Hormon tirotropini düşük veya yüksek seviyelerde olan bir kadın iseniz ( tiroid uyarıcı hormon veya TSH olarak da bilinir) Alzheimer hastalığı riskiniz artar. Bulgular tıbbi dergide, İç Hastalıkları Arşivi'nde rapor edildi.
Araştırma
Toplum tabanlı Framingham Çalışmasının bir parçası olarak yürütülen büyük bir çalışmada, yaklaşık 2,000 hasta, on yıldan uzun süren bir süre boyunca, demans için periyodik olarak değerlendirildi.
Grup ayrıca yaklaşık 13 yıllık takip geçirdi. Bu takip süresince hastaların 209'u Alzheimer hastalığı geliştirdi. Kadınlarda TSH seviyeleri Alzheimer hastalığına anlamlı olarak bağlanmıştır. Aslında, TSH düzeyinin 1.0 ya da 2.1'in altında olan kadınlar için, Alzheimer hastalığının iki kattan fazla artmış riski vardı. İlginçtir, erkeklerde benzer bir ilişki görülmemiştir.
Araştırmacılar, Alzheimer hastalığının başlangıcından ve tanısından önce veya sonra tiroid fonksiyonlarında ve TSH'deki değişikliklerin gerçekleşip gerçekleşmediğini bilmiyorlar. Ayrıca ilişkinin arkasındaki bilimsel veya biyolojik mekanizmayı da bilmiyorlar. Bununla birlikte, tedavi veya önleme için herhangi bir etki olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmanın yapılmasını tavsiye etmektedirler.
Bununla birlikte, belki de en önemli bulgu, hastaların tiroid hormonu ile tedavi edilip edilmediği ve tiroid hormonu replasman tedavisi alınıp alınmadığı, sonuçların aynı olmasıydı.
Operatif faktör TSH seviyesi olarak belirmiştir.
Ölçülebilir hipertiroidizm veya hipotiroidizm kognitif problemlere, hafıza, düşünme ve öğrenme güçlüklerine neden olurken, bu semptomların uygun tiroid tedavisi ile tersine çevrilebileceği düşünülmektedir. Bununla birlikte, bu çalışma, geleneksel dogmaya, tiroid problemlerinin, bilişsel bozukluğun tersine çevrilebilir bir nedeni olduğu konusunda meydan okumaktadır.
Bunun yerine, araştırma bulguları tiroid fonksiyonundaki bir dengesizliğin Alzheimer hastalığı gelişme riskine bile katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir.
Çalışmanın yazarlarından Dr. Zaldy Tan, Medscape'e şunları söyledi:
Hem alçak hem de yüksek seviyelerin Alzheimer hastalığı ile ilişkili olduğunu görmek ilginçti. Beynin nispeten dar bir aralıkta tiroid seviyelerini korumaya çalıştığı gerçeği, bunun en iyi şekilde işlev görmesi için, bu aralıkta tutulmalıdır. Bunun altında ya da üstünde gitmek iyi bir şey değildir.
TSH düzeylerinin Alzheimer'e neden olup olmadığı, Alzheimer'e karşı koruyup korumadığı veya Alzheimer hastalığının nihayetinde TSH'yi etkileyip etkilemediği açık değildir. Çalışma gözlemsel ve nedensellik değerlendirmedi. Uzmanlar, hipofiz yanıtının Alzheimer hastalığı tarafından zarar görebileceğini veya tiroid hormonu düzensizliklerinin Alzheimer hastalığının gelişiminde katkıda bulunan bir faktör olabileceğini öne sürüyorlar.
Çalışma yazarlarının ilginç bir hipotezi, Alzheimer'da rolü olan amiloid öncü proteini (APP) olarak adlandırılan bir genin ekspresyonunu düzenlemede tiroid hormonunun oynadığı role bakmaktadır. Tiroid hormonunun dengesizliklerinin APP'nin düzenlenmesiyle ilgili sorunlara yol açması ve böylece Alzheimer riskini arttırması olasıdır.
Tiroid, TSH seviyeleri ve Alzheimer hastalığı arasındaki ilişkiye daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir. Bununla birlikte, böyle bir araştırma, tıp camiasının nihayetinde daha dar bir TSH referans aralığını benimsemesinin sağlam nedenlerini ortaya koyabilir.
Bu konu tartışmalı. 2002 yılında, Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği (AACE), genel olarak kullanılan 0.5 ila 5.0 mIU / L arasındaki TSH referans aralığını 0,3 ila 3,0 arasında daha dar bir aralıkta daraltmayı önerdi. Ulusal Klinik Biyokimya Birliği bile daha düşük bir üst kısım önerdi 2.5 sınırı. Bazı doktorlar ve endokrinologlar önerileri savunurken, AACE bu tavsiyeyi terk etti ve laboratuvarlar ve doktorlar hala tiroid kan testlerini eski 0.5 ila 5.0 aralığına göre değerlendirdiler.
Bir kelime
Bununla birlikte, bu çalışmada, bu çalışma tiroid tedavisi alan hastalarda, diğer ani faktörler söz konusu olmadıkça, ilaç kullanırken optimal TSH seviyesinin hedef aralığı 1.0 ila 2.0 arasında olmalıdır. (Örneğin, bazı tiroid kanseri hastaları tiroid ilacını nüksetmesini önlemek için tiroit ilaçlarının düşük dozda tutulması veya bazen 0'a yakın seviyelerde bastırılması gibi baskılayıcı dozlarda tutulur.
> Kaynak:
> Tan, Zaldy ve diğ. ark. "Tiroid Fonksiyonu ve Alzheimer Hastalığı Riski: Framingham Çalışması." Dahili Tıp Arşivi , 2008; 168 (14): 1514-1520.