Artıları ve eksileri tartmış ve Uygulamalı Davranış Analizinin (ABA) otistik çocuğunuz için doğru tedavi olduğuna karar vermişsinizdir. Şimdi, çocuğunuzun ne zaman, nerede ve ne kadar tedaviye ihtiyaç duyduğunu anlamak için pirinç meseleye iniyorsunuz.
Haftada 40 Saat
Literatür haftada 40 saat önerir. Ama bu kadar çok tedavi çok pahalı ve bulmak zor.
Bir çocuğun başarılı olması için her hafta 40 saat ABA'ya sahip olması gerçekten gerekli midir?
Hem Lovaas Enstitüsü (otizm için ABA kullanımını başlattı) hem de ABA terapistlerini eğiten Davranış Analisti Sertifikasyon Kurulu “evet” diyor. Lovaas'taki insanlara göre: Bir çocuğun davranışsal tedavi haftada 40 saat aldığı zaman en iyi sonuçlara ulaşılmıştır. Müdahale her zaman bireyselleştirilmeli ve çocuğun yaşı ve mevcut beceri seviyesi gibi bazı faktörler önerilen saat sayısını etkileyecektir. Fakat haftada 40 saat, sapma gösterme standardı olmaya devam ediyor.
Tabii ki, her iki örgüt de aslında ABA satıyor, yani ABA'nın daha azdan daha iyi olduğunu öne sürmek için mükemmel bir nedenleri var.
Saatlerin Azaltılması
Öte yandan, her ikisi de daha az zorluğu olan çocuklar için saatlerin sayısının azaltılabileceğini ve çocuğun beceri kazanmasıyla zaman içinde azaltılabileceğini söylüyor.
Ayrıca ABA'nın hem bireysel hem de grup olarak çeşitli ortamlarda sunulması gerektiğini söylüyorlar.
ABA dışı kuruluşlar tarafından yürütülen araştırmalar, daha az çalışmanın faydalı olabileceğini düşündürmektedir. Ancak o zaman bile, terapide harcanan zaman miktarı olağanüstü derecede yüksektir. Genellikle belirtilen rakamlar haftada 25-40 saat, her hafta, üç yıla kadar.
Lovaas Enstitüsü diyor ki:
40 saatlik terapinin amacı, gün boyunca yapılandırılmış müdahale ile bir çocuk sağlamaktır. Yapılandırılmış müdahale sırasında çevre, bir çocuğun başarılı kalmasına yardımcı olmak için sistematik olarak manipüle edilirken, aynı zamanda yeni becerileri hızlı bir şekilde öğretir. Ayrıca, ebeveynler çocuğun uyanık olduğu saatlerde müdahaleye devam etme konusunda yetkilendirilmiştir. Tipik olarak gelişmekte olan çocuklar, tüm uyanık saatlerinin doğal ortamından öğrenirler. Yoğun bir programın amacı, otizmli bir çocuğun doğal ortamda nasıl öğreneceğini ve nihayetinde gelişmekte olan akranlarına yetişmesini sağlamaktır.
Çocuklar, yoğun ABA ile tipik olarak gelişmekte olan akranlarına gerçekten yetişiyor mu?
Gerçek şu ki, bu nadirdir ama gerçekleşir. Genel olarak konuşursak, aslında “yetişmek” olan çocuklar başlangıçta en yüksek düzeyde işleyen çocuklardı ve küçük çocuklar kadar iyi işleyebildikleri halde, daha sonraki yıllarda daha karmaşık sosyal zorluklarla karşılaştıklarında yeni zorluklar geliştirebilirler.
Ancak çoğu durumda, otizmli çocuklar “yetişmiyor”. Otizmli çocuklar kesinlikle (birçok durumda) yeni davranışlar kazanmak ve başkalarını “söndürmek” için öğrenirken, genellikle önemli zorluklarla karşılaşırlar.
Ve tabi ki, bir çocuk böyle yoğun bir ABA aldığında, sıradan çocukluk arayışlarına, kişisel çıkarlara ya da ilişkilere adamak için çok fazla "ekstra" zamana sahiptir. Aynı zamanda, günlük yaşamın olağan kaosundan oldukça farklı olan, oldukça yapılandırılmış bir dünyada yaşıyor. Bu, otizmli bir çocuğun, normal yaşıtlarından farklı olarak, takım sporları , okul sonrası aktiviteler ve sosyal kabul için önemli olan diğer etkileşimler gibi etkinliklerle ilgili çok az deneyimi olabileceği anlamına gelebilir. Ayrıca bir çocuğun deneyimini esneklik, doğaçlama ve diğer önemli becerilerle sınırlayabilir.
Ebeveynlerin yoğun ABA'ya bakarken dikkate almaları gereken bir başka endişe de maliyettir.
ABA'yı seçen aileler için iyi haber, okulların ve / veya sigortaların çoğu kez (bir dereceye kadar) kapandığıdır . Bazı durumlarda, okullar, okul ortamında ABA tabanlı dersler öğrencilere sağlayacaktır. Diğer durumlarda, özel sağlık sigortası veya Medicaid, bir çocuğun ABA tedavisinin en azından bir kısmını ödeyecektir. Bununla birlikte, üç yıl boyunca haftada 40 saatte, aileler için "artık" maliyetler önemli olabilir.
Kaynaklar:
"ASD için ABA Yönergeleri" Davranış Analisti Sertifikasyon Kurulu. Web, 2014.
Lovaas, OI (1987). Genç otistik çocuklarda davranışsal tedavi ve normal eğitim ve entelektüel işleyiş. Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi, 55, 3-9.
"Otizmli Çocuklar için Lovaas ABA Tedavisi." Lovaas Enstitüsü. Web, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T. ve Lovaas, OI (1993). Erken yoğun davranışsal tedavi gören otizmli çocuklar için uzun dönem sonuç. Zihinsel Retardasyon Üzerine Amerikan Dergisi, 97 (4), 359-372.
Salçalar, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Otizmli Çocuklar için Yoğun Davranışsal Tedavi: Dört Yıllık Sonuç ve Öngörücüler. Zihinsel Retardasyon Üzerine Amerikan Dergisi, 110 (6), 417-438.
New York Eyalet Sağlık Bakanlığı Önerileri