Yaralanma Sonrası Parmakların Deformitesi
Parmağın Boutonniere deformitesi, parmak eklemlerini düzeltmek için çalışan tendonların yaralanmasının sonucudur. Çoğu zaman insanlar bu tür yaralanmaları spor ya da iş sırasında sürdürürler ve sadece parmaklarını 'sıkışmış' olarak düşünürler. Bununla birlikte, zamanla, Boutonniere deformitesi ilerleyebilir ve hatta kalıcı bir sorun haline gelebilir. Neyse ki, hızlı bir şekilde teşhis edilirse, etkili olabilecek tedaviler vardır.
Ne oluyor
Bir Boutonniere deformitesi, parmağın tendonlarına çok özel bir yaralanma sonrasında ortaya çıkar. Parmakların kemikleri çeken tendonlarla öne ve arkaya doğru bükülür. Fleksör tendonları parmağın avuç içi tarafındadır ve parmakları aşağıya doğru çeker - parmak fleksiyonu denen bir hareket. Ekstansör tendonları parmakların arkasındadır ve parmağı düzeltmek için çalışır - parmak uzatma denen bir hareket. Her parmağın kendi ekstansör tendonuna sahiptir ve her bir ekstansör tendon çeşitli yerlere kemiğe bağlanır.
Parmağın üç kemiği , falange (her biri bir falanks olarak adlandırılır) olarak adlandırılır ve yere göre adlandırılır. Distal falanks parmak ucudur, orta falanks mafsallar arasındadır ve proksimal falanks parmağın tabanıdır. Ekstansör tendon hem orta falanks hem de distal falanksa bağlanır. Distal falanksın ekstansör bağlanması hasara uğradığında buna mallet parmağı denir.
Orta falanksın ekstansör tendon eki yaralandığında, sonuç Boutonniere deformitesidir. Ekstansör tendonun orta falanks üzerine spesifik tutturulması, merkezi kayma olarak adlandırılır - teknik olarak, bir Boutonniere deformitesi, merkezi kaymanın yaralanmasından kaynaklanır.
Parmak Neden Yanlış Görünüyor?
Merkezi kayma ekstansör tendonun önemli bir bağlantısıdır.
Ekstansör tendonun bu kısmı orta falanks üzerinde çekilerek parmağın orta kısmının düzleşmesine neden olur. Merkezi kayma hasarlandığında, ilk mafsal (PIP bağlantısı) tam olarak düzleştirilemez ve her zaman hafifçe bükülebilir.
Ancak, bu sadece Boutonniere deformitesinin bir parçası. Parmak mekaniği çok karmaşıktır ve parmağın bir kısmı hasar gördüğünde, parmağın diğer kısımları normal çalışmayabilir. Boutonniere deformitesi durumunda, PIP eklemi düzleştiremediği için, parmağın dış tarafındaki bağlar kendi pozisyonlarına kaydırılır. Son eklemi (DIP eklemi) bükmek için çalışmak yerine, bağlar son eklemi düz olarak çekmeye başlar (hiperekstansiyon). Bu nedenle, bir Boutonniere parmağının deformitesi, DIP ekleminin hiperekstansiyonu ile PIP ekleminin fleksiyonudır. Whew!
Nasıl Olur?
Tipik olarak, bükülmüş bir parmağın arkasına uygulanan bir künt kuvvet Boutonniere deformitesinin sebebidir. Belirtildiği gibi, bu genellikle bir spor ya da iş kazasıdır. Bir laserasyon gibi keskin, delici bir yaralanma da Boutonniere deformitesine neden olabilir.
Boutonniere deformitesinin tipik semptomları şunlardır:
- Parmağın orta falanksının arkasındaki ağrı
- Merkezi kayma üzerinde şişme
- PIP bağlantısını düzleştirememe veya DIP eklemi bükme
Bir Boutonniere Deformitesinin Tedavisi
Bu yaralanmanın erken tanınması önemlidir, zira bir ay içinde tedaviye başlamak genellikle cerrahi olmayan tedavinin etkili olmasına izin vermek için yeterlidir. Tedavi, PIP eklemini en az 4-6 hafta boyunca tam olarak düz bir pozisyonda bükmekten ibarettir. Çoğu zaman, splint ile tedavi edilen akut yaralanmalar iyileşir ve tamamen iyileşir.
Daha uzun süredir meydana gelen yaralanmalar, splint ile iyileşme olasılığından daha azdır ve asla normale dönmeyebilir. Tendonun onarılması ve ligamanın rekonstrüksiyonu için cerrahi seçenekler yararlı olabilir.
Ek olarak, delici yaralanmaları, romatoid artriti ve parmağına başka bir zararla birlikte ortaya çıkan Boutonnier deformiteleri dahil olmak üzere, Boutonniere deformitelerinin bazı spesifik nedenleri için cerrahi önerilebilir.
Kaynaklar:
Boyer MI ve Gelberman RH. "Romatoid eldeki kuğu boynu ve yaka çiçeği deformitelerinin ameliyatla düzeltilmesi" J Am Acad Orthop Surg March 1999; 7: 92-100.