz, iltihap belirtilerini hafifletmeye yardımcı olabilir. Kesişme sendromu olan bireylerde inflamasyonun yüzeysel konumu göz önüne alındığında buzun uygulanması aslında önemli bir yarar sağlayabilir. Vücudun derinliklerinde ve buzlanmada bulunan diğer koşullara kıyasla, şüpheli fayda vardır, bu benim önemli etkilere sahip olduğum bir senaryodur.
- Anti-Inflamatuar İlaçlar : Bir oral anti-inflamatuar ilacın kısa bir seyri de semptomların yerleşmesine yardımcı olur. Uzun süreli anti-enflamatuar ilaçlar dikkatle kullanılmalıdır, ancak bu ilaçların kısa bir yolu, inflamasyonu yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve semptomlarda dramatik bir azalmaya yol açabilir.
Semptomlar düzeldikten sonra, problemin tamamen çözüldüğünden emin olmak için sporcular yavaş yavaş aktiviteye geri dönmelidir. Aktivite yaparken ağrı olmasa bile, bir dönüşün çok erken bir kaç gün boyunca belirgin olmayan iltihaplara neden olabilir. Bu nedenle, bir sporcunun tedaviden döndüğü erken dönemlerdeki çalışmalar kritik öneme sahiptir. Atletik bir antrenmana veya tecrübeli bir antrenöre sahip olmak, bu dönüşü spora tekrarlamak, semptomların nüksetmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Bazı kalıcı durumlarda, daha agresif tedavi düşünülebilir. Bazen tedaviye yardımcı olmak için kortizon enjeksiyonu kullanılır.
Bazı nadir durumlarda, iltihabı temizlemek için ameliyat düşünülebilir. Bununla birlikte, çoğu hasta 1-2 haftalık basit tedavi ile iyileşir. Çok oranlı durumlarda, tendonların cerrahi debridmanı (temizleme) yapılabilir. Ameliyat sırasında, fasya adı verilen anormal derecede sıkı bir doku, problemin geri gelmesini önlemek için tendonların etrafında serbest bırakılabilir. İyi haber, neredeyse tüm hastaların bu sorun için cerrahi bir prosedürden geçmek zorunda kalmadan iyileşebilecekleridir.
Kaynaklar:
Adams JE, Habbu R. "El ve Elinin Tendinopatileri" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Aralık; 23 (12): 741-50.