Kanserinizin ya da sevdiğiniz bir kişinin “rezerve edilemez” olduğunu duyduysanız, bunun anlamı nedir? Bir kanserin, özellikle de küçük bir kısmın neden rezerve edilemeyeceğinin sebepleri nelerdir? Kanser başlangıçta rezeke edilemiyorsa ameliyat mümkün mü? Bu kanserler nasıl tedavi edilir?
Tanım
Rezeke edilemeyen kanser tamamen ameliyatla alınamayan bir kanser olarak tanımlanır.
Cerrahi genellikle katı tümörlerle tedavi için en iyi şansı sunduğu için, bu haberleri duymaktan vazgeçirebilir.
Yine de, bir tümör çalışamaz olduğu için tedavi edilemez olduğu anlamına gelmez. Kanser araştırmalarındaki ilerlemelerle birlikte şunu da belirtmek gerekir. Başlangıçta imkansız olmayan tüm tümörler süresiz olarak çalışamaz durumda kalacaktır. Bu aşağıda daha derinlemesine tartışılmaktadır.
Bir Tümörün Kesilememe Nedenleri
Bir tümör birkaç nedenden dolayı kararsız olabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Tümörün boyutu: Tümör güvenli bir şekilde çıkarılması için çok büyük olabilir ya da cerrahi için gerekli olan çok fazla organın giderilmesini gerektirebilir.
- Tümörün yeri: Bir tümör, vücuttaki kan damarları ve diğer hayati yapılarla iç içe olabilir ve güvenli bir şekilde uzaklaştırılmasını imkânsız hale getirir.
- Tümörün uzak bölgelere yayılması (metastaz): Metastatik kanser (evre 4 kanser) tümörün dışındaki bölgelere yayıldığı için, tümörün çıkarılması tüm kanseri kontrol etmeyecektir. Cerrahi ve radyasyon tedavisi lokal tedaviler olarak kabul edilir, sadece bir tümörün bulunduğu alanı ve az miktarda çevre dokuları tedavi ederler. Buna karşılık kemoterapi, hormonal tedaviler, hedefe yönelik terapi ve immünoterapi sistemik tedavilerdir - vücudun herhangi bir yerinde bulunan kanser hücrelerini tedavi ederler (istisnai bir şey, bazı kemoterapi ve diğer ilaçların kan-beyin bariyerini kolayca tedavi etmemesidir) beyin metastazlarının zorluğu.)
- Ameliyat riskini arttırabilecek diğer sağlık koşulları: Kalp hastalığı, akciğer hastalığı veya ağır diyabet gibi ameliyat riskini kabul edilemez seviyelere çeker.
tedavi
Bir tümörün rezektabl olmaması nedeniyle bunun tedavi edilemez olduğu anlamına gelmediğini akılda tutmak önemlidir. Sistemik tedaviler — tüm vücudu yalnızca kanser bölgesinden ziyade tedavi eden tedaviler– hayatı uzatır ve kanserle yaşayan birçok insan için semptomları iyileştirebilir.
Ameliyatı kanseri “tedavi etme” yeteneği ile ilişkilendirirken, daha yeni sistemik tedavilerden bazıları uzun süreli hayatta kalma şansı sunabilir. Akciğer kanserli bunun örnekleri arasında, daha yeni radyasyon teknolojileri, immünoterapi ilaçları ve bir tümör dirençli hale geldiğinde başka bir hedefe yönelik tedaviye geçiş seçeneğiyle hedefe yönelik terapiler yer alır. Aslında, birçok gelişmiş kanser için hayatta kalma oranları bu seçenekler nedeniyle gelişmektedir.
Kural için İstisnalar
Bir zamanlar, imkansızlaşmanın kalıcı olarak kabul edilemez anlamına geldiği düşünülürken, bu düşünce değişiyor. Bugüne kadar literatürün gözden geçirilmesi, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, karaciğer metastazları olan kolorektal kanser, mesane kanseri, ekzokrin pankreatik kanser, ilerlemiş melanom ve daha fazlasıyla birlikte kemoterapi ve bazen radyasyonla agresif tedavi gibi katı tümörlerin birçok örneğini ortaya koymaktadır. tedavi (neoadjuvan tedavi veya küçültme olarak adlandırılır), tümörün boyutunu ameliyatın mümkün olduğu noktaya indirdi; başlangıçta rezeke edilemeyen tümörler rezeke edilebilir hale geldi.
Oligometastaz Kavramı
Bir zamanlar kansersiz olan bir kanserde yer alan yeni ve ferahlatıcı bir kavram da oligometastazdır. Oligo terimi az anlamındadır ve bunun tarif ettiği şey, metastaz yaptığı bir veya birkaç alana sahip katı bir tümördür.
Tanım olarak metastatik kanser veya evre 4 kanser inoperabl olarak düşünülebilir; cerrahi tümörleri tedavi edemezdi. Düşünce, ameliyatın, tümör seyrinde gerçekten bir fark yaratmayacaksa, gereksiz bir rahatsızlık ve risk olabileceği düşüncesi olmuştur. (Not: Bu kuralın bazı istisnaları vardır, örneğin yumurtalık kanseri parsiyel cerrahisinde (sitoredüksiyon) veya “ debulking cerrahisi ” yaşam süresini uzatabilir.
Bu yaklaşımı kullanan bir tedavi örneği, akciğer kanserli bir hastada veya bir veya birkaç beyin metastazında bir zamanlar ameliyat edilemeyen küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olarak kabul edilenin tedavi edilmesidir.
Artık hem akciğer kanseri için hem de uzun süreli sağkalım elde eden bir veya birkaç beyin metastazını ortadan kaldıran insanlar olmuştur.
Alt çizgi
Eğer tümörünüzün rezeke edilemez olduğunu duymuşsanız, muhtemelen cesaretiniz kırılmamış demektir, ancak kesinleştirilemeyen kanserlerin hala tedavi edilebilir olduğunu unutmayın. Kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, hormonal tedavi ve immünoterapi gibi tedaviler genellikle tedavi edilemese de (genellikle bazı istisnalar hariç), genellikle yaşam süresini uzatabilir, semptomları azaltabilir ve bazı insanlar için hastalıklarının uzun süreli kontrolüne neden olabilir. Onkologların sağlam bir yanıtı.)
Rezektabl kansere yakalanmak her zaman bir kanserin asla işe yaramayacağı anlamına gelmez. Bazı kanserler, kemoterapi ve radyasyon terapisi gibi tedavilere yanıt verirler ve büyük ölçüde küçülürler, böylece ameliyat daha sonra mümkün olabilir.
Ayrıca Bilinen: inoperable
Örnekler: John'un tümörünün yeri - kalbine yakın olması nedeniyle - doktor onun tümörünün rezeke edilemez olduğunu ve kemoterapi ve radyasyonu birleştirmenin kanser için en iyi seçenek olacağını söylemiştir.
> Kaynaklar:
> Fabre, E. ve diğ. Son 30 yılda küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için indüksiyon kemoterapisinin evrimi: Cerrahi bir değerlendirme. Torasik Kanser . 2015 6 (6): 731-40.
> Imai, K. ve diğ. Başlangıçta rezeke edilemeyen kolorektal karaciğer metastazı olan hastalarda prognoz tahmini için nomogram. İngiliz Cerrahi Cerrahisi . 2016 Jan 18. (Baskıdan önce Epub).
> Kato, A. ve diğ. Radikal Cerrahinin Takip Ettiği Gemsitabin Artı Cisplatin Kombinasyon Tedavisi ile Tedavi Edilebilen Başlangıçta Görülmeyen Lokal İleri Safra Yolu Kanserli Hastalarda Kemoterapinin Küçültülmesi. Cerrahi Onkolojinin Annalları . 2015. Ek 3: 1093-9.
> Nitsche, U. ve diğ. Başlangıçta Kesilemeyen Lokal İleri Pankreatik Kanserde Birinci Hatt FOLFIRINOX Sonrası Rezektabilite: Tek Merkezli Bir Deneyim. Cerrahi Onkolojinin Annalları . 2015. Ek 3: 1212-20.
> Yang, C. ve diğ. Kesin Radyasyon Tedavisi Sonrası Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri için Lobektomi Sonrası Uzun Dönem Sonuçları. Göğüs Cerrahisi Annals . 2015. 99 (6): 1914-20.