Posterior tibial tendinitiniz varsa , bazen posterior tibial tendon (PTT) disfonksiyonu olarak adlandırılırsa, ağrınızın azalmasına yardımcı olmak ve hareketliliğinizi arttırmak için bir fizyoterapistle çalışmaktan faydalanabilirsiniz. PT'nizin PTT disfonksiyonu için kullanabileceği bir tedavi, ortez veya ayakkabı eki önermektir. Ayak pozisyonunuzu iyileştirmek ve ayağınızın medial kemerini yükseltmek veya desteklemek için posterior tibial tendinit için ayakkabı ekleri kullanılır, böylece tibialis posterior tendonunuzdaki stresi ve gerginliği azaltır.
Ama ortezler gerçekten gerekli mi?
Ayak Pozisyonu ve PTT Disfonksiyonu
Fizyoterapistiniz, PTT disfonksiyonu için ilk değerlendirmeniz sırasında ayak pozisyonunuzu değerlendirecektir. Niye ya? Çünkü PTT problemleri olan pek çok kişi ayaklarında düşmüş medial (veya iç) bir kemere sahiptir. Bu genellikle yetişkin edinilmiş ayak deformitesi veya pes planus olarak adlandırılır. Kemeriniz düştüğünde ve ayağınız düzleştiğinde, alt bacağınızdaki tibialis posterior tendonunuza gerginlik ve gerginlik yerleştirilebilir ve bu da ayak bileğinizin ve ayağınızın iç kısmında ağrıya neden olabilir.
İşte ilginç olan şey: edinilmiş ayak deformitesi olan herkesin posterior tibial tendinit almaması ve PTT disfonksiyonu olan herkesin düşmüş bir medial kemere sahip olmaması. Bu yüzden tedaviniz bireyselleştirilmelidir. Fiziksel bir terapist, özel durumunuz için en iyi tedaviyi belirlemenize yardımcı olabilir. PTT disfonksiyonu için ortez kullanımı rehabilitasyon programınızın bir bileşeni olabilir.
Ortez ile Ayak Pozisyonunun Düzeltilmesi
Peki ortezlerin gerçekten ayaklarınız için ne yapar? Basitçe söylemek gerekirse, ayağınızın iç yönünü destekleyen medial kemiği güçlendiriyorlar. Bu, teoride, ayağınızı ve posterior tibial tendonunuzu doğru şekilde çalışacak şekilde optimum pozisyona getirir. Düzgün çalışan bir tendona zarar vermez ve yürümeniz ve koşmanız normale dönebilir.
Farklı tipte ortezler vardır. Hazır ayakkabılar, yerel ayakkabı mağazanızdan veya eczaneden satın alınabilir. Ayaklarınıza daha fazla destek vermek için ayakkabılarınıza yerleştirdiğiniz genel ortezlerdir. PTT disfonksiyonu olan bazı kişiler için bunlar yeterli olabilir. Bunlar genellikle düşük maliyetlidir, ancak tam olarak ayak pozisyonunuza göre özelleştirilmezler.
Özel kalıplı ortezler, medial kemerini desteklemek isteyen insanlar için başka bir seçenektir. Bunlar ayaklarınızı bir PT veya ortezist ile uydurmak için kalıplanır. Yapmak için birkaç hafta alırlar; Sık sık PT veya orteziniz ayaklarınızın bir dökümünü alır ve sonra bu atıkları bir ortez üreticisine gönderir. Ortezler, spesifik ayak vuruşlarınıza göre yapılır. Özel ortezlerle ilgili büyük sorun: pahalı olabilirler. Birçok özel ayakkabı eki 300 ila 500 $ (ABD) arasında değişebilir. Yüksek maliyet, PTT işlev bozukluğunuz için özel ekler satın almadan önce sizi iki kez duraklatabilir ve düşünebilir. Fakat eğer durumunuza yardımcı olurlarsa, buna değer olabilirler.
PTT disfonksiyonu için ortotik düşünürken yanıtlanması gereken büyük soru: Gerçekten işe yarıyor mu?
Araştırma Gösterisi Nedir?
PTT disfonksiyonu için ortezlerin (veya herhangi bir başka tedavinin) etkinliğini değerlendirmenin bir yolu, yayınlanmış bilimsel araştırmayı durumla ilgili olarak incelemektir.
Önce ilk şeyler: ortezler, posterior tibial tendonun yüklenmesini azaltmak için ayağınızın pozisyonunu gerçekten değiştirir mi?
2016 yılında yayınlanan bir çalışmada, iki farklı tipte ortotik ve standart bir ayakkabı kullanılarak ortaya çıkan ayak bileği ve ayak pozisyon değişiklikleri incelendi. PTT disfonksiyonu olan 15 hasta, farklı tipte ayakkabılar ve ortezler giyerken yürüyüşlerini analiz etti. Araştırmacılar, özel bir lateral uzantıya sahip özel bir ortez kullanmak, ayak yürüyüşünün standart bir yürüyüş ayakkabısı kullanmaktan daha iyi bir şekilde düzeltilmesine yardımcı olduğunu buldular. Yürürken bir ortezin ayak pozisyonunu düzeltebildiği düşünülebilir.
Bu düzeltmenin, posterior tibial tendonunuzdaki gerilimi azaltmaya yardımcı olabileceği teoriktir.
Bir başka çalışmada posterior tibial tendinitli 25 hastanın (10 erkek ve 15 kadın) ağrı ve sakatlık düzeyleri incelendi. Veriler başlangıçta hastaların ağrı düzeyi ve fonksiyonel kayıplarla ilgili olarak toplandı ve daha sonra 6 hafta boyunca her bir konu ortotikti. Araştırmacılar, ortezleri kullanırken 6 haftalık süre boyunca ağrı ve sakatlık seviyelerinde bir düşüş olduğunu bulmuşlardır.
Çalışma ile ilgili bir problem: Kontrol grubu yoktu. Tüm süjeler ortez takıyordu, bu nedenle görülen iyileşmelerin ortezlere mi yoksa sadece zamanın geçişine mi bağlı olduğu bilinmemektedir. Belki de öngörülemeyen bazı değişkenler, çalışmada görülen gelişmelere neden oldu.
Alt çizgi: Ortez ayağınızın konumunu düzeltebilir ve PTT disfonksiyonu nedeniyle ağrıyı ve fonksiyonel kaybı azaltabilir. Ancak, onların kullanımı ile ilgili araştırmalar zayıftır ve eğer sizin özel durumunuz için çalışacaklarsa bir gizem olarak kalırlar.
Fizik tedavi nasıl yardımcı olabilir
Eğer PTT disfonksiyonunuz varsa, semptomlarınızı iyileştirmeye ve önceki fonksiyon seviyenize geri dönmenize yardımcı olmak için fizyoterapistle çalışmaktan faydalanabilirsiniz. PT'niz özel durumunuzu değerlendirebilir ve sizin için en iyi tedavileri önerebilir. Posterior tibial tendinit için rehabilitasyon şunları içerebilir:
- Enflamasyon ve ağrıyı kontrol etmek için modaliteler
- Alt ekstremite hareket ve kuvvet aralığınızı geliştirmek için egzersizler
- Denge ve propriyosepsiyon egzersizleri
- Ayak pozisyonunu düzeltmek için ortezler
- Önceki faaliyetlerinize ne zaman döneceğiniz konusunda öneri
PT'niz ayağınızın ve ayak bileğinizin pozisyonunun tibialis posterior tendonunuzda aşırı strese neden olduğunu hissederse, ortezleri önerebilir. Araştırma, ortezlerin ayak pozisyonunuzu değiştirebileceğini ve ağrının azalmasına ve fonksiyonun iyileştirilmesine yardımcı olabileceğini göstermektedir, bu yüzden bu makul bir tedavidir. Ortezleri neden taktığınızı ve ne tür ihtiyaçlarını karşıladığını anlamak, sizin özel durumunuz için en iyi seçimi yapmanıza yardımcı olabilir.
Bir kelime
Ortez, posterior tibial tendon problemleri olan kişiler için popüler bir tedavi seçeneğidir. Bu durumdan muzdarip olursanız, acınızı azaltmak ve hareketliliğinizi artırmak için bunları kullanmanızdan faydalanabilirsiniz. PTT disfonksiyonunun tedavisinin özel durumunuz için kişiselleştirilmesi gerekir. Fizyoterapistiniz ile yakın bir şekilde çalışarak, ortezlerin sizin için uygun olup olmadığına karar verebilirsiniz ve önceki faaliyet düzeyinize hızlı ve güvenli bir şekilde geri dönebilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Bek, N. ve diğ. Posterior tibial tendon yetmezliğinin ortez tedavisinin ağrı ve sakatlık üzerine etkisi. Ağrı Kliniği; 15 (3). Çevrimiçi 2013: 345-50.
> Neville, C. ve diğ. Lateral ekstansiyonda ayak bileği ortezleri, evre II posterior tibial tendon disfonksiyonu olan olgularda ön ayak abdüksiyonunu azaltır. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.