Lumpektomi ve Mastektomi Seçimi
Göğüs biyopsinizde kanserin ortaya çıkması ve lumpectomy ile mastektomi arasındaki kararın karşısına geçtiğinizde, çok stresli ve şaşkın hissedebilirsiniz. Bu prosedürler arasındaki gerçek farklar nelerdir ve sizin için en iyisi hangisidir?
Sen lumpectomy ve mastektomi arasında seçim yaparken, ileri geri ve ileri geri gidiş bulabilirsiniz. Ayrıca, cerrahınızın ya da bir arkadaşınızın görüşü olup olmadığını görüşlerin farklı olduğunu da görebilirsiniz. Neden tartışmalar? Ve cerrahi sınırların kavramını anlamak neden önemlidir?
Çünkü hem siz hem de cerrahınız aynı sayfada olmak istiyor. Meselenin bir tarafında, göğsünüzün ya da göğsünüzün olabildiğince fazla tutulması arzusu vardır. Diğer taraftan tüm kansere sahip olmanın ve iyi cerrahi sınırlara sahip olmanın önemi. Cerrahi sınırlar hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak, sizi bir tedaviye yaklaştıracak daha iyi bir tutum elde etmenize yardımcı olabilir.
Lumpektomi ve Mastektomi Hakkında Bazı Uzman Önerileri alın
Bu kararla karşı karşıyaysanız - lumpectomy veya mastektomi - cerrahi sınırlarınızın durumunun toplam denkleme nasıl geldiğini bilmeniz gerekir. Cerrahi sınırların sizin için neden önemli olduğunu görmek için UpToDate'den bu alıntıyı okuyarak başlayın.
Tümörün Mikroskopik İncelenmesi: Cerrahi Seçenekleri Üzerine Bir Tartışma
"Bir biyopsi sırasında veya cerrahi sırasında çıkarılmış dokunun mikroskobik incelemesi, mastektomiye karşı BCT [meme koruyucu tedavi] için öneriyi etkileyen özellikleri belirleyebilir. Bu özelliklerden biri, tümör kenarlarında rezidüel kanser hücrelerinin varlığıdır (cerrahi marjlar) Eğer büyük miktarda dokuya rağmen kalıntı kanser hücreleri varsa, mastektomi tercih edilebilir. "
Cerrahi Kenar Boşlukları Hakkında Mesaj Alma
Cerrahi Kenar Boşlukları Nelerdir?
Tümörünüz biyopsi veya cerrahi olarak çıkarıldığında, cerrahınız sadece tümörden daha fazlasını alır - tümör etrafındaki bazı dokular da alınır. Numunenin dış kenarı ile tümör arasındaki bu doku sınırına cerrahi sınır denir.
Cerrahınız dokuyu çıkardıktan sonra dikkatlice bir kap içine konulur ve patoloji laboratuvarına gönderilir. Patolog, tüm doku örneğinin dış kenarını kaplamak için özel bir mürekkep kullanır. Daha sonra numune ince kesitlere dilimlenir ve mikroskop altında incelenir. Kenarların yanı sıra kenar boşlukları, herhangi bir kanser hücresinin tümörün dışına sapıp gitmediğini ve eğer öyleyse, ne kadar ileri gittiklerini kontrol eder.
Anlama Koşulları Doktorlar Cerrahi Kenar Boşluklarını Tanımlamak İçin Kullanmak
Genel yönergeler vardır, ancak negatif veya açık sınırların tanımı bir hastane veya klinikten diğerine farklılık gösterebilir. Bu üç terim marjları tanımlamak için kullanılır:
- Negatif Marj: Dokunun dış mürekkepli kenarında hiçbir kanser hücresi yok
- Pozitif Marj: Kanser hücreleri veya tümör örnek kenarına kadar uzanır
- Marjı Kapat: Negatif ve pozitif arasındaki herhangi bir durum
Cerrahi Kenar Boşlukları Kanseri İçerdiğinde
Bir lumpectomy yeniden eksizyon denilen başka bir cerrahi prosedür ile tedavi edilebilir sonra marjları kapatın. Cerrahınız orijinal alana geri dönecek ve negatif (açık) kenar boşluklarını denemek için ek dokuyu çıkartacaktır. Bu başarılı olursa radyasyon tedavisi sizin için uygun olabilir.
Yakın sınırları olan bazı kadınlar, bir ya da muhtemelen iki ameliyat geçirmekten ziyade, bir mastektomiye sahip olmayı tercih ederler. Pozitif sınırlar, invazif meme kanserinin varlığını gösterebilir ve tüm kanserin çıkarıldığından ve tekrarlanmanın önlenmesinden emin olmak için bir mastektomiye ihtiyacınız olabilir.
Negatif Marjlar ve Tedavi Kararları
Bir biyopsisiniz varsa, tümörünüz küçüktür (4 cm'nin altında) ve cerrahi sınırlarınız berraktır, o zaman lumpektomi ihtiyacınız olan tüm göğüs cerrahisi olabilir (yine de, bir mastektomi için seçim yapabilirsiniz). Eğer lumpektomi seçilirse, tekrarlayan kanseri önlemek için kalan memeye radyasyon tedavisi önerilmektedir.
Lenf nodu durumunuz da kontrol edilmelidir; Lenf bezleriniz hastalıksızsa, ameliyattan sonra o bölgeye radyasyon tedavisi yapılmayacaktır. Açık değilse, onkologunuz radyasyon önerebilir. Radyasyonunuzu tamamladığınızda, gerekliyse ve östrojene duyarlı bir kanseriniz varsa, vücudunuzda başka bir yerde nüks oluşmasını önlemek için en az beş yıl ve genellikle de on kez hormonal tedavi alırsınız.
Eve Dönüş Mesajı
Cerrahi sınırlarınızın negatif, pozitif veya yakın olup olmadığını bilmeniz gerekir . Bu, kanser tipi , evre ve lenf nodu durumu ile birlikte size ve doktorunuza sizin için en etkili tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır.
> Kaynak:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Meme kanseri için cerrahi: mastektomi ve meme koruyucu tedavi: Tümörün mikroskobik incelenmesi", UpToDate. Güncelleme 05/26/16.