Özel Kayıt Süresini Başlayan Nitelikli Etkinlikler
Özel bir kayıt dönemi, açık bir kayıt dönemi olmasa bile sağlık sigortanızda değişiklik yapmanıza izin verilen süredir.
Normalde, yıllık açık kayıt dönemi dışında sağlık sigortasına kaydolmanıza veya sağlık planı değişikliklerine izin verilmez. Bununla birlikte, belirli nitelikli etkinlikler, tetikleme etkinliğinden kısa bir süre sonra değişiklik yapmanıza izin veren özel bir kayıt dönemini tetikler.
Özel kayıt döneminde sağlık sigortanızda gerekli değişiklikleri yapmazsanız, herhangi bir değişiklik yapmak için bir sonraki açık kayıt dönemine kadar beklemeniz gerekir.
Özel kayıt dönemleri genellikle işvereniniz tarafından sunulan bir plana kaydolmak için 30 gün verir (veya işverenin sponsor olduğu plana bağımlı kişileri ekleyebilir). Ancak bireysel pazardaki planlar için, özel kayıt süreleri genellikle 60 gün sürmektedir, ancak bazıları bir eleme etkinliği öncesinde ve sonrasında 60 gün sürmektedir.
Hangi Nitelikli Etkinlikler Özel Kayıt Süresini Tetikliyor?
Ailenizin büyüklüğünü değiştiren veya diğer sağlık sigortası kapsamını kaybetmenize neden olan şeylerin özel bir kayıt dönemini tetiklemesi muhtemeldir. Örnekler şunları içerir:
- Boşanma sigortasız bırakır
- Evlilik
- Bir çocuğun doğumu
- Bir çocuğun evlatlığı
- Bir eşin ölümü sizi sigortasız bırakıyor
- Eşinizin iş temelli sağlık sigortasının kaybı
- Kendi işinize dayalı sağlık sigortanızın kaybı
- Çalışma saatlerinde azalma, sağlık sigortası için uygun olmaz
- Nitelikli Tıbbi Çocuk Destek Siparişi
- HMO'nun kapsama alanınızın dışına taşınıyorsunuz
Nitelikli Olaylar Bireysel Piyasada Benzer Değil ama Aynı Değildir
2014'ten önce, grup piyasasında (iş temelli sigorta) ve Medicare için uygulanan, ancak bireysel pazar için geçerli olmayan nitelikli olaylar ve özel kayıt süreleri.
2014'ten önce bireysel pazarda açık bir kayıt dönemi yoktu, çünkü çoğu eyalette yılın herhangi bir döneminde sağlık planları garanti edilmedi - bu nedenle özel kayıt dönemlerine gerek yoktu; insanlar basitçe başvurdular ve sigorta şirketleri tarafından kabul edildi ya da reddedildiler.
Ama bu Ekonomik Bakım Yasası ile değişti. Bireysel pazarda, işveren sponsorluğundaki sigorta pazarı gibi özel kayıt süreleri bulunmaktadır . Bunlar, işveren tarafından desteklenen sigorta ve Medicare kapsamı için özel kayıt dönemlerini tetikleyen eleme etkinliklerine çok benzemektedir, ancak bazı farklılıklar vardır. Bireysel pazarda (açık veya kapalı) sağlık sigortası için alışveriş yapıyorsanız, eleme etkinliklerinin bireysel planlar için nasıl çalıştığını anladığınızdan emin olun.
Yukarıda belirtildiği gibi, nitelikli etkinliklerin, bireysel pazardaki bir plana kaydolmanız veya değişiklik yapmanız için 60 gün vereceğini, ancak genellikle işveren tarafından sunulan bir plana kaydolmak veya değişiklik yapmak için yalnızca 30 gün sürebileceğini unutmayın.
Özel Kayıt Dönemi Nasıl Çalışır?
İşte bir örnek:
- Melissa, Ken ve beş çocuğunun Ken'in işi boyunca sağlık sigortası var. Melissa da çalışıyor. İşi ona sağlık sigortası sunuyor ama bağımlılarına değil. Son açık kayıt döneminde Melissa, işini yaparken sağlık sigortası alma fırsatını geri çevirdi, çünkü Ken'in işi ile kendini bir aile planına dahil etmek daha ucuzdu.
- Ken'in saatleri yarı zamanlı olarak kesilir. Yarı zamanlı çalışanlar, Ken'in çalıştığı sağlık sigortası kapsamına girmez. Tüm aile sağlık sigortası kapsamını kaybeder. Bu, Melissa'nın iş temelli sağlık sigortası için özel bir kayıt döneminin yanı sıra, Melissa ve Ken'in eyaletindeki sağlık sigortası değişimi için özel bir kayıt dönemini tetikler.
- Melissa, daha önce sigortasını feragat etmiş olsa da, işinde sağlık sigortası için kendini kayıt ettirmek için 30 günlük özel bir kayıt dönemine sahiptir. Eğer bu 30 gün içinde hareket etmezse, işverene bir sonraki açık kayıt dönemine kadar işine giremeyecektir.
- Melissa'nın işvereni aile sigortası sunmuyor, bu yüzden Ken ve çocuklar devletlerinin sağlık sigortası değişiminde sağlık sigortası alacaklar. Bu sağlık sigortasına kayıt yaptırmak için 60 günlük özel bir kayıt süresi vardır. Bu 60 gün boyunca kayıt yaptırmadıkları takdirde, bir sonraki yıllık açık kayıt dönemine kadar, devletlerinin sağlık sigortası aracılığıyla sağlık sigortasına kayıt olmaları için başka bir fırsatı olmayacaktır.
Ken ve çocuklar devletlerinin sağlık sigortası için kayıt yaptığında, aynı zamanda prim sübvansiyonu için başvurabilirler. Eğer uygunsa, sübvansiyon aylık sağlık sigortası primlerinin bir kısmı için ödeme yapar. Ve Melissa'nın işvereni aracılığıyla kapsamaya uygun olmadıkları için, aile aksaklığı geçerli değildir (Melissa'nın 50 veya daha fazla çalışanı olan bir işveren için tam zamanlı çalıştığı durumlarda, ona sunulan teminatın kayıtlıların kaydolmasına izin vermesi gerektiğini unutmayın. ancak herhangi bir büyüklükteki işverenlerin eşlere teminat sunması şart değildir).
> Kaynaklar:
> Cornell Üniversitesi Hukuk Fakültesi, Hukuk Bilgi Enstitüsü; 29 CFR 2590.701-6 - Özel kayıt süreleri.
> Cornell Üniversitesi Hukuk Fakültesi, Hukuk Bilgi Enstitüsü; 45 CFR 155.420 - Özel kayıt dönemleri .