Metastatik Evre IV Tedavisi Melanom Umut Verir
Metastatik melanom için interlökin-2, hastalık için onaylanmış iki tedavi seçeneğinden biridir. Cildin ötesine uzak organlara yayılmış olan melanoma "metastatik" (veya evre IV ) melanoma denir. Tedavi seçenekleri şu anda çok sınırlı olmasına rağmen, bazı insanlar hastalığın bu en ciddi aşamasından hayatta kalmaktadırlar. Bu alanda pek çok devam eden araştırma var ama şimdiye kadar sadece iki tedavi onaylandı: interferon-alfa2b ve bağışıklık sistemi aktivatörü interleukin-2 (IL-2).
Onkologunuz IL-2'yi önerdiyse, bu genel bakış, size nasıl çalıştığını, etkinliğini ve yan etkilerini anlamak için ihtiyacınız olan kritik bilgileri size sunacaktır.
İnterlökin-2
Proleukin ve aldesleukin olarak da adlandırılan IL-2, 1998 yılında metastatik melanomanın tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. (Ne yazık ki, başka bir melanoma ilacı da onaylanmamıştır.)
IL-2, kemoterapi ilacından farklıdır - aslında vücudunuzun bağışıklık sisteminin doğal bir parçasıdır. Bu, belirli hücrelerden, bir enfeksiyöz istilacı hakkında diğer hücreleri uyarmak için salgılanan bir "sitokin" olarak adlandırılan bir çeşit haberci moleküldür. 1970'lerden beri en az 15 farklı interlökin türü keşfedilmiştir: IL-2'nin, "T ve B lenfositleri" olarak adlandırılan iki tür beyaz kan hücresinin büyümesini ve olgunlaşmasını spesifik olarak uyardığı bilinmektedir. Metastatik melanomu tedavi etmek için kullanılan IL-2, vücuttan değil, genetik mühendisliği teknikleri kullanılarak kitlesel olarak üretilir.
Doğal sürümle aynı özelliklere sahiptir, ancak biraz farklı bir adı olan aldesleukin vardır.
Interleukin-2'nin Etkinliğine dair Kanıt
Onaylanan çalışmalarda metastatik melanoma sahip seçilmiş hastaların% 6'sı (iyi fiziksel ve mental durumdakiler) yüksek dozda IL-2'ye tam yanıt vermiş ve yüzde 10'luk kısmı kısmi yanıt vermiştir.
Teknik olarak bir "tedavi" olmamasına rağmen, tam bir yanıt, hastalığın uzun süreli (10+ yıl ve sayım) ortadan kaldırılması olarak tanımlanır. Terminolojiden bağımsız olarak, bu kadar derin ve olumlu bir etki yapma ihtimali olan tek ilaç budur. Yanıtlar, akciğer, karaciğer, lenf düğümleri, yumuşak doku, adrenal bezler ve deri altı (derin) tabakaları dahil olmak üzere çeşitli metastazları olan hastalarda gözlenmiştir. Bununla birlikte, IL-2, mevcut beyin metastazları olan hastalar için önerilmemektedir.
IL-2'nin diğer ilaçlarla birleştirilerek yanıt oranlarını arttırmak amacıyla birçok klinik çalışma yapılmıştır (ve halen yürütülmektedir). Örneğin, bir çalışma, IL-2'nin tek başına IL-2'ye kıyasla (% 13) bir aşı ile kombinasyon halinde verildiğinde daha yüksek yanıt oranlarını ortaya koymuştur. Ne yazık ki, IL-2'yi çeşitli kemoterapi ilaçları (cisplatin, vinblastin, dakarbazin ve diğerleri) ile birleştirmeye yönelik birçok girişimde - " biyokimya-terapisi " denilen bir yaklaşım - diğer ilaçlarla ( interferon-alfa2b , vs.), şimdiye kadar gösterilmektedir. Gerçekten sayan istatistikte önemli bir gelişme yok: hayatta kalma süresi.
Interleukin-2 Kullanımı
IL-2, 5 günde bir 8 saatte bir 15 dakikalık IV infüzyonu ile verilir.
Her tedavi kursu, 9 günlük dinlenme periyodu ile ayrılan iki günlük 5 günlük tedavi döngüsünden oluşur ve çoklu kurslar normdur. Genellikle ilk tedavinizi bitirdikten yaklaşık bir ay sonra görüntülenecektir . Cevap veriyorsanız, muhtemelen ilk dersi bitirdikten sonra 6 ila 12 hafta boyunca ikinci bir tedavi seçeneği sunacaksınız. IL-2 tedavisi için uygun olmak için, iyi bir kalp, akciğer, karaciğer ve böbrek fonksiyonu olan nispeten iyi bir fiziksel durumda olmalısınız.
Potansiyel Yan Etkiler
IL-2 sık, sıklıkla ciddi ve bazen ölümcül yan etkilere sahiptir. Antikanser ajanlarının kullanımı konusunda deneyimli bir hekimin gözetimi altında bir hastanede verilmelidir.
Yoğun bakım merkezi ve kardiyopulmoner veya yoğun bakım tıbbında uzman kişiler bulunmalıdır. IL-2 alan metastatik melanoma hastalarının klinik çalışmalarında ilaca bağlı ölüm oranı% 2'dir.
Yan etkilerin çoğu, tedavi başladıktan hemen sonra başlayan "kılcal sızıntı" dan kaynaklanmaktadır. Kılcal sızıntı, kandan proteinlerin sızmasına neden olur ve bu da kan basıncında azalmaya neden olur. En yaygın yan etkiler şunlardır:
- mide bulantısı, kusma, ishal, iştah kaybı
- halsizlik ve yorgunluk
- grip benzeri semptomlar (ateş, titreme, baş ağrısı ve kas ağrıları)
- düşük kan basıncı
- genel ağrı, göğüs ağrısı (angina)
- Akciğerlerdeki sıvılara bağlı solunum problemleri
- kilo alımı, sıvı tutma
- zihinsel etkiler (paranoya, halüsinasyonlar, uykusuzluk)
- cilt soyma, kaşıntı
- anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı)
- düşük trombosit sayısı (kanama riskini arttırmak)
- düşük akyuvar sayısı
- böbrek hasarı
- ağız yaraları
Bu yan etkiler daha nadir olmakla birlikte IL-2 alan bazı kişilerde bildirilmiştir:
- anormal kalp ritmi, kalp krizi
- Solunum yetmezliği
- ciddi enfeksiyonlar
- Sindirim sistemi kanaması
- tiroid problemleri
- karaciğer sorunları
- şiddetli baş dönmesi, bayılma
Uyarılar / Etkileşimler
IL-2 diğer ilaç ve hastalıkların yan etkilerini daha da kötüleştirebilir, bu nedenle doktorunuza söyleyin:
- böbrek sorunları
- kalp hastalığı
- karaciğer hastalığı
- akciğer hastalığı
- nöbet bozukluğu
- tiroid bozukluğu
- enfeksiyonlar
- herhangi alerji
- bağışıklık bozuklukları
Ayrıca doktorunuza, kullandığınız reçetesiz veya reçeteli ilaçlar, özellikle kortikosteroidler, indometasin, tansiyon ilaçları, antidepresanlar, anti-anksiyete ilaçları veya diğer antikanser ilaçları hakkında bilgi verin. Doktor onayı olmadan herhangi bir ilacı başlatmayın veya durdurmayın.
Not: Bu bilgi, bu ilacın olası tüm önlemlerini, etkileşimlerini veya olumsuz etkilerini kapsamayabilir. Aldığınız herhangi bir ilaç hakkında herhangi bir sorunuz varsa, sağlık uzmanınızla görüştüğünüzden emin olun.
Kaynaklar:
"Melanom." Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı. V.1.2009. 27 Ocak 2009.
"Proleukin Bilgi Verme." Novartis Pharmaceuticals Corp 27 Ocak 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA ve diğ. Metastatik melanomun tek başına veya aşılarla birlikte interlökin-2 kullanılarak tedavisi. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 Ocak 2009.