Multipl sklerozun (MS) teşhisi karmaşıktır ve çoğu zaman MS semptomları her bireye özgü olduğundan ve diğer birçok hastalığa benzeyebildiğinden karmaşıktır. Ayrıca, MS tanısı için tek bir kan testi, fizik muayene bulguları veya görüntüleme testi yoktur.
Bugün, nörologlar MS tanısı koymak için McDonald kriterlerini kullanmaktadır. MRI'ları teşhis sürecine dahil etmek için bu kılavuz seti 2010 yılında gözden geçirilmiştir.
Bununla ilgili iyi haberler, MS'li kişilerin şu anda daha erken teşhis edildiğini gösteriyor - bu da insanların tedaviye erken başlayabilmeleri ve potansiyel olarak hastalıklarını yavaşlatmaları anlamına geliyor.
MS tanısı için McDonald kriterleri
McDonald Kriteri, atak, alevlenme, alevlenme veya nöbet olarak da bilinen MS relapslarının varlığı etrafında dönmektedir.
Bir MS nüksetmesi, hasta tarafından bildirilen bir nörolojik anormallik veya fiziksel muayenede gözlemlenen nörolojik bir anormallik anlamına gelir. Bu nörolojik anormallik, beyin, omurilik ve optik sinir olan merkezi sinir sistemindeki bir MS lezyonunun tipik olması gerekir. Bu senin nörologunun bileceği bir şey.
McDonald kriterlerine göre, MS tanısı koymak için, merkezi sinir sisteminin en az iki ayrı bölgesinde meydana gelen MS relapsının kanıtı olmalıdır. Ayrıca, bu MS relapsları bir aylık süre ile ayrılmalıdır.
MS tanısı klinik olarak yapılabilir, yani bir kişinin semptomları sayesinde, geçmişte nüksetme meydana gelmiş olsa bile - bu sadece bir nüks için olabilir, diğeri de güncel olmalıdır. Ayrıca, nükslerinden biri nörolojik muayene, görsel uyarılmış potansiyeller veya MRG ile doğrulanmalıdır.
Alternatif olarak, bir MRI üzerinde bir MS lezyonu ve klinik bulguların bir kombinasyonu ile bir teşhis yapılabilir. Bir kişi McDonald kriterlerini karşılasa bile, nörologlar sıklıkla tanıyı onaylamak ve MS'i taklit eden hastalıkları dışlamak için kan çalışması, lomber ponksiyon ve görsel uyarılmış potansiyeller gibi başka testler yaparlar.
Başka bir deyişle, bir nörolog, doğru tanı koyduğundan ve alternatif bir açıklamanın yapılmadığından emin olmak ister - mantıklı, değil mi? İstediğin son şey, gerçekten sahip olmadığın zaman MS tanısı koymak. Yani bir nörolog kesin olmak ister ve bunun için çok sevinir, hatta çok sayıda test anlamına gelir.
Ele Alınan Faktörler ve MS'i Teşhis Metodları
Doktorunuzun MS'yi teşhis etmek ve alternatif tanıları dışlamak için kullanacağı araçlara daha yakından bakın:
Tıbbi geçmiş
Doktor, halihazırda deneyimlediğiniz semptomlar ve geçmişte deneyimlediğiniz konular hakkında bir kaç soru soracaktır. Doktoru görmeden önce, geçmişte geçirdiğiniz herhangi bir semptomu listelemeyi, ne kadar sürdüğünü ve bu konudaki diğer bilgileri “semptom günlüğü” yapmak iyi bir fikirdir. Önceki doktorların size yanlış bir şey olmadığını söylediyse bile tüm semptomları listelediğinizden emin olun.
Ayrıca, üzerinde bulunduğunuz reçeteli ilaçları ve geçmişte yapmış olduğunuz tıbbi test sonuçlarını da içeren diğer tüm tıbbi bilgileri alın.
Ayrıca, akrabaların tıbbi geçmişi, uyuşturucu ve alkol kullanımı ile diğer önceki sağlık sorunları hakkında da birkaç soru sorulacaktır. Tüm bu bilgiler, MS'in olası bir tanı olup olmadığını belirlemeye yardım etmek için bir nöroloğun parçasını resme yardımcı olacaktır.
Nörolojik Muayene
Doktor aşağıdakileri test edecektir:
- Kranial sinirlerin işleyişi (bunlar nasıl konuştuğunu ve yuttuğunu, duyuları kontrol eder)
- Koordinasyon
- kuvvet
- refleksler
- Duygu
Bunu yaparken (sizin burnunuza dokunduğunuzda, ardından parmağınızı parmağınızla), çeşitli enstrümanlara dokunarak (ve bir duyuyu bildirdiğinizde veya kendinize bir cevap ararken) ve gözlerinizi inceleyerek bunu gerçekleştirecektir. Bu testlerin zarar görmediğinden emin olun. Tüm test muhtemelen yaklaşık 45 dakika sürecek, ancak iki saat kadar sürebilir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Taraması
MRG'ler beyin ve omurilik görüntülerini üretmek için manyetik dalgalar kullanırlar. MS'den şüphelenilirse, özel bir kontrast madde (gadolinyum) enjeksiyonu genellikle tarama sırasındadır, çünkü enflamasyon alanlarına tepki verir ve bir lezyon aktif olduğunda "yanar". Bu, demiyelinizasyonun şu anda veya son birkaç hafta içinde meydana geldiğini gösterir.
MRI incitmez, ama tuhaf bir deneyim olabilir. Bu test sırasında ne beklemeniz gerektiğini biliyorsanız yardımcı olur. Deneyiminizi daha iyi hale getirmek için yapabileceğiniz bazı şeyler de vardır.
Belirtildiği gibi, MS tanısı konan hastaların% 95'inden fazlasında MRG'lerde anormal lezyonlar görüldüğünden, bu MS tanısı için en iyi test olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, MS'lu kişilerin yüzde 5'inde MRG'de tespit edilebilecek anormallikler yoktur (yanlış bir negatif üreme) ve bazı yaşla ilgili hasarlar veya migren veya beyin travması gibi diğer durumlar MS lezyonlarına benzemektedir (yanlış üreten pozitif).
Lomber Delinme
Ayrıca spinal musluk olarak da adlandırılan bu test, omurganızdan omurga arasına yerleştirilen bir iğne ile omurganızdan az miktarda beyin omurilik sıvısı (CSF) alınmasını gerektirir. Doktor değerlendirme için sıvıyı gönderecek ve oligoklonal bantların varlığını (belirli antikorların sayısında artış) arayacaktır - omurilik sıvısında artmış bağışıklık aktivitesinin bir göstergesi.
Bu test, MS'li kişilerin yüzde 90'ına kadar pozitiftir, ancak MS'ye özgü değildir, bu nedenle pozitif bir sonuç başka bir hastalığı veya bozukluğu gösterebilir. MRG, nörolojik muayene ve semptom öyküsünden elde edilen sonuçlara bağlı olarak MS'in kesin tanısını almak için lomber ponksiyon yaptırmanız gerekmeyebilir (Ben yapmadım). Bununla birlikte, lomber ponksiyon sonuçları, eğer hala teşhis ile ilgili bir soru varsa, diğer şeyleri dışarıda bırakmak için yararlı olabilir.
Görsel Uyarılmış Potansiyel Test
MS tanısında üç ana uyarılmış potansiyel testi kullanılmıştır. Bu testlerin her biri, elektrotların kafa derisine bağlı olmasını ve farklı uyaranlara yanıt olarak beyin dalgalarını kaydetmek için bir elektroensefalografiye (EEG) bağlanmasını gerektirir. Farklı testler:
- Beyinsapı İşitsel Uyarılmış Potansiyeller (BAEP): Her bir kulakta kulaklıkla bir dizi tıklama oynanır.
- Görsel Uyarılmış Potansiyeller (VEP): Bir ekranda bir dizi dama tahtası deseni görüntülenir.
- Duyusal Uyarılmış Potansiyeller (SEP): Hafif elektrik çarpmaları bir kol veya bacağına uygulanır.
Doktor hem cevabın büyüklüğünü hem de beynin sinyalin aldığı hızı arar. Daha zayıf veya yavaş sinyaller demiyelinizasyonun meydana geldiğini ve MS'nin bir olasılık olduğunu gösterebilir. Bununla birlikte, bu test aynı zamanda MS'ye özgü değildir, anormallikler başka bir problemi gösterebilir. Her üç testin bir dizi tamamlamak için iki saat kadar sürebilir.
Kan testleri
MS için şu anda kan testi yoktur. Yine de, Lyme hastalığı , HIV, bazı ender görülen genetik bozukluklar ve lupus gibi kollajen-vasküler hastalıklar olarak bilinen bir grup hastalık gibi kuralları dışlamak için kanınızda bir dizi test yapılacaktır.
Bir kelime
MS, kesin tanı koymak için zor bir hastalık olabilir ve süreç genellikle sabır gerektirir. Bununla birlikte, kendinizi rahat hissettiğiniz bir nörolog bulmak ve teşhisinde güven duymak önemlidir. Sonuçta, eğer MS'niz varsa, bu kişi muhtemelen uzun süre boyunca sağlığınızdaki partneriniz olacaktır.
Kaynaklar
Ulusal MS Derneği. MS tanısı koyuluyor.
Polman, CH, ve diğ. (2011). Multipl skleroz için tanı kriterleri: 2010 McDonald kriterlerine revizyonlar. Nöroloji Annals , Feb; 69 (2): 292-302.