İşitme veya Denge Problemleriniz Doktorları Karıştırıyor mu?
Semisirküler kanallar iç kulakta bulunur. Bu üç küçük tüp (yatay, superior ve posterior yarı dairesel kanallar) birbirine dik açılarla yerleştirilmiştir. Onlar, hareketlerimizi algılayan kirpikler adı verilen endolenf ve minik saç hücreleri adı verilen bir sıvı içerir. Semisirküler kanallar, vestibüler sistemin bir parçasıdır ve bize denge hissi verir.
Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) olarak da adlandırılan Semisirküler Kanal Dehisansı (SSCD), superior semisirküler kanalın üzerinde bulunan kemikte bir delik veya açıklığın neden olduğu bir durumdur. Tehlikeli kemik, ses veya basınç uyaranlarına tepki olarak üstün semisirküler kanaldaki endolenfiye izin verir.
İnsidans ve Nedenleri
Üstün semisirküler kanal dezavantajı nadir görülen bir hastalıktır ve kesin nedeni bilinmemektedir. Bir teori, popülasyonun yüzde biri ila 2'sinin, SSCD'ye yatkınlık gösteren üstün semisirküler kanalın üzerinde anormal derecede ince bir kemik ile doğmasıdır. Teori, basınç ya da travmanın daha sonra bu kırılgan kemiğin deliğine ya da açılmasına neden olmasıdır. Bu, ortalama tanı yaşının yaklaşık 45 yaşında olduğunu açıklar.
Bununla birlikte, SSCD bundan daha genç bireylerde teşhis edilmiştir. Bir başka teori, kemiğin uteroda düzgün bir şekilde gelişememesi ve SSCD'nin doğum anında mevcut olmasıdır.
Üstün semisirküler kanal üzerindeki kemiğin doğal olarak yaşla birlikte incelmeye başlaması ve daha sonra küçük travma veya kafa içi basıncın artmasının açılmaya neden olması da mümkündür. Bu kemik kulak cerrahisi sırasında da hasar görebilir.
Superior Semisirküler Kanal Dehisansı, tüm ırkların erkek, kadın ve bireylerini eşit olarak etkiler.
SSCD'nin kesin prevalansı bilinmemektedir.
Belirti ve bulgular
SSCD belirtileri bireyler arasında değişir. Vestibüler semptomlar, işitsel semptomlar veya her ikisinin bir kombinasyonu olabilir. Bazı SSCD belirtileri tuhaf görünebilir. SSCD belirtileri şunları içerebilir:
- Baş dönmesi veya vertigo (sıklıkla ses veya basınç uyarılır)
- Kronik dengesizlik
- Tinnitus - bazen göz hareketleri ile veya kalp atışlarınızın sesiyle ilişkilidir
- Hyperacusis (gündelik seslere olağandışı duyarlılık)
- Oscillopsia - yüksek sesler, nesnelerin hareket ediyormuş gibi görünmesine neden olabilir
- Nystigmus (istemsiz göz hareketleri - basınç kaynaklı olabilir)
- Hapşırırken, öksürdüğünüzde veya burnunuzu üflerken semptomlar daha da kötüleşebilir
- Autophony - kendi göz hareketlerinizi veya nabzınızı bile duyabilirsiniz. Etkilenen kulakta sesiniz anormal derecede yüksek görünebilir.
- Düşük frekanslı sesler için genellikle işitme kaybı
- Etkilenen kulaklarda ses bozuk gibi görünebilir
- Aural doluluk (etkilenen kulakta doluluk hissi veya basınç hissi)
Süperior semisirküler kanala ait anormal derecede ince bir kemik, ayrılmanın yokluğunda bile, daha hafif SSCD semptomlarına neden olabilir. SSCD'li bazı kişilerin aslında hiçbir semptomu yaşamadıkları da unutulmamalıdır.
Teşhis
Eğer doktorunuz SSCD'niz olduğundan şüpheleniyorsa, bu teşhisi doğrulamak için çeşitli testler kullanabilirler. Düzenli doktorunuz SSCD'den şüphelenebilir, ancak tanı en iyi kulak burun boğazında ( KBB veya kulak burun boğaz uzmanı ) uzmanlaşmış bir doktor tarafından yapılır.
Üstün semisirküler kanal dehisansı, perilenf fistülü, BPPV ve otoskleroz gibi benzer bozukluklarla karıştırılabilir.
Tarih ve Fiziksel
Doktorunuz ofiste aşağıdakileri içeren çeşitli basit testler yapabilir:
- Yürüyüş Testi - doktorunuz sizi izleyeceğiniz, bu da denge problemlerini teşhis etmenize yardımcı olur.
- Oculomotor muayenesi - doktorunuz gözlerinizi nystigmus algılamak için hareket yolunu izleyecektir.
- Fukuda Testi - doktorunuz gözlerinizi kapalı tutarak 20-30 saniye boyunca adım atmanızı isteyecektir. Bu test vestibüler anormallikleri tespit etmek için kullanılır.
- Dix-Hallpike manevrası - doktorunuz bu testi, kafanızın yan tarafına döndüğü aniden geri döndürerek gerçekleştirecektir. Bunu yaparken doktorunuz nystigmus için gözlerinizi gözlemleyecektir. Dix-Hallpike manevrası benign paroksismal pozisyonel vertigoyu ortadan kaldırmak için kullanılır.
- Kafa Sarsma Testi - Özel lensler takarken doktorunuz başınızı sallar.
- Kafa-itme testi
- Görsel Dinamik Keskinlik Testi
- Fistül Testi
- Barany gürültü kutusu - gürültü kaynaklı vertigo testi için kullanılır
CT tarama
Yüksek çözünürlüklü BT taraması yetenekli bir kişi tarafından gerçekleştirildiğinde SSCD'nin teşhisinde yararlı olabilir. SSCD'yi tanımlamada yetenekli bir radyoloji merkezine gitmek isteyeceksiniz, çünkü ayrılmayı kaçırmak kolay olabilir. CT üzerinde pozitif bir bulguya sahip olsanız bile, etkiyi belirlemek için işitme testlerine ihtiyacınız olacaktır, zira bir zar ( dura olarak bilinir) deliğin önemsiz hale geldiği alanı kapatabilir.
İşitme Testleri
Odyometri testi, tipik olarak, diğer işitme kaybı tipleri bulunsa da, düşük frekanslı iletken işitme kaybı gösterir. Kullanılabilecek işitme testleri şunları içerir: saf ses odyometrisi, orta kulak problemlerini, geçici olarak uyarılmış otoakustik emisyonları ve elektrokokleografiyi dışlamak için immitance testi ( timpanometri ).
tedavi
SSCD'nin cerrahi tedavisinin gerekli olup olmadığına bakıldığında danışmanlık genellikle iyi bir ilk adımdır. Semptomlar şiddetli değilse, bazı durumlar başa çıkma mekanizmaları ile daha iyi olabilir. Dengesizlik belirtileri azsa, vestibüler rehabilitasyon bazı faydalar sağlayabilir.
Bununla birlikte, yaşam kalitesi önemli ölçüde etkileniyorsa, o zaman açıklığın cerrahi onarımı gerekli olabilir. En yaygın iki yaklaşım deliğin tıkanmasını (semisirküler kanalı kapatan) veya tutucuyu yeniden şekillendirmeyi içerir (bu da yarı dairesel kanal bozulmadan kalır). Her iki tipte veya cerrahi onarımda, kafatasına orta kranial fossa yaklaşımı (veya orta fossa kraniyotomi) olarak değinilerek kesilmesi gerekir.
Bu ameliyat genellikle iyi sonuçlara sahip olmakla birlikte, fasiyal sinire yönelik komplikasyonlar ve semptomların nüksü olabilir. Herhangi bir ameliyattan önce, prosedürün doktorla ilişkili risklerini tartışmak ve daha spesifik olarak hastaya prosedürle ilgili komplikasyonları olan oran hakkında sorular sormak en iyisidir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği. Superior Canal Dehiscence. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Baş dönmesi ve Balance.com. Superior Canal Dehiscence. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Superior Canal Dehiscence. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Küçük, LB (2000). Superior Kanal Dehisans Sendromu. Amerikan Otoloji Dergisi. 21 (1), sayfa 9-19.
> UCLA Baş Boyun Cerrahisi. Superior Semisirküler Kanal Dehisansı. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.