Şiddetli Otizmi Çok Zorlayan Nedir?

Şiddetli Otizm Resmi Teşhis Değildir, Ama Benzersiz Zorluklar İçerir

"Otizmli otizm" diye bir tanı yoktur. Bu terim kullanıldığında, bu, bir kişinin işlevsellik ve ihtiyaç seviyesini tanımlamanın gerçekten bir yoludur. Şiddetli otizm bazen düşük işlevli otizm, klasik otizm, "Kanner" otizmidir (ilk olarak otizmi benzersiz bir bozukluk olarak tanımlayan kişiden sonra) veya derin bir otizmdir. Basitçe söylemek gerekirse, en belirgin semptomları olan otistik insanları tanımlar.

Şiddetli veya "Seviye 3" Otizminin Zorlukları

Ağır otizmi tanımlamanın bir başka yolu da, tanıya sahip bir kişinin güvenli bir şekilde çalışması için gereken destek seviyesi hakkında konuşmaktır. Mevcut teşhis kılavuzu (DSM-5), her seviyede daha fazla desteğe ihtiyaç duyan üç düzey otizm sağlamaktadır. Şiddetli otizmli kişiler genellikle "Seviye 3" Otizm Spektrum Bozukluğuna sahip olarak teşhis edilirler, bu da büyük bir desteğe ihtiyaç duydukları anlamına gelir. Şiddetli otizmli bir kişinin 7/24 destek ve denetime ihtiyacı olağan dışı bir durum değildir.

Şiddetli otizm diğer otizm tiplerinden çok daha zayıflatıcı ve zorlayıcı olabilir. Çünkü (1) şiddetli otizmli insanlar, spektrumdaki herkesle aynı sorunların çoğuna sahiptir, fakat çok daha büyük bir dereceye kadar; ve (2) şiddetli otizmli kişiler genellikle yüksek işlevli otizmde nispeten nadir görülen majör semptomlara sahiptir. Bu iki sorun grubu, ciddi otizmli (veya ailesinin) okuluyla okula, bakkala ve doktorun ofisine kadar uzanan tipik ortamlarda iyi işlev görmesini olanaksız hale getirebilir.

Yaygın Otistik Belirtilerin Daha Ağır Versiyonları

Bir otizm spektrumu teşhisine hak kazanmak için, kişinin günlük yaşamı bozacak kadar belirgin semptomları olmalıdır. Her otistik kişi, hayatı daha zorlaştıran sosyal, iletişim ve duyusal zorluklara sahip olmalıdır; “yüksek işleyen” otizm bile çok zor olabilir.

Ancak bu zorluklar "şiddetli" otizmli insanlar için çok farklı bir düzeye yükselir. Örneğin:

1. Konuşma ve Dil Zorlukları : Otizm spektrum bozukluğu olan herkesin sosyal beceriler ve iletişim ile zor zamanları olsa da , şiddetli otizmli kişilerin konuşma dilini tamamen kullanamadıkları düşünülmektedir. Ayrıca çevrelerindeki insanlara dair herhangi bir ihbarda bulunmayabilirler.
2. Duyusal Disfonksiyon. Otizm spektrumundaki pek çok insan duyusal işlev bozukluğuna sahiptir (çok duyarlı veya ışığa, sese, dokunuşa, tada ya da kokuya yeterince duyarlı değildir). Şiddetli otizmli insanlar aşırı derecede hassas olma eğilimi gösterirler; kalabalığa, parlak ışıklara ya da yüksek seslere çıkma dereceleri çok yüksek olabilir.
3. Bilişsel Zorluklar. Otizmli birçok insan yüksek IQ'lara sahiptir. Bazılarının IQ'ları 75'lerde ya da 75'inde - zihinsel gerileme olarak adlandırılan şeyin kesilmesi. Bununla birlikte, genel olarak, şiddetli otizmli kişiler, sözel olmayan test araçları kullanılarak test edildiğinde bile, çok düşük IQ'lara sahiptir. Ancak, görünüşlerin aldatıcı olabileceğini bilmek önemlidir: şiddetli otizmli bazı insanlar işaret, heceleme tahtaları veya diğer araçları kullanarak iletişim kurmayı öğrendiler. Bu insanların bazıları oldukça belirgindir ve en azından ciddi otizmli bazı bireylerin göründüklerinden daha yetenekli olduklarını açıkça ortaya koymaktadırlar.

1. Tekrarlayan Davranışlar. Otizm spektrumundaki çoğu insan tekrarlı davranışlara ve kendi kendini uyarıcı davranışlara sahiptir . Daha yüksek işleyen bireyler ellerini kapatabilir, kayabilir veya parmaklarını kaydırabilir. Çoğunlukla, gerektiğinde bu davranışları bir süre kontrol edebilirler. Şiddetli otizmli insanların bu tür davranışlara sahip olma olasılığı yüksektir ve bu davranışlar aşırı ve kontrol edilemez olabilir (şiddetli sallanma, kapı çarpması, inleme vb.).
2. Fiziksel belirtiler. Şiddetli otizmli kişiler bazen daha az derindeki otizmle ortaya çıkan fiziksel semptomlara sahip olabilirler. Bunlar arasında uykusuzluk, epilepsi ve bazı kaynaklara göre gastrointestinal sorunlar sayılabilir. İletişim ile ilgili zorluklarından dolayı, bu tür konular tespit edilmeden ya da teşhis edilmeden gidebilir. Tanınmayan fiziksel hastalığın sonucu, aslında fiziksel ağrıdan kaynaklanan davranışsal sorunlar olabilir.

Ağır Otizmli Kişileri Etkileyen Olağandışı Zorluklar

Bazı araştırmacılara göre, şiddetli otizmde görülen aşırı davranışlar, sıklıkla, hem hayal kırıklığı, duyusal aşırı yüklenme, hem de fiziksel acıdan kaynaklanmaktadır. Şiddetli otizmli bireylerin ihtiyaçlarını sözel olarak iletmeleri çok zor olduğundan, bakıcılarına ve diğerlerine karşı korkutucu davranışlarda bulunabilirler. Davranışlar ele alınamaz veya yönetilemezse, aslında tehlikeli olabilirler; Birçok durumda, ebeveynlerin veya kardeşlerin ciddi otistik bir genç veya yetişkinle güvenli bir şekilde yaşamaları mümkün olmaz.

1. Kendinden Yaralanma. Daha hafif otizmi olan kişilerde kendini yaralama meydana gelebilirken, kafa kafaya çarpma ve pika gibi davranışlar (gıda dışı öğünler yemek) ağır otizmli kişilerde çok daha yaygındır.
2. Agresif ve Anti-Sosyal Davranışlar. Otizmde saldırganlık nispeten nadirdir, ancak özellikle de daha şiddetli otizmli (ya da otizmli kişilerde ve şiddetli anksiyete gibi diğer konularda) kişiler arasında hiç de duyulmamıştır. Şiddetli otizmli insanlar vurmak, ısırmak veya tekmelemek suretiyle hareket edebilir. Ayrıca, hızlı ve etkili bir cevap gerektiren dışkılama, kapı vurma, vb. Davranışlara da sahip olabilirler.
3. Wandering ve Eloping. Ciddi otizmli kişilerde “Eloping” (belli bir amaç olmadan ve belirli bir hedefle kaçmak) da yaygındır. Daha yüksek işlev gösteren bireylerin aksine, ağır otizmli kişiler ilk müdahale edenlerle iletişim kuracak araçlara sahip değildir. Bu elbette ki, bireyin tehlikeli bir duruma düşme olasılığını artırabilir. Bazı durumlarda, ciddi otizmli bir kişinin güvenliğini sağlamak için özel kilitler, alarmlar ve tanımlama araçları gereklidir.

Ağır Otizm Tedavileri

Şiddetli otizmi bir bozukluk olarak tedavi eden hiçbir tedavi yoktur. Bununla birlikte, ciddi otizmin bireysel semptomlarını ele almak için çok çeşitli tıbbi ve tıbbi olmayan seçenekler bulunmaktadır. Bunların bazıları gerçekten sağduyudan başka bir şey değil.

• Fiziksel sorunları ve gıda intoleransını kontrol edin. Şiddetli otizmli birkaç kişi fiziksel semptom veya problemleri tanımlama yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, şiddetli otizmli bir çocuğun problem davranışlarını şiddetlendirebilecek fiziksel belirtileri olup olmadığını kontrol ederek başlamak iyi bir fikirdir. Örneğin, bir çocuğun görünüşte agresif davranışının aslında diyetsel değişikliklerle tedavi edilebilen ciddi gastrointestinal ağrıya bir yanıt olduğunu keşfetmesi nadir değildir. Ağrı gittikten sonra birey, rahatlamak, meşgul olmak, öğrenmek ve uygun şekilde davranmak için çok daha kolay bulur.
• İletişim becerilerini öğretmek. Ağır otizmli birçok çocuk sözel değildir. Konuşulan dili kullanmayı öğrenmiş olsalar bile, bazıları soru sormak veya cevaplamakta zorlanırlar ve sesleri onlara anlam vermeden tekrarlayabilirler. Öte yandan, konuşamayan aynı kişilerin çoğu , işaret, resim kartı, dijital konuşan panolar ve klavyeler aracılığıyla iletişim kurabiliyor . İletişim, elbette, her türlü katılım ve öğrenmenin anahtarıdır.
• Son derece yapılandırılmış, düşük stresli bir ortam sağlayın. Ağır otizmli bazı insanlar için, düşük ışıklarla birlikte çok düzenli bir rutinin, birkaç yüksek sesin, öngörülebilir gıdaların ve günlük aktiviteler için desteklerin son derece yararlı olabilir.
• Tıbbi olmayan tedaviler. Şiddetli otizmli çocuk, genellikle okul ve erken müdahale programları tarafından ücretsiz olarak sağlanan davranışsal terapinin bir biçimi olan Uygulamalı Davranış Analizi'ne (ABA) iyi cevap verir. Şiddetli otizm sıklıkla ciddi duyusal zorluklarla birlikte olduğu için duyusal entegrasyon tedavisi yararlı olabilir. Diğer yararlı terapiler konuşma, mesleki terapi , fizik tedavi ve bazen de oyun terapisini içerir .
• İlaçlar. Şiddetli otizm için tedaviler genellikle anksiyete ve ilgili konular için ilaçları içerir. Anti-psikotik ilaçlar da anti-depresanlar gibi etkili olabilir. Çocuğun uyuşturuculara olan tepkilerini dikkatlice izlemek önemlidir; çünkü bazı durumlarda yan etkiler veya etkileşimler çözdükleri kadar çok soruna neden olabilir.

> Kaynaklar:

D oyle, Carolyn, ve diğerleri. Yaşam boyunca otizm spektrum bozuklukları ile ilişkili davranışsal belirtiler için farmakolojik tedaviler. Diyaloglar Clin Neurosci. 2012 Eylül; 14 (3): 263–279.

> Ghaeli, Padideh ve diğ. “Risperidonun Otizm Bozukluğunun Çekirdek Belirtileri Üzerindeki Çocukluk Otizm Derecelendirme Ölçeğine Göre Etkileri: Açık Bir Etiket Çalışması”. Hint Psikolojik Tıp Dergisi 36.1 (2014): 66-70. PMC . Ağ. 29 Aralık 2016.