Hep C ile teşhis edilmişseniz, böbreklerin test edilmesini isteyebilirsiniz.
Adına rağmen, hepatit C (karaciğerde iltihaplanmayı gösteren hepatit) hastalığı, karaciğerin ötesinde organları etkileyen bir multiorgan hastalığıdır. Kronik hepatit C virüsü, böbrekleri, deriyi, hematolojik sistemi ve hatta otoimmün hastalığı ve diyabete neden olan geniş kapsamlı organ sistemlerini etkileme potansiyeline sahiptir. Böbrekler söz konusu olduğunda, hepatit C böbreklerin "filtresini" ("glomerulus" olarak adlandırılır) çeşitli şekillerde etkileyerek farklı hastalık süreçleri yaratır.
Hepatit C'nin böbrek fonksiyonu üzerinde önemli bir etkiye sahip olabileceği ve böbrek hastalığına neden olabileceği, hem hepatit C hastalığı sürecini yöneten hem de hastalar için önemli bir eve dönüş mesajıdır. Hepatit C'li hastaların böbrek hastalığına neden olabilecek problemler için değerlendirilmesi gerektiğini belirtmektedir. Tersine, belli belirti veya semptomları olan nefroloğa başvuran hastaların hepatit C için çalışılması gerekebilir.
Hepatit C ve Böbrek Hasarı
Hepatit C hastalığının böbrekleri neden etkilediğiyle ilgili sık görülen bir açıklama, hepatit C virüsü ile kan damarlarımızdaki iltihaplanmaya eğilimi arasındaki ilişkidir ("vaskülit" denir). Bu iltihaplanma sıklıkla böbreği kapsayacaktır ve böbrek filtresinde iltihaplı reaksiyonları başlatma potansiyeline sahip olacaktır.
Diğer bir deyişle, çoğu durumda, böbrek fonksiyonunu acıtmış olan hepatit C'nin doğrudan bir enfeksiyonu değildir , fakat aslında vücudun hasarı yapan hepatit C'ye verdiği yanıttır.
Böbrek fonksiyonu böylelikle hepatit C virüsü ile vücudumuzun bağışıklık sistemi arasında gidip gelen ve savaşın değişen derecelerde böbrek hastalığı olan hastalarla birlikte savaştığı “savaşın” hasarı haline gelebilir.
Hepatit C Böbreklere Ne Yapar?
Yukarıdaki mekanizmalar harekete geçirildikten sonra, böbrekler hasar almaya başlar.
En sık görülen hasar bölgesi, glomerulus adı verilen böbreğin filtresidir (her böbreğin bu küçük birimlerin bir milyonu vardır). Bunun nedeni, bu filtrenin esasen mikroskobik bir minik kan damarı topu olması. Yukarıda belirtildiği gibi, hepatit C virüsü kan damarlarına karşı bir bağışıklık hasarı olan vasküliti indükleme eğilimindedir. Bu nedenle, glomerulus içindeki kan damarlarının bu konglomerasyonu büyük bir isabete eğilimlidir.
Doktorlar tipik olarak hepatit C ile ilişkili böbrek hastalığını aşağıdaki kategorilere ayırırlar:
- Karışık kriyoglobulinemi - Bu, kan damarlarının / vaskülitin spesifik bir tür iltihaplanmasıdır. Kan damarları, sadece böbreklerde değil, çeşitli bölgelerde iltihaplanabilir. Bu nedenle, etkilenen hasta böbrek hastalığından eklem ağrılarına, döküntüye kadar değişen semptomlara sahip olabilir. Böbrekler etkilenirse, hasta idrarda kan görülebilir ve eğer glomerulus önemli derecede hasar görmüşse, doktor idrar örneğinde protein (normalde bulunmaması gereken bir şey) alabilir.
- Poliarteritis nodosa - klasik olarak hepatit B virüsü aracılı böbrek hasarı ile ilişkili iken, poliarteritis nodosa da hepatit C enfeksiyonu ile birlikte bildirilmiştir. Bu, böbreklerin kan damarlarının farklı bir tür şiddetli iltihaplanmasıdır.
- Membranöz nefropati - hepatit C'nin bu varlığa neden olma potansiyeli hala tam olarak doğrulanmamıştır. Hepatit B virüsünün böbreklerin filtresindeki bu değişikliği indükleyebileceğini biliyoruz.
Hep C ile Bir Böbrek Hastalığına Sahip Olmayı Nasıl Biliyor?
Yapamazsın! Hepatit C'nin semptomlarının ötesinde, böbreğe özgü semptomlar mevcut olabilir veya olmayabilir ve hastaya farkında olmadan sessiz hastalığa sahip olağan dışıdır. Yukarıda açıklandığı gibi, hastalar idrarda kan görebiliyordu, ancak bu her zaman böyle olmayabilir. Benzer şekilde, idrardaki protein de (ya da idrarda "spesifik olmayan" köpük) görünmeyebilir veya sahip olabileceğiniz diğer rahatsızlıklara (hipertansiyon veya diyabet gibi) atfedilebilir.
Söylemeye gerek yok, bu bulguların hiçbiri hepatit C ile ilişkili böbrek hasarını doğrulamak veya reddetmek için yeterli değildir. Bununla birlikte, iyi bir hekim, hepatit C'li bir hastada böbreklerin fonksiyonlarını (serum kreatinin, GFR, vb.) Test ederken, yukarıdaki anlatım özelliklerinden herhangi birine sahip bir nefroloğu hepatit C'yi aramaya başlamalıdır. potansiyel sebep. Özellikle, yardımcı olabilecek birkaç başka test daha vardır:
- " Kriyoglobulinler " denen bir şeyin testi .
- Romatoid faktör testi
- Tamamlayıcı seviyelerin test edilmesi
Hastalık mikroskobik düzeyde gerçekleştiği ve farklı "tatlar" gelebileceğinden, böbrek biyopsisi genellikle olup bitenleri doğrulamanın tek yoludur .
Hep C Tedavisinden Böbrek Hastalığı
Özetle, sebebi tedavi et . Bu nedenle, hepatit C'ye nedensel olarak bağlanabilen ciddi böbrek hasarı bulunanlarda, tedavi, hepatit C'nin tedavisine odaklanmalıdır. Ancak, bu her zaman bu kadar basit değildir. Hepatit C'li her hasta, tedavi oranlarının değişmesi ve tedavinin yan etkilerinin akılda tutulması gerektiğinden tedavi için mutlaka bir aday değildir.
Bazı hastalar, hem karaciğer hem de böbrek fonksiyonlarının kurtarılmasında "geri dönüşü olmayan" noktayı geçebilirdi. Böbrekler özellikle rejeneratif bir kapasiteye sahip değildir. Bu nedenle, eğer böbreklerde ciddi bir skarlanma meydana gelmişse, hastanın hepatit C tedavisi ile bile böbrek fonksiyonunu düzeltebileceği pek olası değildir. Yine de, tedaviye devam etmek için (karaciğer ve diğer organlar uğruna) mükemmel geçerli nedenler olabilir. Hepatit C.
Hatırlanması gereken önemli bir nokta da böbrek hastalığının varlığının kendisi de hepatit C için tedavi seçeneklerini değiştirmesidir. Çünkü terapi genellikle böbrek hasarı seviyesine göre farklıdır. Sizin için en iyi tedavi yolu hakkında doktorunuzla konuşun.
> Kaynaklar:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Hepatit C Enfeksiyonu ve Kronik Böbrek Hastalıkları. CJASN Ocak 2009 vol. 4 no. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Kronik hepatit C virüsü enfeksiyonunun ekstrahepatik belirtileri. Ther Adv Enfekte Dis. 2016 Şubat; 3 (1): 3–14.
> HCV Rehberliği: Hepatit C Amerikan Testleri, Tedavisi ve Tedavisi için Tavsiyeler. Amerikan Karaciğer Hastalıkları ve Enfeksiyöz Hastalıklar Derneği Araştırma Derneği.