Safra kesesinin amacı, yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olmaktır. Safra, yağın çözülmesine yardımcı olur, böylece vücuda besin sağlamak için kan dolaşımına emilebilir. Safra kesesi, gıda sindiriminde kullanılmak üzere karaciğerde yapılan safrayı depolar. Gıda, özellikle yağlı yiyecekler safra kesesinden safranın salınmasını tetikler.
Safra kesesi sorunları belirtileri şunlardır:
- Yedikten sonra şişkinlik
- Yağlı gıda intoleransı
- Hazımsızlık
- Mide bulantısı
- Kusma
- Sırt ağrısı
- Dolgunluk hissi
- Ateş
- Kil renkli dışkı
- Sağ kolun altındaki ağrı
Çok ağrılı olabilen safra kesesi (safra taşı) atakları genellikle safra kesesinin safra kesesinden dışarı çıkmasını önlediğinde ortaya çıkar. Kalp krizi ile karıştırılabilirler, tersi de olabilir. Sol kol ağrısı ve göğüs ağrısı da dahil olmak üzere kalp krizi olabilecek semptomları asla göz ardı etmeyin.
Sorunun gerçekten bir safra kesesi sorunu olduğunu doğrulamak için test şunları içerebilir:
- Amilaz, lipaz, tam kan sayımı (CBC) ve karaciğer fonksiyon testleri dahil olmak üzere kan testleri
- Karın ultrasonu
- Radyonüklid taraması
- Abdominal BT taraması
Çoğu durumda, ameliyat önceden planlanmaktadır, ancak şiddetli inflamasyon durumunda, tanı sonrası acilen safra kesesi ameliyatı yapılabilir. Safra kesesi hastalığının test edilmesi, safra taşı ve tıkanıklıkların varlığını tespit edebilen fiziksel bir muayeneyi, kan testlerini ve olası abdominal görüntülemeyi içerir.
Bir ERCP veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, safra taşlarını tedavi etmek için daha az invaziv bir prosedürdür, ameliyatın planlanmasından önce yapılabilir veya gerçekleştirilemez. Karar, safra taşlarının büyüklüğü ve sayısına ve safra kesesinin durumuna göre yapılır.
1 -
Safra Kesesi Temizleme Cerrahisi Öncesi Ne Yenir?Yağlı gıdalardan kaçınmak safra kesesi hastalığının "atakları" önlemeye yardımcı olabilir - safra kesesi hastalığı olan bireylerde safra kesesi ağrısı - bu yiyeceklerin safra kesesinden salgıları artırdığı ve bunun da rahatsızlıklara yol açtığı bilinmektedir. Safra kesesi sorunları olan kişilerde kızartılmış gıdalar, yağlı gıdalar ve yüksek seviyelerde yağ içeren diğer gıda türlerinden kaçınılmalıdır. Birçok kaynak, yumurtalardan da kaçınılması gerektiğini göstermektedir.
Safra kesesi ağrısı için diğer bir yaygın tetikleyici, alerjiye karşı duyarlı veya alerjik reaksiyona neden olan yiyecekler tüketmektir. Örneğin, birçok insan süt ürünlerine karşı hassastır, ancak belirtiler hafiftir (burun akıntısı, mide rahatsızlığı) ve süt içeren yiyecekleri yemeye devam ederler. Bu insanlar için, alerjiye sahip oldukları gıdalar, diğer safra kesesi ağrılarını tetiklemek için diğer gıdalardan çok daha muhtemeldir ve bundan kaçınılmalıdır. Süt sadece bir örnektir. Bazıları için gluten olabilir, diğerleri için tamamen farklı bir şey olabilir.
Diyetinizde, şişkinlik, gaz veya mide rahatsızlığı gibi rutin semptomlara neden olan bir gıda varsa, diğer yiyeceklerden daha safra kesesi atağına neden olma olasılığı daha yüksektir. Genel olarak, meyve ve sebzeler bakımından zengin, yağ ve et bakımından zengin bir diyet idealdir.
2 -
Safra Kesesi Cerrahisi AnesteziSafra kesesi ameliyatı sırasında genel anestezi kullanılır. Ameliyat, hastanın rahatlaması için bir IV sedatif uygulaması ile başlar. İlaç etkili hale geldiğinde, anestezi sağlayıcısı hastanın ağzından nefes borusu içine bir solunum tüpü veya endotrakeal tüp yerleştirir .
Solunum tüpü yerleştirildikten sonra, hastayı uyutmak ve ağrıyı tedavi etmek / önlemek için ilaçlar verilir. Tüp daha sonra prosedür sırasında hastanın akciğerlerine hava sağlamak için bir ventilatöre bağlanır.
İşlem sırasında, anestezist sürekli hastanın hayati belirtilerini izler ve gerekli ilaçları sağlar.
3 -
Safra Kesesi Cerrahisi Sırasında: ProsedürSafra kesesi cerrahisinde kullanılan en yaygın teknik, büyük bir insizyon yerine, ameliyatı görselleştirmek için bir kamera ve birkaç küçük insizyon kullanan laparoskopik yaklaşımdır . Laparoskopik yöntem “altın standart” haline gelmiştir, ancak cerrahın gerekli gördüğü veya komplikasyonlar ortaya çıktığı durumlarda ameliyat hızlı bir şekilde “açık” sürece dönüştürülebilir.
Cerrah, karnın sağ üst tarafında yaklaşık yarım santim uzunluğunda dört küçük insizyonla başlar. Bu insizyonlardan ikisi, cerrahın karın boşluğuna cerrahi aletler yerleştirmesine izin verir. Üçüncü insizyon, cerrahın ameliyat sırasında bir monitörde ameliyat görmesini sağlayan bir ışık ve bir video kamera olan laparoskopu yerleştirmek için kullanılır. Dördüncü insizyon, karbondioksit gazı açığa çıkaran, daha iyi görselleştirme ve daha fazla çalışma alanı sağlayacak şekilde karın şişiren bir port eklemek için kullanılır.
Safra kesesi, sağlıklı dokudan ayrılır ve küçük insizyonlardan birinden geçmesine izin vermek için steril bir torbaya yerleştirilir. Safra kesesi büyütüldüğünde veya sertleştirildiyse ve laparoskopik insizyonlara uymuyorsa, doku, dokunun çıkarılmasına izin vermek için açık bir prosedüre dönüştürülür.
Cerrah daha sonra safra kesesinin çıkarıldığı bölgeyi inceler ve ona bağlı olan kanalları kapatır. Sızıntı veya enfeksiyon belirtisi yoksa, karbondioksiti karına sokan port kaldırılır ve enstrümanlar çıkarılırken kalan gaz insizyondan dışarı çıkar. Kesikler daha sonra zımba, dikiş veya yapışkanlı bandajlarla kapatılır.
4 -
Safra Kesesi Cerrahisi SonrasıSafra kesesi ameliyatı bittikten sonra hastanın yavaşça uyanmasına ve solunum tüpünün çıkarılmasına izin verilir. Daha sonra anestezi ilaçları tamamen yıpranırken hasta izleme için Anestezi Sonrası Bakım Ünitesine nakledilir.
Bu iyileşme evresinde, hasta, ağrı belirtileri, hayati belirtilerdeki değişiklikler veya ameliyattan kaynaklanan herhangi bir komplikasyon için personel tarafından yakından izlenecektir. Herhangi bir komplikasyon gözlenmezse ve hasta uyanık ise, ameliyattan bir saat sonra bir hastane odasına transfer edilebilir.
Ameliyattan sonraki gün boyunca, hasta, enfeksiyon , kanama ve safra sızıntısı dahil olmak üzere komplikasyon belirtileri için gözlemlenir, bu, düzeltilmesi gereken ikinci bir ameliyat gerektiren nadir fakat ciddi bir durumdur. Hastanın sağlığını izlemek için kan da çizilir ve analiz edilir.
5 -
Safra Kesesi Cerrahisi Sonrası İyileşmeÇoğu hasta, cerrahi müdahaleye devam etmek ve normal günlük aktivitelerine bir haftadan daha kısa bir sürede geri dönmek için ameliyattan 24 saat sonra eve gidebilmektedir. Daha fazla yorucu aktivite daha uzun iyileşme süresi gerektirebilir.
Hastaların küçük bir yüzdesi, yemek yedikten sonra rahatsızlık ve ishali önlemek için ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta içinde az yağlı, yüksek lifli bir diyete ihtiyaç duyar. Diyare değişikliklerine rağmen ishal devam ederse, cerrah bilgilendirilmelidir. Bu komplikasyon nadir değildir, ancak iyileşmeden sonra devam ederse ciddi sorunlar ortaya çıkarabilir.
Cerrahi insizyonlar çok az dikkat gerektirir ve duş sırasında sabun ve su ile temizlenebilir. Kesi yapıştırıcı bandajlarla kapatıldıysa, kendi başına düşecek ya da bir ofis ziyareti sırasında cerrah tarafından çıkarılabilecektir. Herhangi bir kötü drenaj veya insizyonların ciddi kızarıklığı bildirilmelidir.
Bir Kelime:
Safra kesesi ağrısı genellikle yemekten sonraki saatte ağrı ile ilişkilidir ve sıklıkla şiddetli olarak şiddetli orta derecelidir. Genel bir kural olarak, safra kesesinin şüpheli kaynak olup olmadığı abdominal ağrı göz ardı edilmemelidir.
Eğer safra kesesi atakları geçirdiğini düşünüyorsanız, bunu görmezden gelmek yerine ve onun gitmesini ümit etmek yerine tıbbi tedaviye başvurun. Ağrı zamanla kötüleşebilir.
Kaynaklar:
Kolesistektomi Broşürü. Amerikan Cerrahlar Koleji. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf