Bir öksürük, insanların birincil doktora gitmelerinin en yaygın nedenidir. Bazı vakalarda öksürük üç haftadan az sürdü ve “akut öksürük” olarak adlandırılıyor. Üç ila sekiz hafta süren öksürük “alt akut öksürük” olarak adlandırılıyor. Ve öksürük devam ediyor. sekiz haftadan fazla "kronik öksürük" denir.
Bazı insanlar yıllardır öksürürken, bu vakaların en az% 90'ında öksürük nedeni belirlenebilir.
Bir öksürük tedavisi en az% 85'lik bir başarı oranına sahiptir ve bu nedenle tedaviler, sadece öksürüğü geçici olarak kapatan ilaçlardan ziyade altta yatan nedene yönelik olmalıdır.
Öksürüğe neden olan nedir?
Öksürüğün nedeni, semptomun ne kadar süredir var olduğuna bağlıdır. Örneğin, akut öksürüğün nedenleri kronik öksürüğün nedenlerinden oldukça farklı olabilir. Kronik öksürük vakalarının en az% 25'inde, kişide öksürüğe neden olan en az 2 sağlık durumu vardır.
Akut Öksürüğe Neden Olan Nedir?
Akut öksürüğün en yaygın nedenleri şunlardır:
- Soğuk algınlığı
- Akut sinüzit
- Boğmaca (boğmaca)
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) alevlenmeleri
- Alerjik rinit
- Alerjik olmayan rinit
Akut öksürüğün nedeni genellikle kişinin öyküsü ve fizik muayenesi ile belirlenir. Bazı uzmanlar, soğuk algınlığına bağlı akut öksürüğün tedavisinde bir antihistamin / dekonjestan kombinasyonu (Dimetapp veya eşdeğer jenerik gibi) kullanacaktır.
Claritin-D (loratadin / psödoefedrin) gibi daha yeni antihistaminikler / dekonjestanlar, yardımcı olarak görülmemektedir.
Soğuk algınlığına karşı tedaviye rağmen öksürmeye devam eden veya başka bir akut sinüzit bulgusuna sahip olanlara, akut öksürük nedeni olarak sinüzite yönelik bir antibiyotik verilir.
Çocuklar özellikle sinüs enfeksiyonunun tek işareti olarak öksürüğe eğilimli görünmektedir.
Altta yatan KOAH'ı olanlarda (amfizem veya kronik bronşit) öksürük, nefes darlığı, hırıltı ve mukus üretiminde ve renkte değişiklikle alevlenmeler olabilir. Antibiyotikler tipik olarak bu insanlara akut öksürük ile verilir.
Boğmaca ya da boğmaca, bazı toplumlarda daha fazla oluyor ve aşılama her zaman tam bir koruma sağlamaz. Boğmaca hastaları, öksürükten sonra genellikle kusma ile birlikte ciddi öksürük ataklarına sahip olacaktır. Antibiyotiklerle tedavi, enfeksiyonun erken döneminde verilirse yardımcı olur; aksi halde öksürük kronikleşebilir ve birçok hafta sürebilir.
Rinit (alerjik ve alerjik olmayan ), aynı zamanda, burun-sonrası damlama ile ilişkili bir öksürüğe neden olabilir (baldırın burun arkasından boğaza doğru akması). Ancak bu, yukarıdakilerden çok daha farklı bir öksürük ve daha çok boğaz temizleme tipi öksürük olabilir. Alerjik rinit, alerjik rinitin sadece dekonjestanlara veya çeşitli reçete edilen burun spreylerine tepki göstermesine rağmen, çeşitli alerji tedavilerine cevap verecektir.
Akut öksürüğün daha az yaygın fakat daha ciddi nedenleri arasında kalp yetmezliği , pulmoner emboli , pnömoni ve akciğerde aspirasyon (yabancı madde) bulunması yer alır.
Alt Akut Öksürüğün Nedenleri Nelerdir?
3 ila 8 hafta süren öksürük için en yaygın nedenler:
- Post-enfeksiyöz öksürük
- Akut sinüzit
- Astım
Post-enfeksiyöz öksürük, bir soğuk algınlığı veya başka bir viral solunum yolu enfeksiyonu sonrası bir zatürenin olmadığı bir öksürüktür. Burun damlası veya bronşitin bir sonucu olabilir. Bu semptomlar tedavi olmaksızın düzelebilir veya antibiyotik gerektiren bir akut sinüzite dönüşebilir. Bazı uzmanlar bir hafta boyunca bir dekonjestan / antihistamin kombinasyonu (Dimetapp veya jenerik eşdeğeri) hakkında bir deneme yapacak ve eğer bu başarısız olursa, antibiyotik denemesi yapılacaktır.
Bir kişi ayrıca nefes darlığı, hırıltılı solunum veya göğüste sıkışma hissinden şikayet ederse, o zaman astım öksürüğün nedeni olabilir. Astım için genel tedaviler daha sonra verilecektir.
Kronik Öksürüğün Nedenleri Nelerdir?
8 haftadan uzun süren öksürük kronik öksürük olarak adlandırılır. Bazı insanlar yıllardır kronik öksürük yaşayabilir ve tedavi başarılı olmayabilir. Bu insanlar için, uzman tıbbi bakım gerekli olabileceği için, bir allerjist veya pulmonolog (akciğerlerde uzmanlaşmış bir hekim) sevk edilmelidir.
Kronik öksürüğün en yaygın nedenleri şunlardır:
- Sonrası burun damlası (burnun arkasından boğaza boşalma balgamı)
- Astım (ve öksürük-varyant astım)
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
- Eozinofilik bronşit
- İlaç kaynaklı ( ACE inhibitörleri )
- Sigara içmek
Birçok uzman, kronik bir öksürük için değerlendirmenin bir parçası olarak bir göğüs röntgeni ve sinüslerin bir kedi taraması yapılmasını önermektedir. Uzmanlar (alerjistler ve pulmonologlar) ayrıca astım için özel testler de gerçekleştireceklerdir. Göğüs röntgeni normal olduğunda, yukarıdaki nedenler kronik öksürük vakalarının ezici çoğunluğunu oluşturur.
Doktor kronik öksürüğün nedeni hakkında ipuçları veren bir tarih ve fizik muayene yapacaktır. Bazı durumlarda, fizik muayene öksürüğün nedenine dair ipuçları veremeyeceğinden, yukarıdaki tedavileri denemek gerekebilir.
Tahriş edici maddeler ve ilaçlar. Sigara içen veya işinde ya da hobisinde tahriş edicilere maruz kalan kişiler bu tetikleyicilerin önüne geçmelidir. ACE inhibitörleri (lisinopril gibi kan basıncı ilaçları ve diğerleri gibi “pril” ile biten jenerik isimler) gibi ilaçlar, öksürüğün iyi bilinen nedenleridir ve hekim tarafından farklı bir ilaç tipine geçirilmelidir. Bir öksürük, bir ACE inhibitörü durdurulduktan 4 haftaya kadar sürebilir.
Sonrası burun damlası. Bu kronik öksürüğün en yaygın nedenidir. Post-nazal damlama , eğer tarihte varsa (boğaz temizleme) veya fizik muayenede, dekonjestan / antihistamin kombinasyonu (akut öksürükte olduğu gibi) ve bir reçete burun spreyi (nazal steroid gibi) ile tedavi edilebilir. Eğer bu ilaçlar yardımcı olmazsa, bir sinüs kedisi taraması yaparak, burun-sonrası damlanın bir sinüs enfeksiyonuna bağlı olmamasının sağlanması gerekli olabilir.
Astım. Astım kronik öksürüğün ikinci en yaygın nedenidir. Bir öksürük astımın tek belirtisi olabilir, ancak birçok insan aynı zamanda hırıltılı solunum ve nefes darlığı nedeniyle de şikayette bulunacaktır. Spirometri ve bronkoprovokasyon çalışmaları dahil olmak üzere özel testler, öksürüğün astıma bağlı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu testler normal olabilir, bu nedenle yaklaşık 1-2 ay boyunca astım terapisi (inhale steroid gibi) denenmesi gerekebilir.
Mide. GÖRH, kronik öksürüğün en yaygın üçüncü nedenidir ve bu tür öksürüğü olan insanların çoğu GERD olduğunu fark etmez. Laringofaringeal reflü (LPR) olarak adlandırılan bir başka GERD formu, bir boğuk ses ve boğaz temizleme ile öksürüğe neden olur. GERD ve LPR için özel testler yapılabilir, ancak öksürüğe neden olan tiplerde bunlar pahalı ve rahatsız edici olabilir. Öksürüğün çözülmesi için genellikle haftalar ila aylar arasında GERD ve LPR tedavisi (tipik olarak tedavi aynıdır) tedavisi gerekebilir.
Eozinofilik bronşit. Kronik öksürüğün bu formu, insanların yüzde 13'üne kadar varan bir şekilde oluşur ve kişinin balgamına (balgam) mikroskop altında bakılarak teşhis edilebilir. Bu tip bir öksürüğü teşhis etmek için başka bir test yapılmadığından, inhale steroidlerin (1-2 ay boyunca) bir denemesi çoğu zaman, nedeni açıkça görülmediğinde kronik öksürüğü olan bir kişiye verilen tedavilerin bir parçasıdır.
Eğer öksürük yukarıdakilere rağmen devam ederse, daha ileri değerlendirme için bir uzmana (alerjist veya pulmonolog) başvurma gerekebilir. Kronik öksürüğün daha az görülen nedenleri arasında kulakta öksürük (sinir tıbbı), kulakta kulak kiri (veya başka bir yabancı cisim), Tourette sendromu , çeşitli akciğer kanseri tipleri, kalp yetmezliği, interstisyel akciğer hastalıkları vb.
> Kaynaklar:
> Irwin RS, Madison JM. Öksürük Tanısı ve Tedavisi. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Kronik Öksürüğün Ayırıcı Tanısı. Alerji ve Astım Proc. 2005; 26: 345-51.