Amerikan Tabipler Birliği'nden tavsiyeler
Elektronik sağlık kayıtlarının (EHR) kabul edilmesi ayaktan ve hastane ortamlarında yükselirken, sağlık hizmeti sağlayıcıları hala EHR'leri etkili, verimli ve güvenli bir şekilde kullanmaya çalışmaktadır. Birçok EHR, doktorların iş akışına ve düşünce süreçlerine uygun şekilde tasarlanmamış veya uygulanmamıştır. Bu bir kullanılabilirlik problemidir.
Amerikan Tabipleri Birliği (AMA), hekimlerin EHR'leri kullanma şeklini iyileştirmek için büyük EHR kullanılabilirlik sorunlarının ele alınmasını önermiştir. Bu makale, sekiz kullanılabilirlik konusunu gözden geçirecek ve yıllar boyunca birçok EHR'lerle deneyimlerimi ne ölçüde etkilediklerini açıklayacaktır.
“Hekimlerin Yüksek Kaliteli Hasta Bakımını Sağlama Yeteneğini Geliştirmek”
Bu ilk kullanılabilirlik önceliği, bir EHR'nin kullanılabilirliğini değerlendirmek için kapsamlı bir ölçüm olarak düşünülebilir. Hekimlerin dikkatini dağıtmak veya yavaşlatmak yerine, EHR hekimi daha etkili ve verimli hale getirmelidir.
Gerçekte, bir EHR kullanmak genellikle klinik karşılaşmayı engeller veya hekime hastaya yeterli dikkati vermekten çekinir. Randevu siparişlerinin yarısını harcamak, birden fazla ekrana tıklamak ve pop-up uyarıları ile uğraşmak çok kolaydır - zamanı dinlemek ve hastayı incelemek daha iyi olacaktır.
“Destek Ekibine Dayalı Bakım”
EHR'nin, ekibin diğer üyelerine görevlendirilmesinde hekim ve ekip liderlerine destek vermemesi durumunda, EHR'ye sahip bir kurumda ekip bazlı bakım mümkün değildir. Hekimlerin, uygun şekilde eğitilmiş bir hemşire veya tıbbi asistanın yapabilecekleri EHR tabanlı görevleri yerine getirmelerini gerektiren klinik bir gerekçe yoktur.
Hastalarla elektronik mesajlaşma EHR'nin bir özelliği ise, sağlık ekibinin tüm üyeleri bu özelliği hastayla şeffaf iletişim kurmak için kullanabilmelidir.
EHR, sağlık profesyonellerinin lisans ve ayrıcalıklarının tam kapsamına girmesini engellemek yerine yardımcı olmalıdır. Grip aşısı için ayakta durma emrini takip etmek gibi basit bir görev, emre giren bir hekime bağlı olmamalıdır.
“Bakım Koordinasyonunu Teşvik Et”
Bu bağlamda bakım koordinasyonu, sağlık bakım ekibinin, hasta bakım uzmanının hastaya bir uzmana başvurması veya hastaneden taburcu edildiğinde olduğu gibi, bakım geçişlerinde hastaları takip etme kabiliyetidir. Bu, EHR'lerin ve diğer klinik bilgi sistemlerinin hasta verilerini paylaşmasına izin vermek için sağlık bilgi alışverişinde birlikte çalışabilirliğin öneminin altını çizmektedir.
“Ürün Modülerliği ve Yapılandırılabilirliği”
Her hekim pratiği veya sağlık kuruluşu tam özellikli bir EHR'yi satın alamaz ve uygulayamaz. Fakat kağıt kayıtları ile kapsamlı bir EHR arasında çok fazla bölge var. Satıcılar, karar desteği, hasta portalı, analitik ve diğer işlevler için özel veya üçüncü taraf eklenti modülleriyle geliştirilebilecek temel bir EHR sunmalıdır.
Allscripts Open API girişimi, bir EHR'nin işlevselliğinin modülerlik yoluyla nasıl genişletilebileceğinin bir örneğidir.
“Bilişsel İş Yükünü Azalt”
Friedman'ın Biyomedikal Bilişim Temel Teoremi, “Bilgi kaynağı ile ortaklaşa çalışan bir kişi, aynı kişinin yardım etmediğinden daha iyi” olduğunu belirtmektedir. ”EHR ile çalışan bir hekim, EHR olmadan aynı hekime göre daha iyi performans göstermelidir. Ne yazık ki, EHR bazen doktorun bilişsel kapasitesini kağıt kayıtlarını kullanmaktan daha fazla vergilendirir. Bunun yerine, EHR doğru bilgileri doğru zamanda doğru yerde göstererek hekimlere yardımcı olmalıdır.
Örneğin, EHR, test sonuçlarını hastaya iletmek için pencerenin yanında test sonuçlarını göstermelidir. Bu, açık bir kullanılabilirlik ilkesi gibi görünebilir, ancak her zaman mevcut EHR'lerin tasarımında yansıtılmamaktadır.
Spektrumun diğer ucunda, EHR ekranında çok fazla bilgi var. Şablonlarla şişirilmiş notlar, karmaşık problem listeleri ve yıkıcı uyarılar, hekimleri klinik kayıtlardaki önemli bilgilerden uzaklaştırabilir.
“Veri Likiditesini Teşvik Et”
AMA, satıcılara, Ulusal Sağlık Bilgi Teknolojisi Koordinatörü Ofisine ve diğer paydaşlara klinik veri alışverişi için standartlar oluşturma çağrısında bulunur. Sağlık bilgi alışverişi, klinik bakımı desteklemek için yeterli değildir. Amaç, farklı klinik bilgi sistemlerinin değiş tokuş edilen bilgileri yorumlama, düzenleme ve kullanma becerisi olan semantik birlikte çalışabilirliği elde etmektir. Büyük önem taşıyan bir diğer konu da, hasta kimliklerinin sağlık hizmetleri ortamlarında eşleştirilebilmesidir.
“Dijital ve Mobil Hasta Katılımını Sağlayın”
Mobil sağlık teknolojilerinin sağlık hizmetlerini yeniden şekillendirmeye yönelik muazzam potansiyeline rağmen, ilerlemeler, cihazların ve yazılımların EHR'lerle sorunsuz bir şekilde iletişim kurabildiği ölçüde sınırlandırılacaktır. Birlikte çalışabilirlik, EHR'leri birbirine bağlamakla sınırlı olmamalı, aynı zamanda mobil sağlık platformları dahil olmak üzere tüm klinik bilgi sistemlerini de kapsamalıdır.
“Ürün Tasarımına ve Uygulama Sonrası Geri Bildirimine Kullanıcı Girişini Hızlandır”
Birçok EHR, başlangıçta idari ve faturalandırma işlevlerini desteklemek için tasarlanmıştır. Ancak bugün, EHR'lerin sağlık sonuçlarını, sağlık bakım masraflarını ve hasta deneyimlerini iyileştirmede önemli bir rol oynaması beklenmektedir (Triple Aim). Satıcılar, EHR'lerin tasarımı, üretimi, uygulanması ve değerlendirilmesinde klinisyenlerin girdilerini aramaya ve dahil etmedikçe bu olmayacaktır.
Kaynaklar:
Amerikan Tıp Derneği. Bakımı İyileştirme: Elektronik Sağlık Kaydı Kullanılabilirliğini Artırma Öncelikleri. 27 Eylül 2014'te erişildi