Bel ağrısı , insanların tıbbi tavsiye almaları için en yaygın nedenler arasındadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde bel ağrısı, insanların üst solunum yolu enfeksiyonları tarafından sadece doktor randevusu almasının iki sebebidir. Bel ağrısı çok yaygındır ve hemen hemen herkes yaşamlarının bir noktasında sırt ağrısının bir bölümünün (birden fazla bölüm olmasa bile) olmasını bekleyebilir.
Bel ağrısı değerlendirirken, klinisyeniniz daha endişe verici bir sorunun belirtileri veya belirtileri olmadığından emin olmak için özel dikkat gösterecektir. Sırt ağrısının doğası nedeniyle insanlar çoğu zaman omurgalarında ciddi bir yanlışlık olduğundan endişe duyarlar. İnsanların çoğu bu tür acıyı daha önce yaşamamışlardır ve bu durum ciddi bir durumun ya da giderek kötüleşen bir problemin ortaya çıkmasına neden olabilir. Sırt ağrısı semptomları genellikle burkulma, gerinim veya kontüzyonun tipik semptomlarından çok farklıdır. İnsanlar rahatlatması zor olan derin bir ağrı hissini tarif edebilir. Bu rahatsızlığın sıradışı doğası, insanların omurgalarında ciddi bir durumun var olduğunu düşünmelerini sağlayabilir.
Bel ağrısından etkilenenler, bir tümör ya da enfeksiyon gibi ciddi bir şeyleri olabileceğinden ya da daha iyi olmayacak bir durumdan ve sonunda sakat bir bozukluğa neden olacağından endişelenirler.
Gerçek şu ki, semptomların şiddetine rağmen bu durum nadiren görülür. Bununla birlikte, birçok insan için bir endişe kaynağı oldu ve bu nedenle hastalar, röntgen veya MRG gibi radyografik görüntülemelerin değerlendirilmesinde yardımcı olabileceğini merak ediyorlar. Akut bel ağrılı bireyin bir araya gelmesi, durumlarını değerlendirmek için MRI testi yaptırmayı beklememesi alışılmadık bir durum değildir.
Öneriler
Gerçek şu ki, radyografik görüntüleme, bel ağrısının değerlendirilmesinin erken aşamalarında nadiren faydalıdır. Aslında, Kuzey Amerika Omurga Derneği ve Amerikan Koleji Koleji dahil olmak üzere çok sayıda profesyonel toplum, tipik bel ağrısının erken aşamalarında görüntüleme çalışmalarının elde edilmemesi gerektiği yönünde özel tavsiyeler vermiştir.
Görüntülemenin neden yararlı olabileceğine dair nedenler vardır, ancak bunlar kuraldan ziyade istisnadır. Tıp dünyasında doktorlar genellikle "kırmızı bayrak" belirtilerini kullanırlar. Bunlar, daha ciddi bir durumun belirtileri olabilecek belirtilerdir:
- tümörler
- enfeksiyon
- Kırık
- Şiddetli nörolojik uzlaşma
Bu koşulların belirtileri varsa, görüntüleme çalışmaları yararlı olabilir. Bu durumun semptomları ateş, son kilo kaybı, kanser öyküsü, intravenöz ilaç kullanımı öyküsü, ciddi travma öyküsü, idrar retansiyonu veya inkontinans veya diğer belirtileri içerebilir. Yine, bu işaretler nadiren mevcuttur, ancak bu "kırmızı bayrak" işaretleri mevcut olduğunda, başka bir değerlendirme gerekli olabilir.
Öneriler belirsiz değildir; aslında oldukça açıklar. Kuzey Amerika Omurga Derneği, özellikle doktorlara şöyle demektedir: “Kırmızı bayrakların yokluğunda spesifik olmayan akut bel ağrısı olan hastalarda ilk altı hafta içinde omurganın ileri görüntüleme (örneğin MRI) önerilmemesi önerilmektedir.” Amerikan Acil Hekimler Koleji doktorlara şunları söyler: "Hasta ağır veya ilerleyici nörolojik defisitleri olmadıkça veya ciddi bir altta yatan hastalıktan şüphelenilmedikçe travmatik olmayan sırt ağrısı olan yetişkinler için acil servise lomber omurga görüntülemekten kaçının." Amerikan Aile Hekimleri Koleji'nin ifadesi şöyledir: "Kırmızı bayraklar olmadıkça ilk altı hafta içinde bel ağrısı için görüntüleme yapmayın."
Önerilerden Gerekçe
Bu profesyonel toplumların bu tavsiyeleri bu kadar net hale getirmesinin nedeni, sonuç olarak, görüntüleme çalışmalarının hastaların rahatsızlıklarından kurtulmalarına yardımcı olma açısından değer sağlamasıdır. Akut bel ağrısının tedavisi röntgen ve MRG sonuçlarına göre değişmez. Altta yatan tanı tam olarak açık olmasa bile, tedavi önerileri değiştirilmez. Genel bir kural olarak, bu testin sonuçlarının iki (veya daha fazla) farklı tedavi yolundan birine yol açması muhtemel olduğunda bir test elde edilir. Testin sonucunun tedavi yolunu değiştirmesi olası değilse, genellikle test yapılmamalıdır.
Bu durumda, görüntüleme çalışmaları tipik akut bel ağrısı için tedavi önerilerini değiştirmez.
Ek olarak, bazen görüntüleme çalışmaları durumu karmaşıklaştırabilir. Bir görüntüleme testi gereksiz invaziv prosedürlere veya ek testlere yol açabilir ve daha ileri testler sonuçta semptomların hafiflemesine yardımcı olamaz. Akut bel ağrısının tedavisi, hafif hareketler ve aktivite, ağırlaştırıcı faaliyetlerden kaçınmanın yanı sıra aşağıdakileri içeren rahatlama sağlayan spesifik tedaviler de dahil olmak üzere semptomları hafifletme çabalarına odaklanmalıdır:
- Fizik Tedavi
- Omurga manipülasyonu
- Masaj
- Akupunktur
- Yoga ve Pilates veya tai chi dahil olmak üzere egzersiz
Bu tedavi modalitelerinin her birinin akut bel ağrısının bulunduğu yerde ağrıyı azalttığı gösterilmiştir. Görüntülemeden kaçınmaya ek olarak, benzer öneriler reçeteli ilaçlardan, özellikle sırt ağrısının tedavisi için narkotik ilaçlardan kaçınılmasını önermiştir. İlaçlar kullanıldığında, tipik olarak nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar ve / veya Tylenol dahil olmak üzere reçetesiz satılan ilaçlardan oluşmalıdır.
Bir kelime
Bel ağrısı, özellikle de hiçbir yerden çıktığı zaman korkutucu bir deneyim olabilir. İnsanlar acıyı sıradışı, rahatsız ve korkutucu buluyor. Bu nedenlerle, bel ağrısı olan birçok birey, omurgalarını değerlendirmek için görüntüleme testlerinin gerekli olup olmadığını merak eder. Gerçek şu ki, özel durumlar dışında, omurganın x-ışınları, MRI'lar veya başka testlerle görüntülenmesi tipik olarak gerekli değildir. Aslında, çok sayıda profesyonel toplum, hastaların bu tip görüntüleme testlerinden kaçınmaları gerektiği yönünde özel önerilerde bulunmuştur. Nihayetinde gerekli olabilirlerse de, bel ağrısı olan kişilerin büyük çoğunluğu, semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için asla görüntülemeyi gerektirmeyecektir.
> Kaynaklar:
> Wisely ® 'yi seçmek, ABIM Vakfı'nın bir girişimidir. © 2017
> Chou R, ve diğ. Amerikan Hekimler Koleji'nin Klinik Etkinlik Değerlendirme Alt Komitesi; Amerikan Hekimler Koleji; Amerikan Ağrı Derneği Bel Ağrısı Kılavuzları Paneli. "Düşük bel ağrısının teşhisi ve tedavisi: Amerikan Hekimler Koleji ve Amerikan Ağrı Derneği'nin ortak bir klinik uygulama rehberi." Ann Intern Med. 2007 2 Ekim; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klinik karar desteği ve akut bel ağrısı: kanıta dayalı sipariş setleri". J Am Coll Radyol. 2012 Ekim, 9 (10): 704-12.