Eğer atriyal fibrilasyon tanısı almışsanız, şimdiye kadar bunalmış hissedebilirsiniz. Muhtemelen bilgi ile dolup taşmışsınızdır, bazıları biraz korkutucu geliyor ve tüm tercih edilmeyen tedavi seçenekleri ile. Doktorunuz, yapmaya hazır hissetmediğiniz kararlar vermeye sizi teşvik ediyor olabilir. Ve eğer aritmileriniz henüz tam olarak kontrol altına alınmamışsa, kötü kararlar vermekte ve ideal olmayan bir durumda önemli kararlar verebiliyor olabilirsiniz.
O zaman bir adım geriye gidelim ve bir şeyler perspektife koyalım.
Tanınızı Anlama
Atriyal fibrilasyon çok yaygın bir aritmidir ve bu aritmisi olan çoğu insan tamamen normal yaşamı sürdürmektedir. Yoğun bir cumartesi günü bakkal alışverişine gittiğinizde, bunu bilmeden muhtemelen atriyal fibrilasyonu olan bir düzine insanla karşılaşacaksınız. En sevdiğin futbol takımını pazar günü öğleden sonra yüzlerce, hatta tezahürat yapan binlerce hayranın da atriyal fibrilasyonu izlediğinde. Siz de, yakında normal yaşam akışına geri döneceksiniz.
Plan bu.
Daha spesifik olarak, plan iki yönlüdür: Birincisi, atriyal fibrilasyonla ilgili herhangi bir semptomun ortadan kaldırıldığından veya minimize edildiğinden emin olmak için normal bir hayata geri dönebilirsiniz. İkincisi, inme riskinizi en aza indirmek için. Bu hedeflerin ikisi de tamamen ulaşılabilir. Sadece ikisinin de başarıldığını ummamanız gerekir, bunu beklemeli ve üzerinde plan yapmalısınız.
Oraya ulaşmak için gerçekten önemli kararlar vermeniz gerekecek ve bazı tedavileri başlatmanız gerekecek. Muhtemelen yeni bir ilaç almaya ya da belki birkaç tanesine başlamaya ihtiyacınız olacak. Tıbbi bir prosedürünüz veya ikiye sahip olmanız gerekebilir. Sağlığınız için bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekebilir.
Fakat bu karar süresini geçecek olursanız nispeten kısa bir süre - birkaç ay, birkaç hafta, hatta birkaç gün.
Yani atriyal fibrilasyonla uğraşmak ciddi bir konudur ve sizin için önemli bir çaba gerektirecektir. Ama yakında, hayatını normal yaşamaya döneceksin.
Kararlarınıza Nasıl Yaklaşılır?
Yapacağınız bazı kararlarınız olduğunu biliyorsunuz: İnme riskinizi azaltmak için hangi tedaviyi kullanmalısınız? Oran kontrol yaklaşımını veya ritim kontrol yaklaşımını seçmeli ve bu yaklaşımların her birinde hangi tedavi seçenekleri sizin için en iyisidir?
“Doğru” kararlar, içgüdülerinize, eğilimlerinize, yaşam deneyiminize, beklentilerinize ve yalnızca masaya getirebileceğiniz diğer şeylere bağlı olacaktır. Ayrıca sağlığınızın durumuna, tıbbi geçmişinize ve doktorunuza güvenmeniz gereken diğer ince, medikal hususlara da bağlı olacaktır. Diğer bir deyişle, atriyal fibrilasyonunuzu tedavi etmeye yönelik “doğru” yaklaşım, yalnızca siz veya doktorunuz tarafından belirlenmemelidir - bu, ortak bir karar olmalıdır.
Doğru Doktoru Bulmak
Beyin tümörü çıkarılıyorsa, mükemmel bir başucu yanlısı bir cerrah bulmak sadece hoş bir şeydir.
Gerçekten istediğin şey, o bir eş olsa bile, tümörü çıkarabilen bir cerrah. Atriyal fibrilasyonda durum böyle değildir.
(Atriyal fibrilasyonu gerçekten anlamaya ek olarak) düşünceli, empatik ve iyi bir iletişimci olan bir doktora ihtiyacınız var. Bunun nedeni, ikinizin birlikte optimal tedavi yaklaşımlarına karar vermesidir. Eğer iletişim kuramazsan, ihtiyacın olacak şekilde işbirliği yapamazsın.
Bu doktorunuzu tanımıyorsa, başka bir tane almanız gerekir.
Ne tür bir doktor ihtiyacım var?
Doktorunuz ne düzeyde uzmanlığa sahip olmalıdır? Ritim kontrol yaklaşımını düşünmekle ilgilendiğinizi düşünüyorsanız, bir kalp ritmi uzmanı (bir kalp elektrofizyoloğu) görmelisiniz.
Bunlar, tüm tedavi seçeneklerini idare etmek ve normal kalp ritmini düzeltmek ve sürdürmek için gelebilecek olan çeşitli antiaritmik ilaçların, prosedürlerin ve cihazların risklerini ve faydalarını hokkabazlayan doktorlardır.
Bununla birlikte, mutlaka bir elektrofizyolog ile başlamak zorunda değilsiniz. Düzenli bir kardiyolog ve hatta iyi bir iç hastalıkları uzmanı (bir iç hastalıkları uzmanı), ana seçeneklerle ilgili bir tartışmada size rehberlik etmeli ve tedavi yaklaşımına karar vermenize yardımcı olmalıdır. Ayrıca antikoagülan tedaviyi de başarabilmeli, atriyal fibrilasyon oranını kontrol etmek için gerekli tedavileri yönetmeli ve gerekirse kardiyoversiyon yapmalıdırlar. Atriyal fibrilasyonu olan birçok hasta için bu gerekli olan tek şeydir.
Ancak, kronik antiaritmik ilaçları ve / veya ablasyonu içeren olası bir ritim kontrolü yaklaşımını düşünüyorsanız, bir elektrofizyologa başvurmanız gerekir.
Doktorunuzun Ziyareti
İlk teşhis edildiğinde atriyal fibrilasyonunuz acil tedavi gerektirebilir. Bu pek çok durumda mükemmel ve hatta gerekli. Atriyal fibrilasyon çok hızlıysa veya önemli semptomlar üretiyorsa veya kardiyovasküler problemlere neden oluyorsa, kalp hızını kontrol etmek veya normal bir ritmi (yani kardiyoversiyonu) düzeltmek için acil adımlar gerekecektir. Böyle bir doktor ziyaretine hazırlamak için yapabileceğiniz fazla bir şey yok. Akut bir problemin var ve bunun halledilmesi gerekiyor.
Ancak, bir şeyler stabilize edildikten sonra, atriyal fibrilasyonunuzu tedavi etme konusunda uzun vadeli kararlar vermenin zamanı geldi. Bunu yapmak için, doktorunuzla önemli bir tartışmaya hazırlanmanız gerekecektir.
Doktorunuzun Ziyaretine Hazırlanma
“Tartışmadan” önce, hazırlanın. Atriyal fibrilasyon ve tedavi seçenekleriyle ilgili her şeyi okuyun.
Düşüncelerinizi düzenlemek için dört sütunlu bir grafik oluşturmayı düşünmelisiniz. İlk sütun, ilgilendiğinizi düşündüğünüz veya daha fazla bilgi edinmek istediğiniz tedavi seçeneklerinin adlarını listeler. Bu sütun, “Coumadin ile felç önleme”, “NOAC ilacıyla felç önleme”, “ilaçlarla hız kontrolü”, “ilaçlarla ritim kontrolü”, “ablasyonla ritim kontrolü” veya diğer herhangi bir tedavi seçeneği gibi şeyler içerebilir. özellikle keşfetmek isteyebilir.
İkinci sütun, sizin için özellikle önemli olan her tedavinin avantajlarını listeler; Üçüncü sütun her tedavi için “eksilerini” listeler; dördüncü sütun, her biri hakkında sahip olduğunuz soruları listeler.
En önemli sütun muhtemelen sorularınızla ilgili. Doktorunuzun ziyareti için hedefiniz, doktorunuz tarafından tamamen ele alınan bu soruların her birine sahip olmak olacaktır. Her tedavi seçeneği için sormanız gereken iki soru, “Bu seçenek benim için neden doğru olabilir?” Ve “Bu benim için en iyi seçenek neden olmasın?” Bir başkası da olabilir: “Kim olursa, eğer bana söz verirseniz Bu tedaviyi yönetmek için? ”
Tüm hazırlık araştırmasını yaptıktan sonra, bir tedavi yaklaşımına veya başka birine karşı güçlü bir şekilde eğildiğinizi görebilirsiniz. Yada tamamen havada olduğunuzu görebilirsiniz. Her iki durumda da sorun değil. Bu hazırlık aşamasında, bir karar veremezsiniz; Sadece doktorunuzun seçeneklerin açıklamasını (ve kullanabileceği lingoyu daha iyi anlayabilmek için) duymak ve tavsiyelerini makul bir bilgi birikimine göre değerlendirmek için kendinizi hazırlıyorsunuz.
Doktor Ziyareti
Doktorun kendisini ziyaret etmesi için net hedefleriniz olmalıdır. Bunlar arasında şunlar olmalıdır:
- Doktorun size sunulan tedavi seçeneklerini kendi açıklamasını duymak istersiniz.
- Kendi durumunuzda , neden bazı seçeneklerin bir kenara ya da daha güçlü bir şekilde göz önüne alınması gerektiğini açıklayan doktorunuzu duymak istersiniz.
- Bütün soruların cevaplandırılmasını istiyorsun.
Tüm hazırlığınıza rağmen, doktorunuzu gördüğünüzde bunalmanız çok kolay. Muhtemelen bunalmış olmalısınız.
“Overwhelm” i yönetmek için iki şeyden birini ya da her ikisini de yapmalısınız: Sizinle birlikte ikinci bir çift kulak almalısınız — güvenilir bir şekilde sevilen ya da doktorunuzun açıklamalarına dikkatlice ve nesnel olarak dinleyebilen bir tanıdık ve size yardımcı olacak daha sonra sindirmek; ve / veya ziyaretin bir sesini kaydetmelisiniz. (Bunu yapmak için doktorunuzun iznine ihtiyacınız olacak, ancak eğer reddederse, doğru doktora sahip olmamanızın iyi bir işaretidir.)
Ziyaretten Sonra
Ziyaretin sonunda, kullanmak istediğiniz tedavi yaklaşımını kendi fikrinizle net bir şekilde açıklayabilirsiniz. Bu harika. Ancak daha fazla düşünmek için biraz zaman ayırmak isteyeceksiniz. Bu da gayet güzel.
“Düşünmek” süreci, doktora gittikten sonra hazırlamış olduğunuz soruların üzerine gitmeyi ve tüm cevaplarda tamamen açık olduğunuzdan emin olmayı içermelidir. Yaptığınız kaydı dinlemeniz ya da konuyu doktorunuzun ziyaretine eşlik eden arkadaşınızla tartışmanız size yardımcı olacaktır. Hala açık sorular olduğunu fark ederseniz, açıklık getirmek için doktorunuzu arayın veya e-posta ile gönderin (tercihen bir gün veya daha sonra, bu nedenle görüşme hala aklında).
Bu adımları attıktan sonra, kararlarınızı atriyal fibrilasyonunuzu yönetmek için en uygun yaklaşımla yapmaya hazır olacaksınız.
İkinci Bir Görüş Aramak
Başka bir doktordan ikinci bir görüş almak yararlı olabilir ya da gereksiz olabilir. Büyük ölçüde doktorunuzla olan ilişkinizde ne kadar rahat olduğunuza ve aritminizin tedavisi ile ilgili verdiğiniz karara bağlıdır. Ancak doktorunuzun duygularını incitmek için endişelenmeyin; doktorlar, hastalarının zor tıbbi kararlar için ikinci görüş almalarını beklemeli (hatta teşvik etmelidir).
İkinci görüşün istisnadan ziyade kural olması gereken bir durum, atriyal fibrilasyonu - ablasyon tedavisi ya da sol atriyal apendiks kapatma cihazının sokulması için - invaziv bir prosedüre karar vermenizdir. Bu durumlardaki son teknoloji akıdır ve bu tür prosedürlerin ne zaman kullanılması gerektiğine elektrofizyologlar bile katılmamaktadır.
Davanızdaki prosedürün gerçekten makul bir fikir olduğundan ve bir evangelist tarafından sallanmadığınızdan emin olmak isteyeceksiniz. Eğer iki farklı elektrofizyolog, prosedürün mantıklı olduğunu kabul ederse, o zaman aslında çok daha muhtemeldir.
Kararınızdan sonra
Tüm seçeneklerinizi düşündüğünüzde ve tedavi kararlarınızı verdiğinizde ve tedavi aslında başlıyorsa, aslında hiçbir kapıyı kapattığınızı unutmayın.
İnsanlar genellikle antiaritmik ilaçla yapılan bir veya iki girişim başarısız olursa veya bir ablasyon girişimi başarısız olursa, ritim kontrol yaklaşımından bir hız kontrol yaklaşımına geçerler. Ayrıca bir hız kontrol stratejisinin semptomlarınızı tamamen hafifletemeyeceği de mümkündür, bu durumda ritim kontrol yaklaşımına geçmek tamamen mümkündür. Yani ilk kararınızın mutlaka nihai kararınız olması gerekmez.
Bununla birlikte, çoğu insan için, atriyal fibrilasyon tedavisi, tedavi yaklaşımına karar verildikten sonra oldukça rahat ilerler ve kısa sürede iyi hissetmeye geri dönerler. Tedavi tamamen pürüzsüz gitmiyorsa ve birkaç farklı denemeye ihtiyaç duysa bile, siz ve doktorunuz hedefe ve beklentileriniz karşılanana kadar devam etmelisiniz.
Atriyal fibrilasyon ile farklı tedaviler ve hatta farklı tedavi yaklaşımları gerekebilir. Ancak, minimal semptomlarla normal bir yaşam sürdürebilmeniz gereken nihai beklentinizi değiştirmemelisiniz.