Divertiküler hastalık, kolonun duvarında çıkışların (divertikül adı verilen) ve sonuçta ortaya çıkabilecek herhangi bir semptom veya komplikasyonun bulunduğu durumu ifade eden bir şemsiye terimdir. Divertiküloz olarak adlandırılan divertikülün, 40 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygın olduğu ve 60 yaşın üzerindeki tüm insanların yarısından fazlasında gerçekleştiği görülmektedir.
Çoğu durumda divertikül semptomlara neden olmaz, ancak vakaların azınlığında iltihaplı hale gelebilir ve divertikülit denen bir duruma neden olabilirler. Divertikülit karın ağrısı, ateş ve kanamaya neden olabilir. Komplikasyonlar bir apse, fistül, tıkanıklık veya kolon perforasyonu gelişimini içerebilir, ancak bu yaygın değildir.
Divertikülit yaygın olarak düşünüldü, ancak yakın zamandaki araştırmalar, kolonunda divertikülü olan kişilerin sadece yüzde 5'inde gerçekleştiğini gösteriyor.
Kalın bağırsak anatomisi
Büyük ve ince bağırsağın anatomisini anlamak, divertiküliti bir hekimle tartışırken yardımcı olabilir. Kalın bağırsak , kolon, rektum ve anal kanalı içeren bir organdır. Kolon ince bağırsağın sonunda başlar, yaklaşık altı fit uzunluğundadır ve dört bölüme sahiptir: yükselen kolon, enine kolon, inen kolon ve sigmoid kolon. Rektum, dışkı, anüsten bağırsak hareketi olarak geçene kadar saklandığı yerdir.
belirtiler
Divertikül genellikle hiçbir belirti göstermez. İşte bu yüzden çoğu insan kolonoskopi sırasında bulunmadıkça onları sahip olduklarını bilmeyecekler.
Bununla birlikte, karın ağrısı ve ateş gibi belirtiler divertikül iltihaplandığında (divertikülit olan) başlayabilir. Bazı durumlarda rektal kanamaya ve belirgin ağrıya neden olabilen komplikasyonlar görülebilir.
Bu semptomlar tıbbi bir acil durumu (bir enfeksiyon veya bağırsak tıkanıklığı gibi) gösterebilir ve tıbbi müdahale hemen araştırılmalıdır. Dışkıda kan , daha önce olsa bile, asla normal değildir ve her zaman bir doktor görmek için bir sebeptir.
Nedenler
Bazı teoriler olsa da, divertikülün neden geliştiği iyi anlaşılmamıştır. İnsanlar yaşlandıkça, kolonun duvarı zayıf noktalar oluşturabilir ve bu da divertiküller olan çıkışların oluşmasına neden olabilir. Divertikül, çoğunlukla kolonun son bölümü olan ve rektuma bağlanan sigmoid kolonda ortaya çıkar.
Önceleri, çalışma teorisi, diyet fiberi eksikliğinin divertiküler hastalığın gelişiminde önemli bir etken olduğuydu. Ancak, şimdi divertiküler hastalığın genetik ile daha fazla ilgisi olabileceği düşünülse de, bu hala iyi anlaşılmamıştır. Bir başka teori, kolon içindeki yüksek basıncın, çıkıntıların oluşmasına neden olabileceğidir.
Divertikülit (divertikül semptomlara neden olduğunda şarttır) bir divertikülde birikmiş dışkı veya sağlıksız bakterilerin bir sonucu olabilir. Şu anda divertikül veya divertikülit gelişimini önlemek için bir yol olduğu düşünülmemektedir.
Ancak, divertikülite katkıda bulunabilecek bazı faktörlerin olduğu düşünülmektedir:
- Kolonda sağlıklı bakterilerin seviyesinde bir bozulma
- Hareketsiz bir yaşam tarzı
- Aşırı kilolu olmak
- Sigara içmek
- Steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların alınması (NSAID'ler)
- Steroid ilaçları almak
Teşhis
Çoğu durumda divertikül semptomlara neden olmaz ve bu nedenle bulunmaz ve teşhis edilmez. Her ne kadar divertikül ilk kez kolorektal kanser için bir tarama kolonoskopisi sırasında keşfedilebilse de (başka hiçbir risk faktörü olmayan sağlıklı yetişkinler için 50 yaşında önerilmektedir).
Karın ağrısı veya kanama gibi belirtiler olduğunda, bir gastroenterolog kolonda neyin olup bittiğini bir kolonoskopi veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması içerebilen bir veya daha fazla test yaparak görmeye karar verebilir.
Kolonoskopi, kolonun iç kısmını görmek için bir kameralı bir tüpün ve uçtaki bir ışığın anüsten içeri sokulduğu bir testtir. BT taraması, invaziv olmayan ve kontrast boya kullanılarak veya kullanılmadan verilebilen bir röntgen şeklidir ; bu, vücut içinde neler olup bittiğini daha iyi görebilmek için hem oral yoldan hem de IV yoluyla verilir.
tedavi
Herhangi bir belirtiye neden olmayan divertiküller için tedaviye gerek yoktur. Ancak, bir hekim bol miktarda meyve ve sebze içeren yüksek lifli bir diyet önerebilir. Divertikülit için tedavi çoğu durumda evde alınabilen antibiyotiklerle yapılır , ancak bazı durumlarda intravenöz olarak bir hastanede verilir. Eğer apse , fistül , striktür , tıkanıklık veya kolonda perforasyon (delik) gibi komplikasyonlar varsa, başka tedavilere ihtiyaç duyulabilir.
Cerrahi bir komplikasyonu tedavi etmek için kullanılabilir veya divertikülit tekrarlanırsa ve / veya o kadar çok sorun çıkarsa, etkilenen bağırsak kısmının çıkarılması daha iyidir. Cerrahi, stoma oluşturulduğunda barsak veya ostomi cerrahisinin ( ileostomi veya kolostomi ) bir kısmının çıkarılması için bir rezeksiyon ve karına giyilen bir cihazda atık toplanmasını içerebilir.
Bir kelime
Birçok insan, özellikle 50 yaşın üzerindeki kişiler, kolonlarında divertikula sahiptir ancak herhangi bir semptom görülmez. Son yıllarda divertikülün iltihaplanmasına neden olan şeyin değiştiği anlaşıldı. Divertikülü olan kişilerin tohum, kuruyemiş ve patlamış mısır gibi belirli yiyeceklerden uzak durmaları gerektiği düşünülüyordu, çünkü bu yiyecekler poşetlerden birinde “sıkışmış” olabilirdi.
İnsanların divertikülü varsa diyetlerini değiştirmeleri gerektiği artık düşünülmüyor. Divertiküler hastalığı olan her kişinin semptomlardan kaçınmak için en iyi şekilde çalıştığı diyeti belirlemesi gerekecektir.
Divertikülit gelişen divertikülü olan kişilerin küçük yüzdesi için tedavi genellikle oral antibiyotiklerle yapılır, ancak şiddetli semptomlar söz konusu olduğunda hastaneye yatış gerekebilir. Şiddetli hastalık veya komplikasyonlar ameliyat gerektirebilir, ancak bu yaygın değildir. Çoğu insan divertikülitin (bağırsak istirahati ve antibiyotik içeren) konservatif tedavisi ile iyileşir ve prognoz iyidir.
Yeterince lifli ve dengeli bir diyetle iyi beslenerek fiziksel aktiviteyi almak, divertiküler hastalığı olan kişilere, durumdan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişiklikleridir.
> Kaynaklar:
> Loffeld RJ. "Kolonun divertiküloz tanısı alan hastalarda uzun dönem takip ve divertikülit gelişimi." Int J Colorectal Dis. 2016 Ocak; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF ve diğ. "Birleşik Devletler tarama nüfusunda kolonik divertikülün dağılımı ve özellikleri." Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji. 2016; 7: 980-985'e atfen elde edilebilir.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, ve diğ. "Kolonoskopi sırasında rastlantısal divertiküloz hastalarında uzun süreli akut divertikülit riski bulundu." Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strateji LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fiziksel aktivite divertiküler komplikasyonları azaltır." Am J Gastroenterol, 2009 Mayıs; 104 (5): 1221-30, doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strateji LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Aspirin veya nonsteroidal antienflamatuar ilaçların kullanımı divertikülit ve divertiküler kanama riskini artırır." Gastroenterology 2011 Mayıs; 140: 1427-1433. Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.