Yetersiz Ağrı Rahatlaması Olan Hastalar ER Opioid Analjeziklerine Yanıt Verebilir
Osteoartrit için Yetersiz Ağrı Giderilmesi Daha Fazla Sorun Yaratır
2008 Amerikan Journal of therapeutics dergisinde yer alan bir rapora göre, osteoartritle ilişkili kronik ağrı, hastayı etkileyerek hastayı etkilemektedir:
- yaşam kalitesini düşürdü
- azaltılmış veya rahatsız uyku
- acı çeken sosyal ilişkiler
- bilişsel işlevlerde azalma (düşünme, hafıza)
- günlük yaşam aktivitelerindeki sınırlamalar
- daha düşük üretkenlik
- artan anksiyete ve depresyon
Uyku bozukluğu - ağrıya atfedilebilir - osteoartrit hastaları için önemli bir konudur. Birçok osteoartrit hastası uyku başlangıcı, uyku bakımı veya erken uyanma ile ilgili problemlere sahiptir. Tüm bu sorunların üstesinden gelmek için osteoartrit ağrısının iyi yönetilmesi gerekir.
Çoğu osteoartrit hastası bir çeşit tedavi alır , ancak çok fazla vakada yeterli ağrı rahatlaması olmaz. Çalışma sonuçları, 3,100'den fazla osteoartrit hastasının,% 25'inin ağrı kesici ilaçlarla ilgili memnuniyetsizliği bildirdiklerini göstermiştir. Memnun olmayan grubun% 63'ü yetersiz ağrı şikayeti bildirirken,% 17'si yan etki bildirdi.
Planlanan Hapları Kullanmak Etkinliği Artırabilir
Kronik ağrı hastaları için, bir programda ağrı kesici ilaçları almak en iyisidir. Rutin ağrı ilaç programının amacı, bir önceki dozun bitmeden önce bir sonraki ağrı kesici dozunu almaktır.
Sorun, çeşitli nedenlerden ötürü, birçok osteoartrit hastasının bir zamanlamada ağrı kesici ilaçlar almaması ve ağrının geri dönmesine izin vermesidir - daha sonra ağrıyı başka bir dozla kovalarlar. Uzun etkili veya uzun süreli ağrı kesici ilaçlar, bir programa sadık kalmayı zorlaştıran hastalar için daha iyi çalışabilir.
Analjezikler Menüsü - Hangisini Seçmelisiniz?
Yeni teşhis edilen osteoartrit hastaları genellikle asetaminofen'i dener - hafif ila orta dereceli osteoartrit için ilk basamak analjezik olarak kabul edilir. NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar) ve COX-2 inhibitörleri de, özellikle asetaminofenin sağladığı tedaviden daha fazla rahatlamaya ihtiyaç duyduğunuzda, osteoartrit ağrısını kontrol etmek için kullanılır. Daha şiddetli ağrı için, doktorlar tramadol ve planlı opioid analjezikler (kontrollü maddeler) gibi planlanmamış opioid analjezikleri düşünür.
Optimal Ağrı İlacı Nedir?
Optimal bir ağrı kesici ilaç iyi tolere edilir, uygun olur ve gün boyu ağrı giderimi sağlar. Uzun süreli kullanım ile yan etki ve toksisite için minimum bir şansın yanı sıra daha az kötüye kullanım potansiyeli olacaktır. Genişletilmiş salımlı (ER) opioid analjezikler optimal ağrı kesici ilaçlar mı? Bazı hastalar için evet. Ancak, ER opioid analjezik kullanan hastalar, potansiyel yan etkilerden haberdar olmalı ve ilaçları sadece reçete edilen şekilde kullanmalıdır.
ER Opioid Analjezikler Uygun Kullanıldıklarında Etkili Olabilir
ER morfin, ER oksimorfon, CR (kontrollü salım) oksikodon, ER transdermal fentanil ve ER tramadol, osteoartrit ağrısını hafifletmek için düşünülebilecek genişletilmiş salım opioid analjeziklerindendir.
Araştırmacılar, asetaminofen ve NSAID'lerin artık etkili olmadığı veya osteoartritin kötüleştiği sonucuna varmışlardır - planlanmış, opioid analjezikleri denemeden önce ER tramadol bir sonraki en iyi seçenek olabilir.
ER tramadol diğer ER opioid analjeziklere göre bazı avantajlara sahiptir. Bir şey için, tramadol diğer opioidlerden daha az yan etki ile sonuçlanır. Uyuşturucu bağımlılığı, bağımlılık, hoşgörü ve geri çekilme konusundaki endişeler, opioid analjezikler için yaygındır. Opioid analjezikler (ER opioid analjezikler dahil) özellikle yaşlı hastalarda sedasyon, konfüzyon ve konstipasyon ile ilgili sorunlara neden olabilir.
Her ilaçta olduğu gibi, hastaların ER opioid analjezik alma risklerine karşı faydaları hakkında doktorlarıyla bir konuşma yapmaları gerekmektedir.
İyi yanıt vermeyen veya asetaminofen tedavisine yanıt vermeyen bazı hastalarda opioid analjeziklere ihtiyaç olsa da, NSAİİ'ler ve tramadol - opioid analjezikler her hasta için uygun değildir.
Morfin, fentanil, oksimorfon ve oksikodonun ER versiyonları uzun etkili opioid analjezikler:
- ER morfin, bazı osteoartritli hastalarda orta ve şiddetli kronik ağrı tedavisinde endikedir. Bu ilacı almanın amacı saat ağrısının giderilmesi ve yaşam kalitesinde önemli iyileşmelerdir.
- ER oksimetresi, bir çalışmada hastaların% 80'i kadar mükemmel, çok iyi veya iyi olarak derecelendirilmiştir. Kronik osteoartrit ağrısı olan hastalarda etkili ağrı azalması ve fonksiyonel iyileşme sağladı.
- CR oksikodon, osteoartritin neden olduğu ağrıyı azaltmada ve yaşam kalitesini iyileştirmede etkilidir. Bununla birlikte, oksikodon genellikle uyuşturucu istismarı vakalarında yeni olan ilaçtır.
- ER transdermal fentanil sadece opioid tedavisi alan ve opioid toleransı olan hastalar tarafından kullanılmalıdır. Orta ve şiddetli osteoartrit ağrısını gidermek için etkilidir.
Acı çekmeyen acılarla yaşamaman gerekmemelidir. Ağrı yönetimini doktorunuzla tartışın ve opioid analjeziklerin genişletilmiş sürümleri hakkında soru sormayı unutmayın. Her hasta için en iyi tedavi seçeneği değildir - ama onlar sizin için bir tedavi seçeneği midir?
Kaynak:
TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Osteoartritin Kronik Ağrısı: Uzatılmış Opioid Analjezik Seçimi için Dikkat Edilmesi Gerekenler. Amerikan Terapötikler Dergisi 15,241-255 (2008). Gibofsky, Allan ve Barkin, Robert L.