Yüksek kolesterol seviyeleri, inme riskinizi artırabilir mi?
Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol gibi diğer faktörler de inme riskinizi artırabilir.
Kolesterol, kan damarları içinde plak olarak bilinen çökeltilerin birikmesine katkıda bulunan mumsu bir maddedir. Plaklar , kalbe oksijen sağlayan koroner arterlerde ve beyne oksijen sağlayan karotid arterlerde birikebilir.
Yüksek tansiyon , diyabet , sigara ve obezite ile birlikte yüksek kolesterol düzeyleri, hem erkekler hem de kadınlar için koroner kalp hastalığı için bir risk faktörü olarak iyi bilinmektedir. Bu diğer faktörler gibi, kolesterol de inme için bir endişe kaynağıdır.
Koroner arterlerden biri daraldığında ve tıkandığında bir kalp krizi meydana geldiğinde, bir inme veya "beyin saldırısı", beyne oksijen sağlayan bir atardamarın tıkanmasından kaynaklanabilir. Bununla birlikte, bu alandaki erken araştırmalar, inme sırasında kolesterolün rolü hakkında karışık sonuçlar vermiştir.
Kolesterol ve İnme - Bir Karmaşık Hikaye
Kolesterol ve inme arasındaki bağlantı karmaşıktır çünkü ilişkileri, strok tipine ve ilgili kolesterol tipine bağlı olarak değişir.
İki ana inme tipi vardır. İnme, iskemik inme en yaygın türü, kan akışının tıkanması neden olur. Yüksek kolesterol de dahil olmak üzere iskemik inmeler için risk faktörleri, bu koroner kalp hastalığı ile aynıdır.
Diğer majör tipte inme, hemorajik inme , beyne akan bir kan damarının rüptüründen kaynaklanır. Bununla birlikte, bu inme tipi için, yüksek kolesterol aslında inme riskini azaltma eğilimindedir. İskemik inme için ise, yüksek kolesterol düzeyleri bir risk faktörüdür - en büyük değil, belki de bir risk faktörüdür.
Bir başka önemli komplikasyon: Tüm kolesterol aynı değildir. Farklı kolesterol türleri vücut üzerinde çok farklı etkilere sahip olabilir. LDL , kalbe ve beyne zarar verme potansiyeli açısından "kötü kolesterol" dür ve arteriyel plak gelişiminin en önemli nedenidir. Deciliter (mg / dL) başına 130 miligramdan büyük LDL kolesterol seviyeleri, iskemik inme için artmış riske bağlıdır.
HDL ise "iyi kolesterol" dür. 35L / dL'den daha yüksek HDL seviyeleri, karaciğere ve kan dolaşımına LDL feribotu yardım ederek ve mevcut plakların stabilize edilmesine yardımcı olarak iskemik inmeye karşı koruma sağlar. HDL'nin daha yüksek seviyeleri korunmayı sürdürür ve HDL seviyeleri 60 mg / dL'nin üzerinde olan en büyük faydalar sağlar. Öte yandan, 35 mg / dL'nin altındaki HDL seviyeleri inme riskini arttırmaktadır.
Kolesterol düşürücü ilaçların rolü
Kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılan ilaçlar - özellikle statinler olarak bilinen ilaçların sınıfı - bir felç olma riskini azalttığı ve eğer meydana gelirse, bir felcin şiddetini azaltabildiği gösterilmiştir. LDL düzeylerini azaltarak, statinler ve diğer kolesterol düşürücü ilaçlar plak oluşumunu ve buna karşılık inme ve kalp hastalığını önlemeye yardımcı olur.
Aslında statinlerin normal kolesterol düzeyleri olan hastalarda inme riskini azalttığı da gösterilmiştir.
Statinler ayrıca varolan plak birikimlerini dengelemeye yardımcı olur. Statinler plakların daha az yağlı ve daha lifli olmasına yardımcı olur ve bu da kırılmaya karşı daha dirençli hale getirir. Bir plak yırtıldığında, plak parçaları serbest kalır ve kan dolaşımına karışırlar, burada beyne oksijen sağlayan arterlerde konaklayabilirler. Ek olarak, yırtılmış plak, kanın pıhtılaşmasını tetikleyebilir, bu da tıkanma kan akışının riskini daha da arttırır. Bununla birlikte, statinler inflamasyonu azaltır ve pıhtıların oluşmasını önlemeye yardımcı olur.
Büyük araştırmalar statin kullanımı ve inme riskini azaltma arasındaki açık bağları çizmiştir. Bir meta-analiz (diğer bazı çalışmaların sonuçlarını yeniden inceleyen bir çalışma), statin kullanımının inme riskini yüzde 21 azalttığını ve LDL düzeylerindeki her yüzde 10'luk düşüşün inme riskinde yüzde 15.6'lık bir azalma ile sonuçlandığını bulmuştur.
Spesifik statin çalışmaları, daha çarpıcı sonuçlar vermiştir. Bazı çalışmalar, statinlerin inme riskinde genel bir azalma sunarken, önceki inme geçirmemiş olanlarda en büyük yararın görüldüğünü bulmuştur. Statinler, en az bir inme veya mini strok geçirmiş olanlara yarar sağlamış olsa da, etki zayıftır.
Diğer kolesterol düşürücü ilaçlar statinlerin kayıtlarını karşılamamıştır. Bununla birlikte, bazı küçük çalışmalar özellikle HDL kolesterol düzeyini yükseltmeye yardımcı olarak koruyucu etkiler göstermiştir. Örneğin, Lopid (gemfibrozil) ile ilgili bir çalışmada, Lopid'in kullanımının inme riskini yüzde 31 azalttığı görülmüştür - düşük başlangıç düzeylerinde HDL olan hastalarda görülen en büyük faydalar.
İnme Riskini Azaltmaya Yönelik Kolesterol Kuralları
Mevcut kılavuzlar, inme riskini ve koroner kalp hastalığı riskini azaltmak için benzer kolesterol hedefleri koymuştur. Bu rehberler genellikle sigara içmeyen ve başka kalp hastalığı risk faktörleri olmayan (diyabet, yüksek tansiyon, obezite, kalp hastalığı öyküsü gibi) kalp hastalığı olmayan kişilerin toplam kolesterol seviyesini 240 mg'dan az tutmalıdır. / dL, LDL 160 mg / dL'nin altında ve HDL 40 mg / dL'nin üstünde.
Bununla birlikte, daha iyi kolesterol seviyelerini daha iyi kalp hastalığına ve felce karşı daha iyi koruyabilmek için kardiyovasküler risk faktörleri olan kişilere önerilmektedir. Bu bireyler, toplam kolesterol seviyesini 200 mg / dL'nin altında, LDL'nin 100 mg / dL'nin altında ve HDL'nin 60 mg / dL'nin üstünde tutmalıdır.
> Kaynaklar:
> Navi BB, Segal AZ. "İnme kolesterol ve statinlerin rolü." Curr Cardiol Rep. 2009 Ocak; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Toplum temelli veya şantiye kohort çalışmalarında kan kolesterol seviyesi ve inme riski: son 20 yılda Japon kohort çalışmalarının gözden geçirilmesi." Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA Erişkinlerde Aterosklerotik Kardiyovasküler Riskin Azaltılması İçin Kan Kolesterol Tedavisi Rehberi. Sirkülasyon. 2014; 129: S1-S45 Baskısı 12 Kasım 2013 tarihinden önce çevrimiçi yayınlandı doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a