Artrit hastaları endişelenmeli mi?
Bazı romatoid artrit hastaları metotreksat reçete edildiğinde alarmlıdır . İlacın, kanseri tedavi etmek için kullanılan kemoterapi ilacı olduğu bilinmektedir. Ancak, romatoid artrit için reçete edildiğinde kemoterapi ilacını metotreksat olarak sınıflandırmak veya değerlendirmek doğru mu? Belki de bu, bazıları için önemli olmayan bir soru gibi gözüküyor, ancak yanlış anlaşılma gereksiz korkuya neden oluyorsa veya hastalara yardım edebilecek bir ilacı kullanmıyorsa, soru gerçekten önemli.
Gerçekleri düşünelim.
Kısa Cevap
50 yıldan uzun bir süre önce, metotreksat, antiproliferatif etkileri nedeniyle kanser tedavisi olarak ortaya çıkmıştır. Son 25 yıl içinde, ilaç, romatizmal artrit ve diğer bazı romatizmal hastalıkları tedavi etmek için yaygın olarak bir hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaç (DMARD) olarak kullanılmaktadır. Metotreksat, romatoid artrit tedavisinde altın standart tedavi veya tercih edilen ilaç olarak kabul edilir.
Romatoid Artrit: Erken Tanı ve Tedavi kitabındaki DMARD'larla ilgili bir bölüme göre, "Popülerliği, kullanım kolaylığı (oral veya subkütanöz, haftalık dozlama), iyi tanımlanmış toksisiteler, hızlı klinik yararları (genellikle 6 8 haftaya kadar), diğer DMARD rejimleriyle birleştirildiğinde dayanıklılık, düşük maliyet, ilave faydalar ve radyografik hasarı geciktirme yeteneği. "
Methotrexate Nasıl Çalışır?
Yukarıda zikredilen toksisitelerin dihidrofolat redüktaz ve folik asit üretiminin inhibisyonu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Bir DMARD olarak kullanıldığında, metotreksatın yararları, bilinen bir anti-enflamatuar medyatör olan adenosinin indüksiyonu ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Metotreksatın folik asit üretimi üzerindeki etkisini iyileştirmek için folik asitle günlük destek, romatizmal hastalara yönelik genel rejimin bir parçasıdır.
Kemoterapi ajanı olarak kullanıldığında, metotreksat, hücrelerin DNA ve RNA yapmak için folat kullanmasını önler, böylece kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatır.
DMARD olarak Gerekli Düşük Doz
Kemo ilacı olarak kullanıldığında, metotreksat orta ila yüksek dozlarda verilir. Doz, hastanın büyüklüğü, tedavi edilen kanser tipi ve böbrek fonksiyonu tarafından belirlenir. 500 mg / m2'ye eşit veya daha büyük olan dozlar yüksek olarak kabul edilirken, 50 ila 500 mg / m2'lik dozlar ara madde olarak kabul edilir. Düşük doz 50 mg / m2'nin altında kabul edilir.
Romatoid artrit tedavisinde metotreksat kullanıldığında, doz genellikle düşük olarak değerlendirilir - genellikle 7,5 ila 10 mg / haftadan başlar. Gerekirse, doz en fazla 25 mg / haftaya kadar kademeli olarak arttırılabilir.
Yan etkiler veya toksisiteler gelişirse, dozun azaltılmasının veya ağızdan enjektabl metotreksatın geçişinin sorunları yönetebileceği hissedilir. Düzeltmeleri yapılabilmesi için metotreksat (tam kan sayımı, karaciğer ve böbrek profilleri) alan hastalarda rutin kan testleri de yapılır. Nadiren ciddi yan etkiler gelişirse, metotreksatın kesilmesi gerekli olacaktır.
Alt çizgi
Metotreksatın, kemoterapi, romatoloji uzmanı Scott J. olarak kullanıldığı için korkulup korkulmayacağı hakkında bir yorum istenir.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) yanıtladı, "Yüksek dozlarda metotreksat kemo için kullanılabilirken, romatologlar anti-inflamatuar özelliklerinden dolayı düşük doz metotreksat kullanırlar. Bir eczacının potansiyel bir ilacı işaretlemesi nadir değildir. NSAID'lerin (romatoid artrit için ortak bir tedavi) ve metotreksat arasındaki etkileşimi ancak romatoid artrit için kullanılan ilacın düşük doz ile klinik olarak anlamlı bir etkileşim olduğu düşünülmemiştir.Tedavi ayrıca ilaçların alınması için reçete edilmesi gerektiğini de hatırlatmalıdır. potansiyel yan etkileri sınırlamak için sadece haftada bir kez. "
Kaynaklar:
Romatoid Artrit: Erken Tanı ve Tedavi. Cush, Weinblatt ve Kavanaugh. Üçüncü baskı. Bölüm 11 - Hastalık Modifiye edici Antiromatizmal İlaçlar.
Yüksek Doz Metotreksatın Terapötik Kullanımı ve Toksisitesi. Ann S. LaCasce, MD. Güncel. Kasım 2013 tarihinde değerlendirildi.
Metotreksat. Amerikan Kanser Topluluğu. 2011/12/29.