İnflamatuar bağırsak hastalığı veya IBD, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı içerir. Her ikisi de intestinal yolun tedavi edilemez kronik hastalıklarıdır. Her ikisinde de ameliyatları ve hastaneye yatışları azaltabilecek tedaviler vardır.
IBD'ye sahip olmak ve bunun için tedavi edilmesi, lenfoma riskinin artmasıyla ilişkilidir ve riskler sadece tedavi edilmenin yanı sıra başka faktörlerle de değişir.
Enflamatuar barsak hastalığı
IBD, bağırsaktaki iltihaplanmaya bağlı olarak gelişir, bu da kanama, ateş, beyaz kan hücresi sayısının yükselmesi, diyare ve karın ağrısının kramplanması ile sonuçlanabilir. IBD'deki anormallikler sıklıkla CT taraması veya kolonoskopi gibi görüntüleme çalışmalarında mevcuttur.
Lenfoma Riski
Bazı çalışmalara göre, anti-TNF ajanları ve bağışıklık düzenleyicileri gibi bazı terapilerle tedavi edilen IBD'li kişiler, lenfosit beyaz kan hücrelerini içeren bazı kanserler için artmış risk altındadır . Bununla birlikte, ne kadar risk olduğu konusunda bazı belirsizlikler vardır.
Lenfoma, vücudun bağışıklık sisteminin bir parçası olan lenfosit beyaz kan hücrelerinde başlayan bir kanserdir. İki ana lenfoma kategorisi Hodgkin ve non-Hodgkin lenfomadır (NHL) . Çok sayıda tip ve alt tip vardır . NHL'nin, IBD gibi immün baskılama gerektiren bir dizi farklı hastalıkta beklenen oranlardan daha yüksek olduğu görülmüştür.
Lenfoma riski IBD olan herkes için aynı değildir. Riskler yaş, cinsiyet ve diğer bireysel faktörler gibi faktörlere göre değişmektedir. İBH terapilerinin risk ve faydalarını doktorunuzla birlikte değerlendirmek, tedavi kararının önemli bir parçasıdır. Çoğunlukla, bu tedavilerin önemli yararının, meydana gelen çok küçük risklere ağır bastığı kararlaştırılır.
IBD Tedavileri
İmmünosüpresan ilaçlarla idame tedavisinden sonra remisyonu tetiklemek için İBH için antiinflamatuar ilaç kullanmak hala tedaviye ana yaklaşımdır. Azatioprin gibi tiyo purinler, kronik aktif iltihaplı bağırsak hastalığının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Tiyofillerle tedavi edilen IBD'li hastalarda, bazı kan kanseri türleri için artmış risk vardır, ancak tedavi sonucunda ortaya çıkan kanserlerin sayısının çok az olduğuna inanılmaktadır. Organ nakilleri alan kişilerde, immün baskılama ile ilişkili NHL'ye transplantasyon sonrası lenfoproliferatif bozukluk denir ve lenfoma riski ile ilgili bilinenlerin bir kısmı bu hasta grubundan gelir.
IBD'de kullanılan immün modifiye edici ajanlarla belirli lenfoma modelleri görülmüştür. Transplant sonrası lenfoma bunlardan biridir. Mononükleoz ya da monodan sonra lenfoma bir olasılıktır ve bu form 35 yaşından genç erkekleri etkileme eğilimindedir. Nadiren hepatosplenik T-hücreli lenfoma gelişebilir ve en az 2 yıllık tedaviden sonra tiyo-pürinler ve anti-tümör nekroz faktörü tedavisi veya tek başına tiyo purinanın bir kombinasyonu ile gelişir.
- Azathioprine , “Amerikan Epidemiyoloji Dergisi” nde yayınlanan bir çalışmada 2.40 x lenfoma riski ile ilişkiliydi.
- Azatioprin ve 6-merkaptopurinin kombinasyonu, “Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji” başlıklı bir araştırmaya göre, IBD'li kişilerde lenfoma gelişimi için 4.92 kat artmış bir riske sahiptir.
IBD'de metotreksat ve lenfoma riski hakkında çok az şey bilinmektedir. Anti-TNF ajanları ile yapılan bir çalışmada, bir çalışmada, anti-TNF + immünomodülatör ile lenfoma riskinin tek başına immünomodülatörden daha fazla olduğu bulunmuştur.
Alt çizgi
IBD tedavisi bağlamında lenfoma riski hakkında birçok cevaplanmamış soru vardır. Eğer IBD'niz varsa ve terapiye ihtiyacınız varsa, doktorunuzla ilgili riskler hakkındaki her türlü kaygınızı tartışmak en iyisidir, bu da bakış açısına bir şeyler koymanıza yardımcı olabilir ve gerçekleri ve rakamları özel durumunuza göre şekillendirmeye yardımcı olabilir.
Uygun tedavi olmadan Crohn hastalığı ve ülseratif kolit hastaları yaşam kalitesinde büyük ölçüde azalmış olabilir. Bazı doktorlar, muhtemelen binlerce hasta arasında çok az sayıda ekstra lenfoma vakasıyla uğraştığımız gerçeğini ve uzun yıllar bizi riskle ilgili sonuçlara götüren bir olgu olduğunu vurgulamaktadır.
Bir şey kesin: Aşırı endişe ve kronik stres her türlü sağlık problemi ile ilişkilidir, bu yüzden siz ve doktorunuz tedaviye ihtiyacınız olduğuna karar verdiyseniz, endişelenmenize gerek yoktur.
Kaynaklar:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, ve diğ. İnflamatuar Bağırsak Hastalığında Azatiyoprin ve Kanser Riskinin Kullanımı. Am. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L ve diğ. Azatiyoprin ve 6-Merkaptopürin ile Tedavi Edilen İnflamatuar Barsak Hastalığı Olan Hastalarda Lenfoma Riski: Bir Meta Analiz. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Thiopurines, inflamatuar barsak hastalığında revisited. Dünya J Gastroenterol. 2013, 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. İnflamatuar bağırsak hastalığı ve lenfoproliferatif bozukluklar: Toz yerleşmeye başlıyor. Gut . 2009 Ekim; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Azatioprin ve 6-merkaptopürin ile tedavi edilen inflamatuar barsak hastalığı hastalarında lenfoma riskinin artması. Bağırsak. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, ve diğ. İnflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalarda hematopoietik kanser riski. Bağırsak. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Enflamatuar barsak hastalığı. Amerikan Gastroenteroloji Koleji. 2013.
Siegel CA. İnflamatuar Bağırsak Hastalığında Lenfoma Riski. Gastroenterol Hepatol. 2009; 5 (11): 784-790.