Terminal ajitasyonu olarak da bilinen terminal huzursuzluğu, bazen ölmekte olan hastalarda meydana gelen, özellikle dehşet verici bir deliryum biçimidir. Anksiyete , ajitasyon ve bilişsel başarısızlık gibi ruhsal, duygusal veya fiziksel huzursuzluk ile karakterizedir.
Bir kişi hastalandığında, ruh hali değişiklikleri yaygınlaşır. Sinirlilik, sükunet, hüsran ve hatta öfke çirkin kafalarını arkaya çevirir.
Bir kişi bir terminal hastalığından muzdarip olduğunda, bu tür ruh hali değişiklikleri yoğun olabilir; hayatının sonuna yaklaştığında, bu kaymalar sıklık ve önemde artabilir. Bu fenomen özellikle bakıcılar ve sevdiklerinizle başa çıkmak için zor olabilir.
Terminal huzursuzluğu öylesine üzücüdür çünkü ölme süreci üzerinde doğrudan ve olumsuz bir etkiye sahiptir. Hepimiz ölümün rahat ve huzurlu bir deneyim olmasını istiyoruz, ancak bir hasta uçsuz bucaksızlıkla ölüyorsa, ölümü daha çok işkence görüyor.
Terminal huzursuzluğu, ölmekte olan kişinin ölüme yakın olduğu içgüdüsel bilgi olarak tanımlanan “ ölüm bilincine yaklaşma ” ile karıştırılma potansiyeline sahiptir. Ölmekte olan hastaların ve aynı zamanda sağlık çalışanlarının sevdiklerinin ölüm ölümü bilincini anlama olgusunu anlamaları önemlidir; böylece ölmekte olan bir hastanın özel ihtiyaçlarını destekleyecek şekilde donatılabilirler.
Terminal Huzursuzluğunun Nedenleri
Deliryum ve terminal huzursuzluğunun birçok farklı nedeni vardır. Bazı nedenler ise, diğerleri tersine çevrilemez.
Deliryumun en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
- İlaçlar: opioidler , anti-nöbet ilaçları, steroidler ve anksiyolitikler deliryuma neden olabilen ilaçlardan sadece birkaçıdır. İlaçların aşırı kullanımı toksisiteye yol açar ve yetersiz kullanım, deliryumu daha da kötüleştiren ağrı ve rahatsızlığı arttırır.
- Tedavi edilmeyen fiziksel ağrı veya rahatsızlık
- kurutma
- Kanda / beyinde azalan oksijen
- Anemi (azalmış alyuvar hücreleri)
- Enfeksiyonlar ve ateşler
- Beyin tümörleri veya beyin şişmesi
- İdrar retansiyonu (idrarın idrara çıkamaması hastalığa, kırılmış bir üriner kateter veya mesane spazmlarına neden olabilir)
- Kabızlık veya fekal sıkışma
- Korku, endişe , duygusal kargaşa
- Kanser tedavileri
- Metabolik rahatsızlıklar (yaşamın sonunda hayati organlar kapanmaya başlar)
Terminal Huzursuzluğu Hakkında Ne Yapmalıyım?
Nedeni kolayca tespit edilirse, deliryum genellikle kolayca tedavi edilir . Ancak, yaşamın sonunda, bir nedeni tespit etmek zor olabilir, bu nedenle deliryum ve terminal huzursuzluğunun tedavisini zorlaştırır.
Deliryumun nedenini doğru bir şekilde belirlemek ve etkili bir şekilde tedavi etmek birkaç gün sürebilir, ancak bakımevi ekibinin , yakın arkadaşların ve diğer aile üyelerinin desteğiyle, bu zor zaman zarfında gerçekleştireceksiniz.
Delirium herkes için aynı değildir ve diğer hastalıkları ve sendromları taklit ederek onu tanımayı ve tedavi etmeyi zorlaştırabilir. Sevdiğiniz kişinin sıra dışı davrandığını, yeni hafıza kaybına sahip olduğunu veya uyku düzeninde değişiklikler yaşadığını fark ederseniz, daha fazla değerlendirme için sağlık uzmanınıza başvurun.
Kaynaklar
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Yaygın Problem: Yaşam Sonu Bakım, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR ve Coyle, N; Palyatif Hemşirelik Ders Kitabı, Oxford University Press, 2006.