Fungal enfeksiyon, AIDS tanımlı bir hastalığa ilerleyebilir
Kandidiyaz, bir tür maya olan Candida suşlarının neden olduğu mantar enfeksiyonudur. Yaygın pamukçuk denilen, enfeksiyon, dil üzerinde kalın, beyaz yamalar yanı sıra ağız ve boğaz diğer bölümleri ile karakterizedir. Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü de eşlik edebilir.
Kandidiyaz vajinada ortaya çıktığında, tipik olarak maya enfeksiyonu olarak adlandırılır ve vajinadan kalın, süzme peynir benzeri bir akıntı olarak karakterize edilir.
Vajinal yanma, kaşıntı ve ağrı genel olarak salgınlar sırasında görülür.
Daha az sık görülürken, deride, tırnak tırnaklarında, rektumda, anüste veya peniste veya özofagus veya farinkste de Candida enfeksiyonları oluşabilir.
Candida plak, dilden, ağız duvarlarından veya vajinanın duvarlarından kazınarak, altında yara, kırmızı, denuded bir yama ortaya çıkarır. Plak tamamen kokusuzdur.
Kandidiyaz nadir görülen bir durum değildir ve genellikle bir kişinin bağışıklık yanıtı düşük olduğunda ortaya çıkar. Candida mayası, çoğu insanda, ağız ve sindirim sisteminin doğal florasında ve ayrıca ciltte bulunur. Sadece bu sistemlerde meydana gelen değişiklikler, Candida'nın aktif olarak gelişebildiği ve genellikle yüzeyel enfeksiyon ile kendini gösterdiği zaman meydana gelir.
Bununla birlikte, bağışıklık sistemi tedavi edilmemiş HIV ile olabileceği gibi ciddi bir şekilde tehlikeye girdiğinde, Candida vücuda yayılmış ve yayılabilir ve ağır hastalığa ve muhtemelen ölüme neden olabilir.
HIV Enfeksiyonunda Kandidiyaz
Aktif bir HIV enfeksiyonu, bir bireyin bağışıklık yanıtını tükettiği için, kandidiyaz, virüsle yaşayan kişilerde yaygın olarak görülür. Antiretroviral tedavide (ART) bile yüzeysel olarak ortaya çıkabilirken, çoğu zaman ciddi şekilde bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde görülür ve sıklıkla daha ciddi HIV ile ilişkili hastalıkların gelişmesi için bir uyarı işareti olarak kullanılır.
Bir HIV enfeksiyonu tedavi edilmediğinde ve bir kişinin CD4 sayısı 200 hücre / mL'nin altında ( AIDS'in resmi sınıflandırmalarından biri) düştüğü zaman, invazif kandidiyaz riski büyük ölçüde artar. Sonuç olarak, yemek borusu, bronş, trakea veya akciğerler (ancak ağız değil) kandidiyazı bugün AIDS tanımlayan bir durum olarak sınıflandırılmıştır.
Kandidiyaz riski sadece bir kişinin bağışıklık durumuyla değil, aynı zamanda HIV viral yükü ile ölçülen viral aktivite seviyesine de bağlıdır. Bu nedenle, kişinin daha gelişmiş HIV enfeksiyonu ile bile, ART'ın uygulanması, hastalıktan kaçınma yoluyla sadece Candida enfeksiyonları değil, diğer fırsatçı enfeksiyonlardan da fayda sağlayabilir.
Kandidiaz Türleri
Kandidiyaz, çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir: mukozal dokularda, ciltte veya tüm vücut boyunca invaziv olarak. Bunlar genellikle aşağıdaki gibi sınıflandırılır:
Mukozal kandidoz
- Oral kandidiyazis (oral pamukçuk, orofarengeal kandidiyazis)
- Candidal vulvovajinit (vajinal mantar enfeksiyonu)
- Özofagus kandidiyaz (özofagusun kandidiyazı)
- Candidal balanitis (neredeyse sadece sünnetsiz erkeklerde görülen penisin kandidiyazı)
Kutanöz (deri) kandidoz
İnvaziv kandidoz
- Tek organı tutan sistemik kandidiyaz
- Birden fazla organ içeren, dissemine kandidiyaz
Bir Candida enfeksiyonunun teşhisi tipik olarak mikroskobik inceleme ve / veya maya sporlarının kültürlenmesi ile yapılır.
Kandidiyaz Tedavisi ve Önlenmesi
HIV ile yaşayan kişilerde kandidozun tedavisi veya önlenmesi için en önemli ilk adım, kişinin ART'ı başlatarak bağışıklık fonksiyonunu yeniden oluşturmaktır. Candida enfeksiyonunu tek başına tedavi etmek, bağışıklık tepkisinin yeterince geri getirilmemesi durumunda rekürrensleri önlemek için çok az şey yapar.
Candida enfeksiyonunun kendisi en yaygın olarak flukonazol, topikal klotrimazol, topikal nystatin ve topikal ketokonazol gibi antifungal ilaçlarla tedavi edilir.
Ağızdan kandidiyaz, oral ilaçlara da reçete edilebilmesine rağmen, genellikle topikal tedavilere iyi cevap verir. Candidal özofajit, daha ağır vakalarda sıklıkla amfoterisin B kullanımı ile, şiddete bağlı olarak, oral veya intravenöz olarak tedavi edilebilir.
İleri kandidiyaz tedavisinde yeni bir antifungal olan ekinokandinler de kullanılmaktadır. Genel olarak, ekinokandinler daha az toksisite ve daha az ilaç-ilaç etkileşimi sunarlar, ancak daha sıklıkla diğer antifungal ilaçlara karşı toleransı olmayan hastalara reçete edilirler. Her üç tip (anidulafungin, caspofungin, micafungin) intravenöz olarak uygulanır.
Kemikleri, merkezi sinir sistemini, gözleri, böbrekleri, karaciğeri, kasları veya dalağı etkileyen sistemik ve yayılmış kandidiyaz, tipik olarak antifungal ilaçların oral ve / veya intravenöz uygulanmasıyla daha agresif bir şekilde tedavi edilir. Amfoterin B başka olası bir seçenektir.
Kaynak:
> Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH). "HIV ile Enfekte Yetişkinlerde ve Adolesanlarda Fırsatçı Enfeksiyonların Önlenmesi ve Tedavisi için Rehber". AIDSInfo; Bethesda, Maryland; 21 Haziran 2015'te erişildi.
> NIH. " HIV-İlişkili Candidiasis ." AIDSInfo; 1 Nisan 1995'te yayınlanan; 24 Mayıs 2016'da güncellenmiştir.