Gözlerin Geçişi
Bir bebeğin gözlerinin yaklaşık 4 ila 5 ay arasında aralıklı geçmesi normaldir. Ancak, gözlerin sürekli geçişi bir endişe olabilir. Bir göz içeriye girdiğinde esotropia denir. Esotropya bir çeşit şaşılıktır. “Eso” burnuna doğru içeriye doğru dönme anlamına gelir. Sadece bir gözte veya her iki gözün arasında bir esotropya oluşabilir. Her iki gözün de aynı anda geçmesi nadirdir.
Nedenler
Bir esotropinin nedeni, ilk ortaya çıktığı zamana bağlıdır. Yetişkinlerde, anestezi başlangıcı, çok ciddi bir durumun belirtisi olabilir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda, esotropya genellikle beyinde gelişen dürbün sisteminin anormal gelişiminin bir belirtisidir. Ancak başka sebepler de var. 4 ila 5 aylık yaşın altındaki aralıklı geçiş genellikle normaldir ve sadece gözlerin bir sistem olarak nasıl kullanıldığını öğrenmek için bir işarettir. Bazı bebekler ve etnik gruplar yalancı şaşkınlığa sahip olabilirler. Bu, burun köprüsünün tam olarak gelişmediği veya normalden daha düz olmadığı bir durumdur. Bu çocukların “epikentral kıvrımları” vardır, bu da bir gözün hafifçe döndüğünü gösterir. Bebek geliştikçe, bu görünüm genellikle kaybolur ve gözleri normal görünür.
Türleri
Konjenital esotropya: Konjenital esotropya, bebeklerin doğduğu bir tür esotropyadır. Genellikle, sinirlerin anormal kablolanması veya beynin motor bölgelerindeki anormal gelişmeden kaynaklanır.
Konjenital esotropya genellikle 2 ila 4 ay arasında çok erken görülür ve sapma veya göz dönüşünün boyutu çok büyük olma eğilimindedir.
Sıklıkla, konjenital esotropyaya sahip bebeklerde çok miktarda ileri görüşlülüğe veya yakın görüşe sahip değildir . Bunun yerine, dürbün sisteminin anormal gelişimi neden olur.
Konjenital esotropiyi düzeltmenin en iyi yolu ameliyattır. Cerrahi, gözlerin normal bir şekilde birlikte çalışması için bir yol sağlamayı değil, daha iyi bir kozmetik görünüme sahip olmak için sapmayı düzeltmeyi amaçlamaktadır. Gözler hala mükemmel şekilde çalışmayabilir, ancak çocuk çok daha iyi bir kozmetik görünüme sahip olacaktır.
Müdahale edilebilir esotropya : Erişkin esotropya yaş 2 civarında meydana gelir. Bu genellikle göz kaslarımızı kontrol eden iki sistem ve gözümüzün odaklandığı miktarda bir sorundan kaynaklanır. Uyum sistemi (odaklama sistemi) gözlerimizin gücü değiştirmesine ve odaklanmasına izin verir, böylece nesneler mesafe ne olursa olsun net kalır. Binoküler / hizalama sistemi, gözlerimizin birlikte nasıl çalıştığını kontrol eder. Uzaklaştığımızda, gözlerimiz düz. Çok yakın bir şeye baktığımızda, gözlerimiz birleşiyor ya da dönüyor ve gözlerimiz odaklanma güçlerini artırıyor. Bir mesafeye baktığımızda, odaklama gücümüzü gevşetiriz ve gözler tekrar düzleşir.
Küçük çocuklar çok miktarda odaklama gücüne sahiptir. Sonuç olarak, bir çocuğun çok fazla düzeltilmemiş ileri görüşlülüğe sahip olması durumunda, çocuk aşırı odaklama yaparak işleri net yapmaya çalışır. Bunu başarmak için, düzeltilmemiş görme problemini telafi etmek için büyük bir odaklanmak zorundadırlar.
Bu kadar odaklandıklarında, dürbün ve odaklama sistemleri karışık sinyaller almaya başlar. Genellikle, bir göz dönecektir. Odaklama sistemini yönlendiren şey, göz kaslarını içe doğru birleştirmek için sinyaller göndermektedir. Ancak, bu kadar çok odaklanmaları gerektiğinde, anormal sinyaller göz kaslarına gider ve bir göz dönüp çaprazlanır. Bazı çocuklar telafi edemez ve gözleri açılmaz, ancak çok zayıf bir vizyona sahip olurlar çünkü odaklanma üzerinde değildirler. Beyinleri kasları düz tutmak için seçer, ama çok bulanık bir görüntü görürler.
Komplikasyonlar
Ambliyopi : Ambliyopi, esotropya ile ilişkili yaygın gelişimsel bir sorundur.
Ambliyopi, bir veya iki gözün hiç bir zaman net bir görüntü görmediği durumlarda ortaya çıkan bir durumdur. Eğer görüntü yeterince uzun bir süre net olarak görülmezse, kalıcı görme kaybı gelişebilir. Esotropya'da bir göz çevrilebilir. Göz çevrildiğinde, beyin tipik olarak gözün gördüğü görüntüyü bastırır veya yok sayar. Aksi halde, esotropyaya sahip kişi sürekli olarak çift görecektir. Beyin bu gözü sık sık bastırırsa, insan nörolojik sisteminin normal gelişim süreci bozulur ve yanlış bağlanır. İnsan nörolojisi sistemi 7 yaşına kadar çok “plastik” ve bazı araştırmacılar 14 yaşına kadar diyorlar. 14 yaşından sonra beyin ve sinir sistemi sertleşir ve görüşü normale döndürmek zordur. Bu nedenle erken tedavi önemlidir. Agresif tedavi erken yaşlarda başlarsa, görme gelişmesi mümkündür.
Gerçek derinlik algısının eksikliği : İnsanların ve hayvanların derinlik algısı vardır çünkü iki gözü vardır. Bir hayvanın gözleri dışında, daha iyi derinlik algısıdır. Bir göz çevrildiğinde veya bastırıldığında, esotropyaya sahip kişi sadece bir gözle görülür. Derinliği yargılamak için çevresel ipuçları olsa da, gerçek derinlik algısı azalır. Esotropyası olan insanlar üç boyutlu resim ve bulmacaları seyretmek için zor zamanlar geçiriyorlar. Bu, spor performansını veya gelecekteki iş performansını potansiyel olarak etkileyebilir.
> Kaynak:
> Binoküler görmenin klinik yönetimi. Üçüncü baskı. > Shieman >, M., Wick, B., 2008 Lippincott Williams ve Wilkins, ISBN-13 978-07817-7784-1