Boyun ve Sırt Ağrısı Anatomisi
Beynine bilgi ileten sinirlerin büyük bir çoğunluğu omurilikten omurilikten geçen, omurların koruyucu kemiğine sarılı olan, bu açıklıkların (foramina) sinir köklerinin geçişine izin verdiği bilgiyi aktarır. Bu sinirler periferik sinir sistemini oluşturmak için devam ediyor.
Bazen bu sinir kökleri, omurgadan bir kemikli büyüme ile sıkıştırılabilir veya bir omurganın diğeri üzerinde kayması, bir sinirin ilerlediği açıklığı (foramen) daraltır.
Bu olduğunda, sinir kökü radikülopati denen bir şekilde yaralanır. Ortaya çıkan semptomlar sinir kökü lokasyonuna bağlı olarak değişir.
Omurga Kolonunun Anatomisi
Bireyler arasında bazı farklılıklar olsa da, çoğu zaman, boyunda servikal vertebra adı verilen yedi omurgaya sahibiz. Bunların altında torasik omurlar (kaburgalara bağlı) ve daha sonra beş lomber vertebra vardır. Son lomber vertebra, pelvik çemberi oluşturmaya yardımcı olan büyük bir kemik olan sakruma bağlanır.
Omurlar genellikle omurganın tepesinden dibe doğru sayılan bir sayı ve harfe kadar kısaltılır. Örneğin, C5, omurganın tepesinden beşinci servikal vertebra anlamına gelir. T8, C7'den (son servikal vertebra) olan 8. torakal vertebradır.
Genel olarak sinir kökleri, üstlerindeki kemiklerden sonra adlandırılır. Örneğin, 4. ve 5. lomber vertebralar arasında çıkan sinir kökü L4 olarak adlandırılır.
Ancak servikal sinirler farklıdır: sadece 7 servikal vertebra olmasına rağmen, ilk servikal vertebranın üzerinde bulunan 8 servikal sinir vardır. Böylece boyunda, sinirler altlarındaki omurdan sonra etiketlenir. Net olmak için, genellikle her iki omurgaya referans vererek sinir köklerini belirlemek en iyisidir, örneğin (C7-T1), ancak çoğu hekim bunu günlük uygulamada yapmaz.
Omuriliğin kendisi aslında yetişkinlerde L1'e iner, burada conus medullaris denilen bir yapıyla biter. Sinirler, bu noktadan aşağı doğru sarkmaya devam eder, ancak, bir beyin omurilik sıvısı kesesinde yüzer. Sinirlerin bu topluluğu cauda equina, Latince "at kuyruğu" olarak adlandırılır ve gevşek sinirler lomber vertebralar arasındaki foraminadan çıkana kadar benzerdir.
Radikülopati Belirtileri
Omurilikten çıkan her sinir kökü, beyinden belirli kasları hareket ettirmek için mesajlar taşır ve cildin belirli bölgelerinden mesajlar alır. Bu nedenle, deneyimlenen semptomlara dayanarak radikülopatinin hangi seviyede oluştuğunu anlamak mümkündür. Ayrıca, radikülopatiler hemen hemen her zaman ağrılıdır, diğer birçok sinir problemi değildir.
Birçok radikülopatiye, vertebral kolonun iskelet mimarisindeki ince değişikliklerden kaynaklanır. Göğüs kemiği tarafından bağlandığı için torakal omurların çoğunun kayması engellenir. Bu nedenle en belirgin radikülopatiler servikal ve lomber omurgada ortaya çıkar.
Servikal Radikülopati
Boyundaki omurilikten çıkan sinirler, brakiyal pleksus adı verilen birbirine karışan bir model oluşturmak için vertebral foraminadan çıkar.
Oradan, sinirler kolun cildini ve kaslarını innerve etmeye devam ediyor. Pratik amaçlar için, koldaki en önemli sinir kökleri C5, C6 ve C7'dir. Tüm servikal radikülopatilerin yaklaşık% 20'sinin iki veya daha fazla seviyede olduğunu bilmeye değer.
C5: Deltoid (kolunu vücuttan kaldıran omuz kası) C5'ten gelen sinirler tarafından innerve edilir. Omuz güçsüzlüğüne ek olarak, bu radikülopati omuz ve üst kolda uyuşukluğa neden olabilir.
C6: Bir C6 radikülopatisi, biseps ve el bileği ekstansörlerinde zayıflığa neden olabilir. Ek olarak, endekste ve orta parmaklarda ve önkolun bir kısmında duyusal anormallikler olabilir.
C7: Tüm servikal radikülopatilerin yaklaşık yarısı (% 46) bu sinir kökü içerir. Ana güçsüzlük, kolu düzelten triseps kasındadır. Ayrıca, elin bir kısmında yüzük parmağı gibi bir miktar duyusal kayıp olabilir.
Lomber Radikülopati
Lomber omurgadaki nöral foramineden çıkan sinirler, farklı sinirlerin kompleks bir anastomozu olan lumbar pleksus'u oluşturur. Oradan, sinirler bacağın cildini ve kaslarını innerve etmeye devam ediyor.
L4: Kalça eğilimi olan iliopsoas , dizdeki bacağı uzatan kuadriseps gibi zayıf olabilir. Diz ve alt bacağın bir kısmı da uyuşabilir.
L5: Ayağın yerden kaldırılma kabiliyeti azaltılabilir ve ayağın üst yüzeyi uyuşabilir. Bu sinir kökü yaklaşık% 40 ila 45 oranında lumbosakral radikülopati içerir.
S1: Ayağı zemine doğru yönlendirme yeteneği (sanki ucunda duracakmış gibi) zayıflatılır ve ayak parmağının küçük ayak parmağı ve tabanının uyuşması olabilir. Bu sinir kökü, yaklaşık% 45 ila 50 oranında lumbosakral radikülopati içeriyor.
Sadece omurilikten çıkan sinirlerin anatomisini inceledik. Bazı semptomları tartışırken, nöropatinin ya da tedavilerinin birçok farklı nedenini araştırmaya bile başlamadık. Çoğu sırt ağrısı kendi kendine gider, zayıflık gelişirse, daha agresif tedavinin çağrılabileceği bir işarettir.
Kaynaklar:
Alport AR, Sander HW, Periferik Nöropatiye Klinik Yaklaşım: Anatomik Lokalizasyon ve Tanı Testi. Sürekli; Cilt 18, Sayı 1, Şubat 2012
Blumenfeld H, Klinik Olgularla Nöroanatomi. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002