Soru: Bir Hemşirelik Evi ve Destekli Bir Yaşam Tesisi Arasındaki Farklar Nelerdir?
Geçtiğimiz 15 yıl içinde bu iki tesis türünün nasıl farklılaştığına dair pek çok kişi şaşıracaktı; yardımlı yaşam tesisleri geçmişte olduğundan daha fazla fiziksel, psikiyatrik ve bilişsel sorunu olan sakinleri kabul ediyordu.
ABD'de yaklaşık 1.4 milyon ABD'li yetişkin yaklaşık 15.700 kalifiye hemşirelik tesisindeyken, bir milyondan fazla yatakla ABD'de 36.000 lisanslı destekli yaşam tesisi bulunmaktadır.
Hemşirelik evleri tipik olarak, kişisel ve hemşirelik bakımı gerektiren kişiler için en uygun olanlardır: yatağa bağlı olma, kırılma ya da iyileşmeyen yaralar ve diyabet , kalp hastalığı ve konjestif kalp yetmezliği gibi birden fazla tıbbi problemin olması. Huzurevleri, bunama ile ilgili 24 saat bakım ve denetime ihtiyaç duyan kişiler için de uygun olabilir. Huzurevinin sadece dörtte biri yardım almadan yürüyebilir ve yaklaşık üçte ikisi psikiyatrik ilaç alır.
Destekli yaşam tesisleri, sosyal aktivitelerden, egzersiz ve sağlık programlarından faydalanabilecek daha yüksek düzeyde işlevsellik ve bağımsızlığa sahip insanlara en uygun olanıdır. Yardımlı yaşamanın ana felsefesi, ev sakinlerine evsiz bir ortamda farklı seviyelerde seçim ve bağımsızlık sağlamaktır.
Maliyetler ve Ödeme Kaynağı
24 saat bakım hizmeti veren bir konut hizmeti olarak, bakım evleri uzun vadeli kurumsal bakım için en masraflı seçenek olmaya devam ediyor; şimdi ücretler yaklaşıyor ve hatta bazıları 100.000 ABD Doları / yıl'ı geçiyor. Bu maliyetlerin çoğu, birçok eyalette mali krizlere katkıda bulunan Medicaid programı tarafından karşılanmaktadır.
Buna karşılık, yardımlı sakinlerin çoğunluğu kendi mali kaynaklarından ödeme yapmaktadır, ancak 41 eyalette düşük gelirli sakinlerin yardımlı yaşamda yaşamalarını sağlayan feragat programları bulunmaktadır.
Düzenleme ve Personel Sorunları
Huzurevleri genellikle federal hükümet tarafından düzenlenirken, yardımlı yaşam tesisleri devletler tarafından düzenlenir. Yaşam tesislerinin daha karmaşık sakinlere yardım ettiğini gösteren bir işarette, 50 eyaletten en az yarısı, 2008'den bu yana yardımlı yaşam düzenlemelerini güncelledi. Her iki ortamda da yıllık personel cirosu yüksek seviyede kalırken, hemşire 24 saat yerinde olmalı. Bir bakım günü günde, destekli yaşamda durum böyle olmayabilir. Tennessee, örneğin, sadece bir hemşirenin gerektiği gibi hazır olmasını gerektirir.
İlaç Yönetimi
Bir bakım evinde, hemşirelerin ilaçları idare ettiği, yardımlı yaşam tesislerinde ise işlerin daha kolay olduğu kabul edilir. Bazı eyaletlerde hangi personelin ilaçlarla ilgili yardım edebilecekleri konusunda yasalar belirsizdir ve devletlerin neredeyse yarısı kayıtlı hemşirelere ağızdan alınan ilaçların idaresini desteklemek üzere yetkilendirmelerine izin vermektedir. İnsülin ya da narkotik gerektiren ağrı durumları gerektiren diyabetli sakinler bu ilaçları destekli yaşam personelinden alamayabilir.
bunaklık
Hem bakım evleri hem de yardımlı yaşam tesisleri yüksek Alzheimer hastalığı ve diğer demans hastalıkları vardır : her iki durum da demanslı veya önemli düzeyde bilişsel bozukluğa sahip olanların üçte ikisine sahiptir. Demanslı hemşirelik ev sakinlerinin yüzde altmışı, yardımlı yaşamda yüzde kırkla karşılaştırıldığında, orta ve şiddetli aşamalardadır . Destekli yaşamda yüksek orandaki demans nedeniyle, birçok eyalet artık demanslı yardımlı yaşayanların bakımı için geliştirilmiş standartlara sahiptir.
Bazı tesisler "hafıza kaybı birimi" veya "güvenli bir bunama programı" olarak adlandırılan özelliklere sahiptir. Bu tip bakım genellikle, bu bilişsel seviyeyi hedefleyen faaliyetlerden faydalanacakları demansın orta evrelerinde bulunanlar için tasarlanmıştır.
Sıklıkla, bu programların girişleri ve çıkışları güvenlidir, çünkü bunama ile birlikte bazı insanlar dolaşırlar ve eleme riski altındadırlar.
Kaynaklar:
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 29 Nisan 2015. Hemşirelik Evde Bakım. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 2012. Konut Bakım Tesislerinde Yaşayan Yerliler: Amerika Birleşik Devletleri, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
Esther Heerema tarafından yönetilen, MSW