Doktorunuz veya sağlık görevliniz Lyme hastalığını teşhis etmekte zorluk çekebilir, çünkü semptomlarının birçoğu diğer hastalık ve hastalıklarınkine benzer. Lyme hastalığına (erythema migrans veya "boğa gözü" döküntüsü) özgü olan tek ayırt edici işaret, enfekte olmuş kişilerin en az dörtte birinde yoktur. Bir kene ısırığı teşhis için önemli bir ipucu olmasına rağmen, birçok insan son zamanlarda bir kene tarafından ısırıldığını hatırlayamıyor.
Bu şaşırtıcı değildir çünkü geyik kenesi küçüktür ve kene ısırığı genellikle ağrısızdır.
Kendinden Çekler
Lyme hastalığını kendi başınıza teşhis edememeniz ya da ortadan kaldıramasanız da, masal semptomlarını arayabilir ve doktorunuzu ne zaman görmeniz gerektiğini anladığınızdan emin olabilirsiniz. Kendinizi, çocuklarınızı ve evcil hayvanlarınızı açık havada olduktan sonra kene için kontrol etmelisiniz. Kalçalar arasında, kasıkta, göbek deliğinde, diz sırtında ve kafa derisi gibi sıcak ve nemli bölgeleri kontrol ettiğinizden emin olun. Kenelerin haşhaş tohumunun büyüklüğünden, yaşam döngülerinde bulundukları yere bağlı olarak, bir inçlik bir çeyrekin altına kadar değişebileceğini unutmayın.
Bu durumlarda doktorunuzu görmelisiniz:
- Eğer bir senle ısırıldığından emin olmasanız bile, birçok Lyme hastalığı vakasıyla gelen belirgin eritem göçmen döküntülerine sahipseniz. Bu kırmızı döküntü muhtemelen genişleyecek ve bir boğa gözü gibi görünmeye başlayabilir.
- Gittiğiniz grip benzeri semptomlarınız varsa ve özellikle de Lyme hastalığının daha yaygın olduğu Birleşik Devletler'de yaşıyorsanız veya yakınlarda yaşıyorsanız (bu Kuzeydoğu, Orta Atlantik ve kuzeyi içerir) merkezi devletler).
- Eğer 48 saatten fazla bir süreye sahip bir kene olduğunu biliyorsanız ve kızarıklık ve / veya gribe benzer belirtileriniz varsa.
Eğer ısırıldığının farkında olmasanız bile, bir kene tarafından ısırıldığınızı veya kene ile temas edildiyse doktorunuza bildirin.
Klinik yargı
Yine, sadece sağlık hizmeti sağlayıcıları Lyme hastalığını teşhis edebilir. Lyme hastalığı teşhisini yaparken, sağlık uzmanınız çeşitli faktörleri dikkate alacaktır:
- Detaylı tıbbi öykü
- Fiziksel Muayene
- belirtiler
- Yılın zamanı (yaz aylarında kene ısırmaları en olasıdır)
- Alışkanlıklar / konum (örneğin, Lyme hastalığının daha yaygın olduğu bir alanda dışarıda vakit geçirip geçirmediğiniz)
- Kene ısırığı bilinen tarihçesi
Bazı durumlarda, şüpheli bir teşhisi desteklemek için laboratuvar testleri kullanılır. Ayrıca, sağlık uzmanınız semptomlarınıza neden olabilecek diğer hastalıkları araştıracaktır.
Laboratuvarlar ve Testler
Aşağıdakiler dahil Lyme hastalığının üç aşaması vardır:
- Erken lokalize sahne
- Erken dağılmış sahne
- Geç sahne
Bu aşamalardaki hastalıkların özellikleri ve devam eden herhangi bir tedavi, bunun için test yapılmasını zorlaştırabilir.
Ayrıca Lyme hastalığı bakterisinin, vücut dokuları veya sıvılarının laboratuar testlerinde tespit edilmesi zordur. Bu nedenle, çoğu sağlık hizmeti sağlayıcısı, bakterinin rolünün nedeni olarak rolünü doğrulamak için kanınızdaki B. burgdorferi'ye karşı antikor kanıtı arar.
Sinir sistemi semptomları olan bazı kişilerde, spinal sıvı içinde beyin ve omurilik iltihabını saptamak ve B. burgdorferi'nin antikorlarını veya genetik materyallerini araştırmak için bir sağlık hizmeti sağlayıcısına izin veren bir spinal musluk da bulunabilir.
Antikor Testleri
Sağlık hizmeti sağlayıcıları Lyme hastalığı bakterilerinin semptomlara neden olup olmadığını her zaman sağlam bir şekilde belirleyemezler. Enfeksiyondan sonraki ilk birkaç haftada, antikor testleri güvenilir değildir çünkü bağışıklık sisteminiz tespit edilebilecek kadar antikor üretmemiştir. Enfeksiyon sırasında erken verilen antibiyotikler, Lyme hastalığı bakterilerinin semptomlarınıza neden olmasına rağmen, antikorlarınızın tespit edilebilir seviyelere ulaşmasını da engelleyebilir.
En sık kullanılan antikor testi, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan bir EIA (enzim immunoassay) testi olarak adlandırılır. ÇED'iniz pozitif ise, sağlık uzmanınız bunu Batı lekesi olarak adlandırılan ikinci, daha spesifik bir testle teyit etmelidir. Her iki test sonucu da Lyme hastalığının teşhisini desteklemek için pozitif olmalıdır. Yine, olumsuz sonuçlar, özellikle erken dönemde Lyme hastalığınızın olmadığı anlamına gelmez. Olumlu bir ÇED testi, yalancı pozitif olmanın Lyme hastalığına sahip olduğunuz anlamına gelmez.
Kene Testi
Bir kene test edildiyse ve Lyme Borrelia burgdorferi bakterilerini barındıran bir yer olsa bile, bu bakteriyi ısırdığı herkese zorunlu olarak iletmemiş olabilir. Bu nedenle, bir kene testi ısırılan birinin Lyme hastalığı edinip kazanmadığının doğru bir göstergesi olmayacaktır.
Kene testi Lyme hastalığı bulaşının iyi bir göstergesi değildir, çoğu hastane ya da devlet tarafından işletilen tıbbi laboratuvarlar Lyme bakterileri için keneleri test etmeyecektir. Bununla birlikte, bakteriler için keneleri 75 ila yüzlerce dolar arasında değişen fiyatlarla test edecek düzinelerce özel laboratuvar var.
Geliştirme Altındaki Yeni Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, önceki enfeksiyondan kurtulmuş olan kişiler ile aktif enfeksiyondan muzdarip olanlar arasında ayrım yapmak için testlere ihtiyaç duyarlar. Lyme hastalığı teşhisinin doğruluğunu geliştirmek için, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) destekli araştırmacılar mevcut testleri yeniden değerlendirmekte ve şu anda mevcut olanlardan daha güvenilir olmaya söz veren bir dizi yeni test geliştirmektedir.
NIH bilim adamları, Lyme hastalığı bakterisinin ya da ürünlerinin vücut dokuları ve sıvıları içindeki genetik materyalinin çok küçük miktarlarını tespit etmek için mikrodizi teknolojisinin yanı sıra polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) olarak bilinen son derece hassas genetik mühendislik tekniğini kullanan testler geliştirmektedir. Bir bakteri proteini, dış yüzey proteini (Osp) C, Lyme hastalığı olan kişilerde spesifik antikorların erken tespiti için yararlı olduğunu kanıtlamaktadır. B. burgdorferi'nin genomu sıralandığı için, hastalığın ve teşhisinin daha iyi anlaşılması için yeni yollar mevcuttur.
Diferansiyel Tanılar
Lyme hastalığı bazen Lyme hastalığı olan insanlar için sağlık bakımı ve diğer kene kaynaklı enfeksiyonları savunan bir kar amacı olmayan LymeDisease.org'a göre, diğer pek çok hastalığı taklit ettiği için bazen "Büyük Taklitçi" olarak adlandırılmaktadır. Tersine, diğer artrit veya diğer otoimmün hastalıklar Lyme hastalığı olarak yanlış teşhis edilebilir.
Lyme hastalığının belirtileri aşağıdaki gibi durumları taklit edebilir:
- Grip (grip)
- Enfeksiyöz mononükleoz
- Romatoid artrit
- Fibromiyalji
- Kronik yorgunluk sendromu
- Çoklu skleroz
- Alzheimer hastalığı
- Kalp hastalığı
- Migren baş ağrıları
- lenfoma
Sağlık hizmeti sağlayıcınız teşhis yaparken tüm bu olasılıkları dikkate alacaktır.
Erken ve Daha Sonra Tanı
Lyme hastalığı yeterince uzun süre teşhis edilmiştir ve buna neden olan enfeksiyöz bakteriler, erken Lyme hastalığı olan hastaların çoğunun bunu doğru bir şekilde teşhis edebilen bir doktor bulabildiklerini belirlemek için yeterince kolaydır. Bir doktor tarafından başlangıçta semptomlarının kafasında olduğunu söyleyen hastalar bile, doğru tanıyı almaları için genellikle başka bir doktor bulabilirler.
Ancak bazı durumlarda, hastalar Lyme hastalığı teşhisi koymada büyük zorluklar yaşamaktadır. Ve bunun nedeni, bir kene tarafından ısırılana kadar uzun süre semptomları olmayan hastalar için böyle bir tanıyı çevreleyen bir tartışma vardır. Bazı insanlar klasik "boğa gözü" döküntüleri de dahil olmak üzere belirtileri gösterse de, kene ısırıklarından hemen sonra, semptomların enfekte olduktan sonraki aylar veya yıllar boyunca ortaya çıkmaması olasıdır.
Ayrıca, bazı hastalar erken antibiyotiklerle tedavi edilir, ancak bu antibiyotikler Lyme Borrelia bakterilerini tamamen yok etmezler veya herhangi bir kalıcı enfeksiyon belirtisi kalmadığında bile diğer semptomlar ortaya çıkar.
"Kronik" Lyme Hastalığı Tanı Tartışması
Kimse Lyme hastalığı için uygun şekilde tedavi edilen bazı kişilerin inatçı semptomlara sahip olduğunu inkâr etmese de, neyin söz konusu olduğuna, neye sebep olduğuna ve en iyi şekilde nasıl tedavi edildiğine dair büyük bir tartışma vardır. Bu "kronik Lyme hastalığı" olarak adlandırılmıştır; Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu (PTLDS) olarak adlandırır.
"Kronik" terimini kullanmak, bir enfeksiyon ve inflamasyonun hala mevcut olduğunu, ancak PTLDS için bunun geçerli olduğuna dair çok az kanıt olduğunu öne sürmektedir. Tartışma, hastaların hala fiziksel semptomları olup olmadığı ve kalıcı enfeksiyonun neden olup olmadığı ve PTLDS'li kişilerin antibiyotiklerle tedavi edilmeleri gerekip gerekmediği hakkında daha azdır. Bu, yalnızca hasta tarafından tavsiye edilmeyen ancak bu hastalar için daha büyük sorunlar yaratabilecek bir tedavidir. .
Aslında, CDC, mevcut kanıtların "kronik Lyme hastalığı" nın Lyme bakterisi ile kalıcı enfeksiyondan kaynaklandığı fikrini desteklemediğini açıklamak için ABD'deki diğer iyi bilinen ve saygın sağlık kuruluşları ve yetkilileri tarafından birleştirilir; Bu yüzden "tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu" adını tercih ediyorlar. Bu gruplar Amerika Birleşik Devletleri Enfeksiyon Hastalıkları Derneği (IDSA), Amerikan Nöroloji Akademisi ve NIH içerir.
Ayrıca, PTLDS'i uzun süreli antibiyotiklerle tedavi eden sağlık profesyonelleri, hastalarını gereksiz riske sokarak ve antibiyotiğe dirençli bakterilerin oranlarını artırıyor olabilir.
Kronik Tanıyı Takip Etmek
Eğer PTLDS veya kronik Lyme hastalığınızın olduğuna inanıyorsanız, Lyme hastalığı ve tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromunun arkasındaki mevcut bilimi anlayan bir doktor bulun.
> Kaynaklar:
> Blaser M. Antibiyotik Aşırı Kullanım: Faydalı Bakterilerin öldürülmesini durdurun. Doğa . 25 Ağustos 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). İki Adımlı Laboratuvar Test Süreci. 26 Mart 2015'te güncellendi.
> Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü. Kronik Lyme Hastalığı. Ulusal Sağlık Enstitüleri. 3 Eylül 2015'te güncellendi.